Cholestáza je porušením sekrécie žlče v dôsledku jeho nedostatočnej tvorby v pečeňových bunkách alebo zastavenia odtoku žlčovými kanálikmi.
Existujú intrahepatické cholestázy aextrahepatic. Intrahepatálna cholestáza sa vyvíja, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusovou infekciou, drogami a toxickým poškodením pečene vrátane alkoholu. Pri dlhodobom používaní antibiotík vrátane anti-TB, ako aj protizápalových, hormonálnych a psychotropných liekov sa pozoruje poškodenie pečene. Toxické poškodenie pečene je spôsobené soľami ťažkých kovov, benzénu a jeho derivátov, uhľovodíkov s chlórom. V niektorých prípadoch nie sú známe príčiny intrahepatálnej cholestázy. Platí to aj pre stav, ako je cholestáza počas tehotenstva.
V dôsledku poškodenia pečeňových buniek je narušená sekrécia žlče, reabsorpcia a sekrécia tekutín v žlčových kanálikoch.
Výsledkom je extrahepatická cholestázaprítomnosť mechanickej bariéry proti odtoku žlče. Vyskytuje sa pri početnej cholecystitíde, akútnej pankreatitíde, nádoroch hlavy pankreasu a žlčových cestách.
Okrem týchto chorôb je možné pozorovať príznaky cholestázy pri alergických ochoreniach, systémových léziách spojivového tkaniva, niektorých endokrinných ochoreniach.
Klinický obraz cholestázy
Subjektívne príznaky cholestázy sa určujú počasčas rozhovoru s pacientom. Pacient si sťažuje na sucho a horkosť v ústach, najmä sa prejavuje ráno, bolesť alebo pocit ťažkosti v pravej hypochondrii. Pri vyšetrení pacienta sa zistí ikterické sfarbenie kože a slizníc, ktoré je sprevádzané intenzívnym svrbením kože. Výskyt svrbenia je spojený s dráždivým účinkom bilirubínu, ktorého hladina sa pri cholestáze prudko zvyšuje. Jazyk pacienta je pokrytý žltkastým povlakom, na okraji jazyka sa objavujú zubné výtlačky, tzv. Zúbkované formy jazyka. Pri hmate je pečeň bolestivá a vyčnieva z okraja klenbového oblúka. Stanoví sa pozitívny Ortnerov príznak (bolesť pri poklepaní na pravý bočný oblúk), symptóm Kerra (bolesť pri palpácii v mieste projekcie žlčníka). Charakteristickým znakom sú zmenené výkaly a tmavý moč.
Klinické príznaky cholestázy sú celkom typické. Sú doplnené laboratórnymi výskumnými údajmi.
Príznaky cholestázy pri biochemickom krvnom teste- zvýšenie obsahu priameho bilirubínu, obsahu žlčových kyselín a cholesterolu, vysoká aktivita alkalickej fosfatázy. Pri všeobecnej analýze moču sa určujú žlčové kyseliny a vysoká hladina urobilínu.
Liečba cholesterolu
Keďže cholestáza je iba symptóm, ktorého prítomnosť je pri mnohých chorobách možná, liečba by sa mala vykonávať iba po stanovení diagnózy základného ochorenia.
Ak sa vyvinie cholestáza, liečba by sa mala začať diétou. Pacientom je ukázaná strava č. 5. Účelom tejto diéty je maximálne obmedzenie dráždivých účinkov na pečeň.
Liečba liekom je predpísanáhepatoprotektory, choleretické lieky, antispasmodiká. Účinne vymenovanie rastlinných liekov. Pri cholestáze môžete použiť odvar slamienkového piesku, kukuričných stigiem, šípiek. Aby sa zabránilo rozvoju cholestázy, normalizuje sa odtok žlče, používa sa slepá sondáž, ktorej použitie je zakázané v prítomnosti veľkých kameňov v žlčníku.
Prevenciou cholestázy je včasná diagnostika a liečba chorôb pečene a žlčových ciest.
