Chronická cholecystitída je dlházápal žlčníka. Hlavným dôvodom rozvoja tohto ochorenia je podmienene patogénna mikroflóra, ktorú predstavujú streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli. Infekcia vstupuje do žlčníka prúdom krvi, lymfy, z črevného lúmenu a intrahepatálnymi žlčovými kanálikmi. Rozvoj cholecystitídy tiež vedie k predĺženej stagnácii žlče v žlčových cestách a žlčníku, zmene fyzikálnych vlastností a chemického zloženia žlče. Dlhá stagnácia žlče spôsobuje tvorbu kameňov - vyvíja sa chronická početná cholecystitída.
Klinický obraz
Charakterizuje sa klinika chorobypredĺžený progresívny priebeh s pravidelnou exacerbáciou procesu. Hlavným príznakom choroby je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondrii. Toto bolestivé bolesť, ktoré sa často rozširuje na pravú hornú časť tela, menej často dochádza k ožiareniu bolesti v ľavom hypochondriu.
Dyspeptický syndróm sa prejavuje nevoľnosťou,často sa stáva zvracaním, čo neprináša úľavu. Často dochádza k nárastu telesnej teploty na subfebrilné alebo dokonca na zvýšené hodnoty. Pacient je nútený na svojej pravej strane alebo na chrbte. Pulz je častý, nízky krvný tlak. Typickým pozitívnym príznakom Ortnera je bolestivosť pri poklepaní na okraj pravého klenebného oblúka.
Pravidelná chronická cholecystitída, príznaky, ktorých liečba sa líši od bežného zápalu žlčníka, sa prejavuje periodickým vývojom záchvatov pečene.
Diagnóza je potvrdená pomocou ultrazvuku, termografie, cholecystografie, údajov zo všeobecného krvného testu.
Liečba chronickej cholecystitídy
Ak je u pacienta diagnostikovaná chronická chorobacholecystitída, liečba by mala byť komplexná, dlhodobá a nepretržitá. Vo fáze exacerbácie choroby je indikovaná hospitalizácia, v období remisie - ambulantná. Komplexná liečba chronickej cholecystitídy zahŕňa vymenovanie stravy, liekov a fyzioterapeutických metód liečby.
Nutričné vlastnosti majú výrazný významvplyv na patológiu tráviaceho ústrojenstva, do ktorého patrí aj chronická cholecystitída. Liečba by sa mala začať menovaním diéty. Strava umožňuje vylúčenie mastných a vyprážaných potravín z potravy, prevažujúce použitie mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia, nízkotučné odrody rýb a mäsa. Pacient by mal dodržiavať diétu tak pri remisii, ako aj vo fáze exacerbácie.
Pri liečbe chronickej cholecystitídy sa používajúantibakteriálne lieky, antispasmodiká, analgetiká, choleretické lieky. V období poklesu exacerbácie sa do oblasti pravého hypochondia aplikuje vyhrievacia podložka. V tomto okamihu je uvedené vymenovanie fyzioterapeutických procedúr: aplikácie parafínu alebo ozokeritu, UHF, diatermia, elektroforéza. Vo fáze remisie je užitočné použitie pohybovej terapie, kúpeľná liečba.
V prípade, že keďinštrumentálne štúdie odhalili početnú chronickú cholecystitídu, liečba môže byť terapeutická aj chirurgická. Pri početnej cholecystitíde závisí taktika liečby od veľkosti kameňov v žlčníku. Malé kamene a piesok môžu nezávisle opustiť žlčník, bez toho, aby to viedlo k komplikáciám. V tomto prípade sa liečba početnej cholecystitídy nelíši od liečby konvenčnej chronickej cholecystitídy.
V prítomnosti veľkých kameňov, menovaní choleretík, sú tepelné procedúry v pravej hypochondrii kontraindikované.
Údaj o vymenovaní prevádzkyintervenciami sú časté záchvaty pečeňovej koliky, obštrukčná žltačka, hnisanie a kvapka žlčníka, prasknutie steny močového mechúra s rozvojom biliárnej peritonitídy.
Pacient by mal pamätať na to, že ak sa zistí chronická cholecystitída, liečba bude účinná, len ak budú plne dodržané všetky lekárske odporúčania.
