Τι είναι ο αποφρακτικός ίκτερος; Οι λόγοι για την ανάπτυξη και τις μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας θα περιγραφούν παρακάτω. Θα μάθετε επίσης ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας και πώς διαγιγνώσκεται.
Βασικές πληροφορίες
Για τον αποφρακτικό ίκτερο, είναι χαρακτηριστικό ένα αυξημένο περιεχόμενο στους ιστούς μιας τέτοιας ουσίας όπως η χολερυθρίνη. Αυτό το στοιχείο δίνει στο δέρμα και στους βλεννογόνους ένα κιτρινωπό χρώμα.
Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία. Σύμφωνα με τους ειδικούς, έχει δύο φατρίες: άμεση, δηλαδή, συνδεδεμένη και έμμεση, δηλαδή, δωρεάν.
Έτσι, για αποφρακτικό ίκτεροχαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του αναφερθέντος στοιχείου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πλήρους ή μερικής επικάλυψης του αυλού της χολικής οδού. Ένα άλλο όνομα για αυτήν την ασθένεια είναι ο αποφρακτικός ίκτερος.
Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της νόσου
Η διαφορική διάγνωση των αιτίων του αποφρακτικού ίκτερου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Θα περιγράψουμε παρακάτω ποιες ερευνητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται.
Στην κανονική κατάσταση του ασθενούς, χολήσχηματιστεί στο ήπαρ, πρέπει να αποσυρθεί στο δωδεκαδάκτυλο σε τακτά χρονικά διαστήματα, προκειμένου να συμμετάσχει άμεσα στη διαδικασία πέψης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό δεν συμβαίνει. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορεί να αποτελούν εμπόδιο σε μια τέτοια διαδικασία:
- στένωση ή τη λεγόμενη στένωση των αγωγών καιεπίσης οίδημα της βλεννογόνου με την παρουσία μυοκαρδιακών μεταφλεγμονωδών στενώσεων (για παράδειγμα, που παρατηρούνται με χολαγγειίτιδα ή χολοκυστίτιδα) ή συμπίεση από όγκο.
- μηχανική απόφραξη, ή η λεγόμενη επικάλυψη ορισμένου τμήματος των χολικών αγωγών με εκτοπισμένους ασβεστίου (πέτρες) παρουσία νόσου από χολόλιθο.
Όλα αυτά τα παθολογικά φαινόμενα οδηγούν σε στασιμότητα της χολής (δηλαδή στον σχηματισμό χολόστασης), ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται υποξία, η οποία βλάπτει τα ηπατοκύτταρα.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η αιτία της ανάπτυξης αποφρακτικού ίκτερου μπορεί να είναι απόστημα, κύστη της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος, καθώς και παράσιτα όπως σκουλήκι ή εχινόκοκκος.
Συμπτώματα της ασθένειας
Πώς εκδηλώνεται ο αποφρακτικός ίκτερος; Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι δύσκολο να παραλειφθούν. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα.
Σύμφωνα με ειδικούς, ο ίκτερος εκδηλώνεται με σημεία όπως:
- ναυτία, πυρετός, έμετος
- βασανιστικοί πόνοι στο μαξιλάρι στο δεξιό υποχόνδριο, οι οποίοι αναπτύσσονται σε κύματα και ακτινοβολούν προς τη σωστή ωμοπλάτη ή το λαιμό.
- αποχρωματισμός των περιττωμάτων, καθώς η χολερυθρίνη δεν εισέρχεται πλέον στα έντερα.
- απέκκριση της χολερυθρίνης μαζί με τα ούρα, η οποία συμβάλλει στη χρώση της σε σκούρο καφέ χρώμα.
- σοβαρός κνησμός του δέρματος λόγω της συσσώρευσης τοξικών χολικών οξέων στο σώμα.
Άλλα σημεία της νόσου
Πώς μπορεί να αναγνωριστεί η ανάπτυξηαποφρακτικό ίκτερο; Η διακοπή της ροής της χολής χρόνιας φύσης συμβαίνει με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως περιγράφεται παραπάνω. Ωστόσο, η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τη διάρκεια της χολόστασης. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν στετωρία (δηλαδή, βρέθηκε λιπαρό λίπος στα κόπρανα), υπερχρωματισμό του δέρματος, απώλεια σωματικού βάρους και ξανθώματα (δηλαδή, εναποθέσεις λιπιδίων στο δέρμα).
Πρέπει να σημειωθεί ότι η έγκαιρηΗ διαφορική διάγνωση του αποφρακτικού ίκτερου μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η κίρρωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ινωδών κόμβων συνδετικού ιστού στο ήπαρ, οι οποίοι προκύπτουν ως απόκριση στη νέκρωση των ηπατοκυττάρων λόγω μεταβολικών διαταραχών και λιμογόνου οξυγόνου.
Με την ανάπτυξη ίκτερου στο ανθρώπινο σώμαο μεταβολισμός των λιποδιαλυτών βιταμινών αλλάζει. Επιπλέον, η έλλειψη βιταμίνης D οδηγεί σε οστεοπόρωση (δηλαδή, αυξημένη ευθραυστότητα των οστών), ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στη σπονδυλική στήλη (στην οσφυϊκή ή τη θωρακική σπονδυλική στήλη) και επίσης πάσχει από αυθόρμητα κατάγματα.
Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι ο μηχανικόςΟ ίκτερος προκαλεί συχνά την ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου, το οποίο περιλαμβάνει ρινορραγίες, την εμφάνιση αγγειακών «αστεριών» και μώλωπες στο δέρμα. Τέτοια φαινόμενα είναι συνέπεια της ανεπάρκειας βιταμίνης Κ.
Με την έλλειψη βιταμίνης Α στο σώμα, μειώνεται η ικανότητα του ασθενούς να βλέπει λυκόφως. Επιπλέον, η παρατεταμένη χολόσταση αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού χολόλιθου.
Επίσης, με την ανάπτυξη ίκτερου, ο κίνδυνος αυξάνεταιλοίμωξη και η εμφάνιση βακτηριακής χολαγγειίτιδας ή η λεγόμενη φλεγμονή των χοληφόρων πόρων. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως με πυρετό και πόνο στην επάνω δεξιά γωνία της κοιλιάς.
Μέθοδοι για τη διάγνωση του αποφρακτικού ίκτερου
Τώρα το γνωρίζετε για αποφρακτικόΟ ίκτερος χαρακτηρίζεται από αυξημένη περιεκτικότητα χολερυθρίνης στο αίμα. Ωστόσο, μια βιοχημική εξέταση αίματος για μια τέτοια ασθένεια δεν δίνει μια πλήρη διαγνωστική εικόνα. Ως εκ τούτου, πολλοί ειδικοί διεξάγουν άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς επίσης χρησιμοποιούν διάφορες οργανικές μεθόδους.
Έτσι, για τη διάγνωση του αποφρακτικού ίκτερου, είναι απαραίτητο:
- Κάντε μια γενική εξέταση αίματος.
- υποβάλλονται σε ενδοσκοπική οπισθοδρόμηση ή χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού.
- υποβληθεί σε υπολογιστική τομογραφία και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
- κάντε λαπαροσκόπηση με στοχευμένη βιοψία.
Το σύνολο των αποτελεσμάτων αυτών των μελετών επιτρέπει στους γιατρούς να συμπεράνουν σχετικά με την παρουσία ή την απουσία αποφρακτικού ίκτερου.
Αποφρακτικός ίκτερος: θεραπεία της νόσου
Κατά κανόνα, όλοι οι ασθενείς διαγνώστηκαν μεΟ «αποφρακτικός ίκτερος» νοσηλεύεται αμέσως σε χειρουργικό νοσοκομείο. Μετά την εξέταση, οι ειδικοί αρχίζουν να αντιμετωπίζουν άμεσα την ασθένεια. Συνήθως, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Αποσκοπεί στην εξάλειψη του ίκτερου και της χολόστασης, καθώς και στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω της χρήσης ορμονικών παραγόντων και της χρήσης ενδοσκοπικών μεθόδων.
Επίσης, για την εξάλειψη του ίκτερου, συχνά καταφεύγουν σε χειρουργικά βήματα.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με σκοπόαποσυμπίεση (δηλαδή, για τη μείωση της πίεσης) στη χολική οδό, καθώς και για την επανάληψη της ροής της χολής, την πρόληψη της ηπατικής ανεπάρκειας και της κίρρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται όχι μόνο ανοιχτές επεμβάσεις, αλλά και λαπαροσκοπικές, οι οποίες πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή CT. Παρεμπιπτόντως, τα τελευταία προτιμούνται ιδιαίτερα λόγω της χαμηλής πιθανότητας επιπλοκών και μιας μικρής τομής.
Άλλες θεραπείες
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, το σύνθετο θεραπευτικό σχήμα για τον αποφρακτικό ίκτερο περιλαμβάνει επίσης μέτρα όπως:
- ηπατοπροστασία (λήψη βιταμινών Β, Essentiale), βελτίωση του μεταβολισμού (με λήψη ασκορβικού οξέος και πεντοξίλης), με χρήση ουρσοδεοξυχολικού οξέος.
- θεραπεία αποτοξίνωσης για την τόνωση της διούρησης, την εισαγωγή διαλύματος γλυκόζης, αλατούχων διαλυμάτων, χλωριούχου νατρίου, αιμόδεσης.
- διόρθωση της μικροκυκλοφορίας στα αγγεία του ήπατος.
- αντιβακτηριακή θεραπεία σε περίπτωση μολυσματικής διαδικασίας ·
- ορμονική θεραπεία, η οποία συμπληρώνεται με την πρόληψη των γαστρεντερικών ελκών.
Χειρουργικό αποτέλεσμα
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση για σοβαρό ίκτερο μπορεί να έχει δυσμενές αποτέλεσμα. Επομένως, μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, τότε είναι απαραίτητο να περιμένετε για τη μείωση του συνδρόμου χολόστασης και, στη συνέχεια, να επαναλάβετε τη θεραπεία.
