במשך זמן רב אנשים ביקשו להקלסבל, לכבוש כאב. במשך מאות שנים מדענים ממציאים שיטות לחיסול אי נוחות בלתי נסבלת במהלך הניתוח. רק כשהומצא הרדמה זה התאפשר.
תיאור קצר
הרדמה היא אובדן זמני של כאברְגִישׁוּת. בתקופות קדומות שימשו הרדמות, חליטות, קרח, פרג, אלכוהול וסמים. נעשה שימוש בכל מה שיכול להקהות את תחושת הכאב לפחות מעט.
גילוי תכונות ההרדמה של קוקאין הניח את הבסיס לבסיס ההרדמה המקומית. עם זאת, תלות קשה ורעילות גבוהה היו חסרונות עצומים בשיטה זו. מאוחר יותר הופיעה התרופה "נובוקאין", אשר בשנת 1905 שימשה להרדמה מקומית.
קשה אפילו לדמיין כמה פרוצדורות בוצעו ללא הקלה של משכך כאבים. הרדמה היא הזדמנות ייחודית:
- להקל על המטופל מאי נוחות וכאב;
- ליצור את התנאים הדרושים לניתוח על ידי המנתח.
סוגים עיקריים
לכל שיטת הרדמה יש מנגנון פעולה משלה על גוף האדם, מורכבות ומתודולוגיה. כיום ידועים כמה מסוגים:
- הרדמה מקומית;
- אֵזוֹרִי;
- מנצח;
- הרדמה כללית.
שלושת סוגי ההרדמה הראשונים הם הפרעההעברת דחפים ממגע, טמפרטורה, קולטני כאב דרך מערכת העצבים. עומק, משך ואזור ההרדמה תלויים בתרופה, בנפח ובריכוז שלה, כמו גם בשיטת ובאופן הניהול. עבור הרדמה זו משתמשים בתרופות:
- "לידוקאין".
- "נובוקאין".
- "מרקיין".
- בופיבקיין.
- "נרופין".
הרדמה מקומית
סוג שכיח למדי של הקלה בכאב.הרדמה מקומית היא סיכוי נהדר לבצע פעולות פשוטות וקטנות. הוא נמצא בשימוש נרחב ברפואת שיניים ובכמה הליכים כירורגיים. הרדמה מקומית היא הקלה בכאב שניתן לעשות בכמה דרכים. בואו נשקול אותם.
הרדמת הזרקה
שיטה זו מבוססת על הכנסת חומר הרדמהשכבה אחרי שכבה. בתחילה, מזריקים את התרופה תוך מחט דקה. מה שמכונה "קרום לימון" נוצר. יתר על כן, משתמשים במחט ארוכה יותר, אשר מחלחלת לרקמות הדרושות בשכבות. באזור הניתוח יש חסימה של קצות עצבים. לצורך הליך זה משתמשים בתמיסות בריכוז של 0.125-0.5%.
המטופל אינו חווה כאב, אך נותרו תחושות לא נעימות.
הרדמת יישום
מהי הקלה זו בכאב?הליך זה כולל שימוש בג'ל, משחה, תיקון, תחליב לאזור קטן בעור או בקרום הרירי. הרדמה כזו היא קצרת מועד ושטחית. הוא משמש ליישום פרוצדורות ללא כאבים באזור קטן בעור.
סיבוכים אפשריים בהרדמה כזו הם תגובות אלרגיות.
הרדמת הולכה
הליך זה מבוצע על ידי מנתח, לעיתים קרובות יותרסך הכל על ידי רופא מרדים. אז הרדמה עצבית - מה זה? זהו שם הכנסת תרופת הרדמה לאזור העצבים המוליכים או לגזע העצבים במרחק מה מהאזור המנותח. זה מאפשר לך להשיג חסימה של הולכת דחף.
מניפולציה כזו אינה שוללת את הסיכון לנזק.כלי סמוך עם היווצרות המטומות משמעותיות. נזק גם לעצבים וגם לתא המטען אפשרי. השלכות לא נעימות עלולות לגרום לפגיעה ארוכת טווח ברגישות העור, לאובדן תפקוד רקמת השריר. המטופל יזדקק לתקופת החלמה ארוכה.
הרדמה אזורית
הרדמה כזו מבוצעת על ידי מנוסהרופא מרדים מומחה. זו השיטה הפופולרית ביותר. הרדמה אזורית משמשת לניתוחים כואבים, נפחיים וטראומטיים. ישנם שני סוגים של חשיפה.
הרדמה בעמוד השדרה
זהו הליך שנקרא גםתת עכבישי או עמוד השדרה. זה כולל הזרקת חומר הרדמה מקומי לתעלת עמוד השדרה. משתמשים במחט דקה דקה, בה מוזרקים 1-3 מ"ל של התרופה למקומות מוגדרים בהחלט.
הרדמה בעמוד השדרה היא מאה אחוזערובה לכך שחוט השדרה לא נפגע בטעות. "שגיאה" זו מסולקת לחלוטין מכיוון שהחומר להרדמה מנוהל ברמות מיוחדות בהן חוט השדרה נעדר.
ההשפעה של משכך כאבים מושגת לאחר 1-3 דקות. יתר על כן, תלוי בחומר ההרדמה, זה נמשך בין 40 ל -120 דקות.
המניפולציה אינה כואבת. מספק אפקט משכך כאבים מעולה. בשל חסימת הדחפים, מושגת הרפיה מוחלטת של השרירים.
הרדמה אפידוראלית
מניפולציה כזו של יעילות וטכניקההביצוע דומה למדי לחוט השדרה. עם זאת, להרדמה אפידוראלית יש הבדלים משלה. זהו, ראשית, הקוטר הגדול יותר של המחט. שנית, כשהוא מוצג, הוא לא מובא לתעלת עמוד השדרה. חומר הרדמה בכמות הנדרשת (בדרך כלל 10 עד 20 מ"ל) נמרח על קרומי המוח. הוא שוטף את שורשי העצבים המוטוריים והחושיים.
אם אנחנו מדברים על משך הזמן, אז האפידורלהרדמה היא הרדמה במשך 40-120 דקות. בדיוק אותו הדבר כמו בטכניקת עמוד השדרה. עם זאת, לשיטה זו יש יתרון גדול. דרך לומן המחט ניתן להכניס קטטר מיוחד לחלל האפידורלי. זה מאפשר להזריק מחדש את חומר ההרדמה במידת הצורך. לפיכך, ניתן להאריך את ההקלה בכאב עד 7-8, ולעיתים אף יותר שעות.
חומרת ההרדמה הזו תלויההתרופה הניתנת, הריכוז והמינון שלה. טכניקה זו של הקלה בכאב נמצאת בשימוש נרחב ברוב ההליכים הכירורגיים. הרדמה אפידוראלית משמשת במהלך הלידה, ניתוחים קיסריים. זה הכרחי בטיפול בתסמונות כאב שונות בעלות אופי כרוני.
השלכות אפשריות
אם אנו נוגעים בסיבוכים, יש להדגיש שהם נדירים ביותר. חולים לאחר הרדמה אזורית עשויים לחוות:
- כְּאֵב רֹאשׁ. חולים מתמודדים איתו לאחר טכניקת עמוד השדרה.
- כאב בעמוד השדרה. ניתן להרגיש את אי הנוחות לאורך זמן. תופעה זו נצפית לאחר שיטת האפידורל.
- ירידה בלחץ. יש הרחבה של הרבה כלים קטנים. זה גורם לחלוקה חדה של זרימת הדם לפריפריה מהמיטה המרכזית.
- המטומה אפידוראלית לאחר פציעהמקלעות כורואידים. זה אופייני לאנשים עם קרישת דם מופחתת. ההמטומה מפעילה לחץ על שורשי עמוד השדרה. המטופל מרגיש הפרה של רגישות העור באזור זה וכאבים.
- חסימת עמוד השדרה הכוללת.הסיבוך החמור ביותר, שלמעשה אינו מגיב לטיפול ומאיים על חיי המטופל. זה נדיר ביותר. פתולוגיה כזו יכולה להתגרות על ידי ניקוב מקרי של קרומי המוח, שבו כמות חומר ההרדמה המיועדת להזרקת אפידורל נכנסת לתעלת עמוד השדרה.
הרדמה כללית
בהליך זה מעכבים את קליפת המוחמוח וכמה מבנים תת-קורטיקליים. עם הרדמה עמוקה, אפילו מרכזי הנשימה והווסומוטור במדולה אובלונגטה מושפעים. עם זאת, דחפי כאב עדיין עוברים למוח. יחד עם זאת, תפיסתם, כמו גם התגובה, מעוכבים.
הסוגים העיקריים של הרדמה כללית הם:
- תוֹך וְרִידִי;
- שְׁאִיפָה.
מסקנה
למרות הסיבוכים האפשריים מכל סוגהרדמה, השלכות כאלה הן נדירות ביותר. תוצאות חיוביות מושגות בזכות יכולותיו וידעו של הרופא המרדים. הוא זה שיכול לחזות מראש קשיים וסיבוכים אפשריים. בהתאם לכך, הרופא יציע את הדרך הטובה ביותר להקל על הכאב ולנקוט בכל האמצעים כדי למנוע השלכות לא נעימות.
במהלך הניתוח, קבועניטור חומרה ומעבדה. לחץ, תפקוד לב, רווי חמצן בדם נשלטים אוטומטית. בהתערבויות ארוכות טווח, נערכים מחקרים נוספים השולטים בכל תפקודי הגוף החיוניים.
