Perkusja płuc wraz z osłuchiwaniem,jest uważana za najważniejszą metodę badania klinicznego pacjentów z chorobami układu oddechowego. Perkusja jest nadal szeroko stosowana w praktyce klinicznej, pomimo pojawienia się nowych metod diagnostycznych badań instrumentalnych.
Zaproponowano perkusję lub metodę perkusyjnąAustriacki lekarz Auenbrugger w 1761 r. i wprowadzony do praktyki klinicznej przez francuskiego lekarza Corvizara. Perkusja płuc, podobnie jak innych narządów, wykonywana jest ręcznie, nie wymaga użycia dodatkowych instrumentów, jest prosta i bardzo pouczająca.
Metoda opiera się na fakcie, że narządy wewnętrzne, gdyperkusja daje dźwięki o różnej wysokości. Właściwości tych dźwięków, zwanych dźwiękami perkusyjnymi, zależą od zawartości i gęstości tkanki narządowej. Podczas uderzenia w obszary ciała, które nie zawierają powietrza, powstaje tępy dźwięk perkusji. Podobny dźwięk powstaje np. przy uderzeniu w wątrobę. Kiedy uderza się w organy zawierające dużo powietrza, dźwięk jest dźwięczny. W ten sposób poprzez zmianę tonu perkusji można ocenić zmiany w narządach wewnętrznych, ich lokalizację.
Zwykle na całej powierzchni płuc z powoduwysoka zawartość powietrza jest określana przez dźwięk dzwonka. Ten dźwięk nazywa się czystym dźwiękiem płuc. Wraz z rozwojem różnych chorób zawartość powietrza w płucach może się zwiększać lub zmniejszać, a dźwięk uderzeń odpowiednio się zmienia.
Zmiany w dźwięku perkusji zachodzą w kierunku otępienia lub w kierunku zapalenia błony bębenkowej, czyli zwiększenia dźwięczności. Charakter dźwięku zależy od ilości powietrza i gęstości leżących pod nim tkanek.
Otępienie dźwięku perkusji pojawia się, gdygromadzenie wysięku w jamie opłucnej, zmniejszenie ilości powietrza w tkance płucnej z powodu pneumosklerozy, z rozwojem zapalenia różnego pochodzenia, wzrost guza.
Obserwuje się wzrost dźwięczności podczas perkusjigdy nadmiar powietrza gromadzi się w płucach, co ma miejsce w przypadku rozedmy płuc lub astmy oskrzelowej. Wysoki dźwięk uderzeniowy stwierdza się nad dużymi jamami płucnymi wypełnionymi powietrzem (jamy gruźlicze, otwarty ropień płuc, odma opłucnowa).
Stosowana jest topograficzna perkusja płuc,przede wszystkim w celu określenia granic płuc. Najpierw określa się granice wierzchołka płuc. Zwykle wysokość wierzchołków określa się 3-5 cm nad obydwoma obojczykami, a następnie odnajdują dolną granicę, zaczynając od prawej połowy. Wraz z rozszerzeniem płuc ich dolna granica spada, a przy wysokiej pozycji przepony, która występuje w czasie ciąży, wzrasta wodobrzusze, wzdęcia, wręcz przeciwnie. Topograficzna perkusja płuc umożliwia określenie ruchu oddechowego płuc, czyli ich aktywnej ruchliwości, która jest różnicą między dolną granicą płuc podczas maksymalnego wdechu i wydechu. U zdrowych ludzi ruch płuc wynosi 4-8 cm, przy ciężkich procesach zapalnych w płucach, rozedmie płuc, zapaleniu opłucnej, pneumosklerozie zmniejsza się ruch płuc. Dzieje się tak w wyniku zmniejszenia elastyczności i zdolności tkanki płucnej do rozszerzania się podczas inhalacji.
Porównawcze opukiwanie płuc pomyślniesłuży do diagnozowania procesów patologicznych w dowolnej części tych narządów. W tym przypadku ton perkusji jest porównywany z normalnym tonem w obszarach symetrycznych. U zdrowych osób tak samo jest w prawej i lewej połowie klatki piersiowej.
Tak więc opukiwanie płuc wykonywane ww połączeniu z innymi podstawowymi metodami badania klinicznego pacjenta pozwala szybko zidentyfikować zmiany w tkance płucnej i postawić wstępną diagnozę choroby.
