Príčiny cholecystitídy u ľudí môžuvykonávať rôzne chronické ochorenia alebo zmeny v štruktúre niektorých ciev žlčových ciest. Môže sa tiež vyvinúť v dôsledku ochorení žalúdka (iba tých, ktoré sú sprevádzané dyscholiou). Hlavným usmernením pri určovaní ochorenia je Keraov príznak.
Časté príznaky cholecystitídy
V závislosti od miesta zápalu alebo zmien v štruktúre krvných ciev a žlčových ciest existuje mnoho príznakov ochorenia:
- tupá bolesť v pravej hypochondriu, ktorá siaha nahor - v oblasti pravej lopatky, kosti a ramena; s rozvojom ochorenia sa bolesť stáva akútnejšou a intenzívnejšou;
- nevoľnosť a zvracanie, ktoré vyvoláva bolesť;
- horká chuť v ústach;
- prítomnosť žlčových nečistôt vo zvracaní;
- jazyk je potiahnutý a vysušený;
- horúčka a triaška sú možné;
- v prípade progresie ochorenia sa zistí tachykardia a zvýšenie krvného tlaku;
- ak je lúmen žlčových ciest zablokovaný (ak sú v ňom kamene), potom sa v osobe objaví výrazná žltačka;
- bolesť na prehmatanie v pravej hypochondrii.
Okrem tých, ktoré sú uvedené, je hlavným príznakomchoroba je príznakom kery. Vyjadruje sa bolesťou pri pohmatu v oblasti umiestnenia chorého orgánu. S vývojom choroby má bolesť rastúci charakter a šírenie sa menej lokalizuje.
Špecifické príznaky cholecystitídy
Medzi osobitné prejavy choroby patrípríznaky Kera a Ortner. Ďalšie potvrdenie sa uskutoční po potvrdení prítomnosti týchto prejavov. Na zistenie prvého príznaku stačí prehmatať pravú hypochondriu, v tomto prípade bude mať pacient silnú akútnu bolesť.
Ortnerov príznak je detekovaný pomocoupoklepaním na oblúk na pravej strane okrajom dlane. V prípade choroby budú všetky manipulácie sprevádzať bolestivé pocity rôznych stupňov, v závislosti od toho, do akej miery sa choroba vyvinula a aký je vek a celkový stav ľudského zdravia.
Okrem nich tiež rozlišujú:
- Obraztsovov príznak - keď osoba vdychuje a počas palpácie zosilnie;
- Murphyho príznak - neschopnosť vdýchnuť s hlbokou palpáciou v pravej hypochondrii;
- príznak Mussi-Georgievského - po prehmatnutí sternocleidomastoidného svalu (v oblasti nôh) pacient prejavuje bolestivé pocity.
Laboratórne krvné testy môžu preukázať neutrofíliu, leukocytózu a lymfopéniu.
Kedy sa objavia príznaky?
Použitím príznaku Kera je možné určiť prítomnosť bezcitnej cholecystitídy. V prítomnosti kameňov v žlčníku alebo žlčovom trakte sa rozlišujú ďalšie symptomatické prejavy.
Príznakom Kery pri akútnej cholecystitíde je výskyt bolesti v žlčníku pri hlbokej palpácii v mieste chorého orgánu.
Diferenciácia choroby
Akútna cholecystitída sa dá rozlíšiť vredomduodenum alebo žalúdok, ako aj akútna pankreatitída, apendicitída alebo obličková kolika. Aby sa tieto choroby nezamieňali, je dôležité vedieť ich rozlíšiť.
Pri peptických vredoch sa bolesť prudko vyskytuje až dookrem toho je celkom akútna, zatiaľ čo pri pečeňovej cholecystitíde je bolesť slabá a postupom času mierne zosilňuje. Taktiež je tu teplota v oblasti 38 stupňov a zvracanie so žlčou.
Pri akútnej pankreatitíde je bolesť lokalizovaná v ľavom hypochondriu, môže ju sprevádzať aj nepretržité zvracanie.
Akútna apendicitída nemá bolesti v jej príznakoch, vyžaruje z ramena a lopatky a tiež nevyvoláva zvracanie. S apendicitídou pacient nemá príznak Kera a Musse.
Pri obličkovej kolike sa nepozoruje zvýšenie teploty a prítomnosť leukocytózy v krvi. Bolesť je lokalizovaná hlavne v bedrovej oblasti a rozširuje sa do bedier a panvových orgánov.
Liečba cholecystitídy
Liečba cholecystitídy by sa mala začať skôrhospitalizácia pacienta. Intravenózne podávané lieky, ktoré pomáhajú znižovať bolesť (najčastejšie sa používa injekčný roztok „No-shpa“) a znižujú tlak v žlčníku v dôsledku zlepšeného odtoku žlče do tenkého čreva.
Príznak Kera s cholecystitídou je príčinou okamžitej hospitalizácie pacienta, po ktorej nasleduje chirurgický alebo konzervatívny zásah zdravotníckeho personálu.
Včasná pozornosť venovaná prítomnosti opísaných príznakov a schopnosť ich odlíšiť od rôznych chorôb pomáha zvýšiť šancu na rýchle uzdravenie bez chirurgického zákroku.
