Nervus abducens patří do aparáturegulaci pohybu očí. Jeho role tam není tak významná jako role okulomotorické, ale v případě ztráty funkce se do určité míry ztrácí schopnost vidět. Pro přátelský pohyb očních bulvy je zapotřebí šest svalů, které jsou inervovány třemi hlavovými nervy.
Anatomie
Nervus abducens je čistý motornervy. Začíná to v jádře, které se nachází ve středním mozku. Jeho vlákna jdou dolů můstkem na bazální povrch mozku a pohybují se dále podél brázdy mezi mosty varoli a pyramidami umístěnými v prodloužené míše.
Procesy jádra procházejí podšívkou mozku aocitnou se v kavernózním sinu. Tam jsou vlákna umístěna na vnější straně krční tepny. Poté, co nerv opustil sinus, vstupuje do horní orbitální trhliny a nakonec vstupuje na oběžnou dráhu. Nervus abducens inervuje pouze jeden sval - boční sval přímý.
Funkce
Jedinou funkcí je nerv abducenskterý provádí sval, který inervuje, jmenovitě vytahuje oko ven. Díky tomu se můžete rozhlížet, aniž byste otáčeli hlavou. A také tento sval je antagonista vnitřního přímého svalu oka, který táhne oční bulvu směrem ke středu, směrem k nosu. Vzájemně se kompenzují.
Pokud je však jeden z nich poškozen,sbíhající se nebo rozbíhající se strabismus, protože bude dominovat zdravý sval a při kontrakci otočte oční bulvu ve svém směru. Nerv abducens je spárován, proto je zajištěn přátelský pohyb očí a binokulární vidění.
Studie
Zkontrolujte izolovaný nerv abducens a jehofunkce v současné fázi vývoje medicíny není možná. Neuropatologové a oftalmologové proto zkoumají všechny tři nervy najednou: okulomotorické, únosové a blokující. To poskytuje ucelenější obrázek porážky.
Obvykle začínají stížnostmi na dvojité viděníoči, které se zintenzivňují při pohledu na postiženou stranu. Poté dochází k vizuálnímu vyšetření obličeje pacienta za účelem stanovení jeho symetrie, přítomnosti otoku, zarudnutí a dalších projevů zánětlivého procesu. Poté se oči samostatně vyšetřují na vyboulení nebo zatažení oční bulvy, poklesnutí horního víčka.
Nezapomeňte porovnat šířku žáků a jejichreakce na světlo (přátelská nebo ne), konvergence a přizpůsobení. Konvergence je schopnost soustředit se na blízký předmět. Aby se to zkontrolovalo, přivede se k nosu tužka nebo kladivo. Normálně by se žáci měli zúžit. Studie akomodace se provádí pro každé oko samostatně, ale z hlediska techniky provedení se podobá testu konvergence.
Teprve po všech těchto předběžnýchmanipulace zkontrolují, zda má pacient strabismus. A pokud ano, jaký. Osoba je poté požádána, aby sledovala očima špičku neurologického kladiva. To vám umožní určit míru pohybu očních bulvy. Pohybem kladiva do krajních bodů zorného pole a jeho podržením v této poloze lékař vyvolá vzhled horizontálního nystagmu. Pokud má pacient patologii svalového aparátu oka, pak vás patologický nystagmus (malé horizontální nebo vertikální pohyby očí) nenechá čekat.
Abducens poškození nervů
Jak již bylo známo, únosný nerv oka reagujeza vytočení oční bulvy ven z nosu. Porušení nervového vedení vede ke zhoršení pohyblivosti laterálního svalu konečníku. To způsobuje sbíhající se strabismus kvůli skutečnosti, že vnitřní sval táhne oční bulvu. Klinicky způsobuje dvojité vidění nebo vědecky diplopii. Pokud se pacient pokusí podívat postiženým směrem, pak se tento příznak zesiluje.
Někdy existují i jiné patologickéjevy. Například závratě, chůzi a prostorové vědomí. Aby pacienti viděli normálně, obvykle si zakrývají bolavé oko. Porážka pouze abducens nervu je extrémně vzácná, zpravidla jde o kombinovanou patologii.
Jaderná a periferní paralýza
Neuropatie periferního nervu abducensOddělení se nachází u meningitidy, zánětu paranazálních dutin, trombózy kavernózního sinu, aneuryzmat intrakraniálního segmentu krční tepny nebo zadní komunikující tepny, zlomeniny základny lebky nebo orbity, nádorů. Kromě toho mohou toxické účinky botulismu a záškrtu také poškodit mozkové struktury, včetně hlavových nervů. U mastoiditidy je také možná periferní paralýza nervu abducens. Pacienti mají syndrom Gradenigo: paréza očního nervu abdukce v kombinaci s bolestí v místě výstupu čelní větve trigeminálního nervu.
Nejčastěji dochází k porušování jaderných zbraní na pozadíencefalitida, neurosyfilis, roztroušená skleróza, krvácení, nádory nebo chronické cévní mozkové příhody. Vzhledem k tomu, že únosce a lícní nervy jsou umístěny vedle sebe, porážka jednoho způsobí patologii sousedního. Objevuje se tzv. Střídavý Fauvilleův syndrom (paréza části svalů obličeje na postižené straně a snížení pohybů v polovině těla na druhé straně).
Bilaterální porážka
Projevuje se paréza nervu abducens na obou stranáchsbíhající se šilhání. Tento stav se vyskytuje nejčastěji se zvýšením intrakraniálního tlaku. Pokud je množství mozkomíšního moku nadměrné, lze pozorovat dislokaci mozku, tj. Přitlačování mozkové látky k clivu ve spodní části lebky. S tímto vývojem událostí mohou únosné nervy snadno trpět. Právě na tomto místě jdou na spodní povrch mozku a prakticky nejsou ničím chráněni.
Existují další dislokace mozku, které se projevují podobnými příznaky:
- vtlačení mandlí do týlně-krční nálevky tvrdé pleny;
- zaklínění mozečku do mozkového parusu a dalších.
Nejsou kompatibilní se životem, proto přítomnostpoškození nervu abducens je patologický nález. Kromě toho je třeba si uvědomit, že slabost vnějšího přímého svalu je jedním z příznaků myasthenia gravis.
