Pach je jedním z prvních pocitůobjeví se v dítěti. S tím začíná poznání světa a sebe samého. Chuť, kterou člověk pociťuje při jídle, je také zásluhou vůně, a nikoli jazyka, jak se zdálo dříve. I klasici tvrdili, že naše vůně je schopna pomoci v obtížné situaci. Jak napsal R. R. Tolkien: „Pokud se ztratíte, vždy jděte tam, kde to voní lépe.“
Anatomie
Čichový nerv patří do skupiny lebeční, ataké nervy zvláštní citlivosti. Začne to na sliznici horní a střední nosní cesty. Procesy senzorových buněk zde vytvářejí první neuron čichového traktu.
Patnáct až dvacet vláken bez myelinuproniknout do lebeční dutiny horizontální destičkou ethmoidní kosti. Tam se sloučí do čichové cibule, která je druhým neuronem cesty. Z baňky vycházejí dlouhé nervové procesy, které směřují do čichového trojúhelníku. Poté jsou rozděleny na dvě části a ponořeny do přední perforované desky a průhledné přepážky. Cesta obsahuje třetí neurony.
Po třetím neuronu jde trakt do kůryvelkého mozku, konkrétně do oblasti háčku, do čichového analyzátoru. Na tomto místě končí čichový nerv. Jeho anatomie je poměrně jednoduchá, což umožňuje lékařům identifikovat porušení v různých oblastech a odstranit je.
Funkce
Název samotné struktury naznačuje pročje to zamýšleno. Funkcí čichového nervu je zachytit vůni a její interpretaci. Způsobují chuť k jídlu a slinění, pokud je vůně příjemná, nebo naopak vyvolává nevolnost a zvracení, když jantarové listy zůstávají hodně žádoucí.
Za účelem dosažení tohoto účinkučichový nerv prochází retikulární formací a je poslán do mozkového kmene. Vlákna se zde spojují s jádry středních, glosofaryngeálních a vagových nervů. V této oblasti se také nachází jádro čichového nervu.
Je známo, že určité pachy způsobujínám určité emoce. Pro zajištění podobné reakce se tedy čichová nervová vlákna váží na subkortikální vizuální analyzátor, hypotalamus a limbický systém.
Anosmie
„Anosmia“ se překládá jako „nedostatek zápachu“.Pokud je podobný stav pozorován ze dvou stran, pak to znamená porážku nosní sliznice (rýma, zánět vedlejších nosních dutin, polypy) a zpravidla nemá žádné závažné následky. Ale s jednostrannou ztrátou zápachu je třeba myslet na skutečnost, že čichový nerv může být ovlivněn.
Příčiny onemocnění mohou být nedostatečně rozvinuté.čichový trakt nebo zlomeniny lebky, například etmoidní deska. Průběh čichového nervu je obecně úzce spjat s kostními strukturami lebky. Fragmenty kosti mohou také poškodit fragmenty kosti po zlomení nosu, horní čelisti a oběžné dráze. Poškození čichových žárovek je také možné v důsledku pohmoždění mozkové hmoty při pádu na zadní část hlavy.
Zánětlivá onemocnění, jako je ethmoiditida, v pokročilých případech roztaví ethmoidní kost a poškodí čichový nerv.
Hyposmie a hyperosmie
Hyposmie je snížení zápachu. Může vzniknout ze stejných důvodů jako anosmie:
- zahušťování nosní sliznice;
- zánětlivá onemocnění;
- novotvary;
- zranění.
Někdy je to jediný příznak mozkové aneuryzmy nebo předního lebečního fossového nádoru.
Hyperosmie (zvýšený nebo zhoršený čich),pozorovány u emočně labilních lidí a také u některých forem hysterie. U lidí, kteří vdechují drogy, jako je kokain, je pozorována přecitlivělost na pachy. Někdy je hyperosmie způsobena skutečností, že inervace čichového nervu sahá až do velké oblasti nosní sliznice. Tito lidé se nejčastěji stávají pracovníky v parfémovém průmyslu.
Parosmie: čichové halucinace
Parosmia je zvrácené vnímání vůně,což je během těhotenství normální. Patologická parosmie je někdy pozorována u schizofrenie, poškození subkortikálních pachových center (parahipokampální gyrus a háček) a hysterie. Pacienti s anémií z nedostatku železa mají podobné příznaky: potěšení z vůně benzínu, barvy, mokrého asfaltu, křídy.
Poškození čichového nervu v temporálním laloku způsobuje specifickou auru před epileptickými záchvaty a způsobuje halucinace při psychóze.
Metodika výzkumu
Aby bylo možné zjistit stav pachu vu pacienta neuropatolog provádí speciální testy pro rozpoznání různých pachů. Aroma indikátoru by neměly být příliš tvrdé, aby nedošlo k narušení čistoty experimentu. Pacient je požádán, aby se uklidnil, zavřel oči a prstem zatlačil na nosní dírku. Poté se do druhé nosní dírky postupně přivede vonící látka. Doporučuje se používat vůně známé lidem, ale současně se vyvarujte čpavku, octa, protože při vdechování je kromě čichového podrážděn také trojklanný nerv.
Lékař zaznamená výsledky testu a interpretuje je ve vztahu k normě. I když pacient látku nedokáže pojmenovat, samotná vůně vylučuje poškození nervu.
Mozkové nádory a čich
S mozkovými nádory různé lokalizace,hematomy, zhoršený odtok mozkomíšního moku a další procesy, které vytlačují látku v mozku nebo ji přitlačují proti kostním útvarům lebky. V takovém případě se může objevit jednostranné nebo oboustranné zhoršení čichu. Lékař by si měl pamatovat, že se nervová vlákna protínají, proto i když je léze lokalizována na jedné straně, hyposmie bude oboustranná.
Porážka čichového nervu je sloučeninačást kraniobazálního syndromu. Vyznačuje se nejen kompresí dřeně, ale také její ischemií. U pacientů se vyvine patologie prvních šesti párů hlavových nervů. Příznaky mohou být nerovnoměrné a lze nalézt kombinace.
Léčba
Patologie čichového nervu na prvním místěmísto se vyskytuje nejčastěji v období podzim-zima, kdy je vysoký výskyt akutních respiračních infekcí a chřipky. Prodloužený průběh onemocnění může způsobit úplnou ztrátu čichu. Obnova nervových funkcí trvá od deseti měsíců do roku. Po celou tuto dobu je nutné provádět léčbu ke stimulaci regeneračních procesů.
V akutním období ORL předepisuje fyzioterapeutickou léčbu:
- mikrovlnná terapie pro nos a maxilární dutiny;
- ultrafialové záření nosní sliznice s kapacitou 2-3 biodóz;
- magnetoterapie křídel nosu a dutin horní čelisti;
- infračervené záření s frekvencí 50-80 Hz.
Můžete kombinovat první dvě metody aposlední dva. To urychluje obnovení ztracených funkcí. Po klinickém uzdravení se pro rehabilitaci provádí také následující fyzioterapeutická léčba:
- elektroforéza s použitím léků "No-shpa", "Proserin", stejně jako kyselina nikotinová nebo lidáza;
- ultrafonoforéza nosu a maxilárních dutin po dobu deseti minut denně;
- ozáření červeným spektrem laseru;
- endonazální elektrická stimulace.
Každý léčebný cyklus se provádí až deset dní v intervalech patnáct až dvacet dní, dokud se plně neobnoví funkce čichového nervu.
