Nervy vstupující do mozku a odcházejícív medicíně je definován jako kraniální nebo kraniální nervy (12 párů). Inervují žlázy, svaly, kůži a další orgány umístěné v hlavě a krku, stejně jako v břišní a hrudní dutině.
Pojďme si dnes promluvit o těchto párech a porušování, které v nich vzniká.
Druhy hlavových nervů
Každý z těchto párů nervů je označen římskou číslicí od první do dvanácté, podle jejich umístění na základně mozku. Jsou uspořádány v následujícím pořadí:
1) čichový;
2) vizuální;
3) okulomotor;
4) blok;
5) trigeminální;
6) přesměrování;
7) obličeje;
8) sluchový;
9) glossofaryngeální;
10) putování;
11) další;
12) sublingvální.
Zahrnují vegetativní, eferentní aaferentní vlákna a jejich jádra se nacházejí v šedé hmotě mozku. V závislosti na složení nervových vláken jsou všechny lebeční nervy (12 párů) rozděleny na senzorické, motorické a smíšené. Zvažme je v tomto aspektu.
Citlivé druhy
Tato skupina zahrnuje čichové, optické a sluchové nervy.
Čichové nervy mají procesy umístěné vnosní sliznice. Začínají z nosní dutiny, procházejí přes etmoidní desku a přibližují se k čichové baňce, kde končí první neuron a začíná centrální dráha.
Vizuální pár se skládá z vláken vycházejících zsítnice, kužely a tyčinky. Všechny nervy vstupují do jednoho kmene v lebeční dutině. Nejprve tvoří kříž a poté optický trakt, který se ohýbá kolem mozkového kmene a přenáší vlákna do vizuálních center. Jeden nerv obsahuje asi milion vláken (axony neuronů v sítnici) a navíc má jednu vagínu na vnější straně a druhou na vnitřní straně. Nerv vstupuje do lebky optickým kanálem.
Osmý pár zahrnuje sluchové lebeční nervy.- 12 párů ostatních, kromě těchto tří, je motorových nebo smíšených. V sluchových nervech jsou vlákna směrována ze středního ucha do jader. Každý z nich obsahuje předsíň a kochleární kořen. Vyčnívají ze středního ucha a vstupují do cerebellopontinního úhlu.
Typy motorů
Další skupina 12 párů hlavových nervů zahrnuje okulomotorické, blokové, pomocné, hypoglosální a únosové nervy.
Třetí pár, tj. Okulomotorické nervy,obsahují vegetativní, motorická a parasympatická vlákna. Jsou rozděleny na horní a dolní větev. Kromě toho do skupiny motorů patří pouze horní větve. Vstupují do svalu, který zvedá víčko.
Další skupina zahrnuje blokovat nervy,uvedení očí do pohybu. Pokud porovnáme všechny hlavové nervy - 12 párů - pak jsou to nejtenčí. Pocházejí z jádra na tektu středního mozku, poté se ohýbají kolem mozkového kmene a jsou posílány na oběžnou dráhu, čímž inervují horní šikmý sval oka.
Nervy abducens souvisí s přímým svalem. Mají motorické jádro ve fosse. Opouštějí mozek a jsou namířeny do horní orbitální trhliny, kde inervují oční sval konečníku.
Pomocné nervy pocházejí z podlouhléhomozek a krční oblasti míchy. Samostatné kořeny jsou spojeny do jednoho kmene, procházejí otvorem a dělí se na vnější a vnitřní větve. Vnitřní větev, která má vlákna zapojená do inervace hrtanu a hltanu, je připojena k vagusovému nervu.
A poslední z 12 párů hlavových nervů (tabulkakteré jsou pro větší přehlednost uvedeny na konci článku) související s motorickými nervy jsou hypoglosální nervy. Původ tohoto nervu je páteř. Ale postupem času se jeho kořen přesunul k lebce. Je jasné, že se jedná o motorický nerv jazyka. Kořeny opouštějí medulla oblongata, poté procházejí krční tepnou a vstupují do jazykových svalů, které se dělí na větve.
Smíšené druhy
Tato skupina zahrnuje trigeminální, obličejové,glossofaryngeální a vagové nervy. Smíšené nervy mají ganglia podobná míchám, ale chybí jim přední a zadní kořeny. Jejich vlákna motorického a senzorického typu jsou spojena do společného kmene. Mohou také být jen tak kolem.
Produkce 12 párů hlavových nervů je odlišná.Třetí, sedmý, devátý a desátý pár mají tedy na výstupních místech parasympatická vlákna, která jsou směrována do vegetativních ganglií. Mnoho z nich je spojeno větvemi, kde procházejí různá vlákna.
Trojklanný nerv má dva kořeny, kdevětší je citlivý a menší motor. Inervují kůži na temenní, ušní a bradové oblasti. Inervace také zachycuje spojivku a oční jablko, mozkovou dura mozek, sliznici úst a nosu, zuby a dásně a také hlavní část jazyka.
Trojklanné nervy vystupují mezi mozečkemnoha uprostřed a most. Vlákna smyslového kořene patří ganglionu, který leží v časové pyramidě poblíž vrcholu, která byla vytvořena v důsledku rozštěpení tvrdé pleny mozku. Končí v jádře tohoto nervu, který se nachází ve fosse, stejně jako v jádru míchy, které pokračuje do prodloužené míchy a poté jde do míchy. Vlákna kořene motorického nervu pocházejí z trigeminálního jádra, které se nachází v můstku.
Z ganglia, čelisti, čelisti aoční nervy. Ten je citlivý, rozdělený na nosní, čelní a slzný. Inervace 12 párů hlavových nervů se liší nejen v samotných párech, ale také v odvozených větvích. Slzný nerv tedy inervuje boční úhel oka a prochází sekrečními větvami slzné žlázy. Čelní nerv tedy vidle na čele a zásobuje jeho sliznici. Nosní řasinky inervují oční bulvu a od ní odcházejí ethmoidní nervy, které inervují nosní sliznici.
Maxilární nerv je také citlivý,přecházející do pterygo-palatinové fossy a vystupující na přední povrch obličeje. Od ní pocházejí horní alveolární nervy, které přecházejí k zubům horní čelisti a dásní. Nerv na lícních kostech vede od ganglia podél zadních nervů nosu k jeho sliznici a nosohltanu. Nervová vlákna jsou sympatická a parasympatická.
Mandibulární nerv patří do smíšeného typu.Skládá se z kořene motoru. Jeho senzorické větve zahrnují bukální nerv, který dodává odpovídající sliznici, ušní spánkový nerv, který inervuje kůži na spáncích a uších, a linguální nerv, který dodává špičku a zadní část jazyka. Dolní alveolární nerv je smíšený. Prochází dolní čelistí a končí u brady, rozvětvuje se zde na kůži a sliznici dolního rtu. Jeho větve jsou spojeny s vegetativními gangliemi:
- ušní-temporální nerv - s ušním nervem inervujícím příušní žlázu;
- lingvální nerv - s ganglionem, který poskytuje inervaci hypoglosálním a submandibulárním žlázám.
Obličej zahrnuje motorické a citlivélebeční nervy. Smíšená vlákna vytvářejí chuťový vjem. Některá vlákna zde inervují slzné a slinné žlázy, zatímco jiná - přední dvě třetiny jazyka.
Lícní nerv je tvořen motorickými vlákny,začínající v horní části fossy. Zahrnuje střední nerv s chutí a parasympatickými vlákny. Některé z nich jsou procesy ganglionu, končící chuťovými vlákny vagusových a glossofaryngeálních nervů. A další začínají ve slinných a slzných jádrech, která se nacházejí vedle motorického jádra.
Obličejový nerv začíná v úhlu mozečkumozek a poté jde do zvukovodu do obličejového kanálu. Zde se nachází bicí struna, která prochází dutinou a navazuje na lingvální nerv. Zahrnuje chuť a parasympatická vlákna, která se dostávají do submandibulárního ganglia.
Lícní nerv vychází z kosti chrámů a přechází dopříušní žláza, prolíná se tam. Odtud se větve rozcházejí jako vějíř. V tuto chvíli jsou všechny svaly spojené s mimikou a některé další inervovány. Větev na krku z lícního nervu se na něm rozvětvuje v podkožním svalu.
Lingofaryngeální pár implementuje inervacislzné žlázy, zadní část jazyka, vnitřní ucho a hltan. Motorická vlákna jsou směrována do stylofaryngeálního svalu a konstriktorů hltanu a citlivá vlákna jsou směrována do ganglia ucha pro příušní žlázu. Jádra těchto nervů, na rozdíl od místa, kde jsou umístěna další jádra 12 párů hlavových nervů, jsou umístěna ve fosse - trojúhelníku nervu vagus.
Parasympatická vlákna začínají naslinné jádro. Glossofaryngeální nerv, vycházející z prodloužené míchy, se táhne až k spodní části jazyka. Z ganglionu začíná tympanický nerv, který má parasympatická vlákna, která pokračují do ganglia ucha. Dále začínají nervy lingvální, amygdální a hltanové. Jazykové nervy inervují kořen jazyka.
Potulný pár si uvědomí parasympatikuinervace v břišní dutině, stejně jako na hrudi a krku. Tento nerv zahrnuje motorická a senzorická vlákna. Tady je největší inervace. Bludný nerv má dvojité jádro:
- hřbetní;
- jedna cesta.
Vychází za olivou na krku, pohybuje se s neurovaskulárním svazkem a poté se rozvětvuje.
Porušení
Všechny kraniální nervy mohou mít dysfunkce- 12 párů. Anatomie míst lézí se projevuje na různých úrovních jader nebo kmenů. Pro stanovení diagnózy se provádí hloubková analýza intrakraniálních patologických procesů. Pokud léze postihuje jednu stranu jader a vláken, pak s největší pravděpodobností mluvíme o dysfunkci kteréhokoli z postižených 12 párů hlavových nervů.
Neurologické studie však a příznaky naopačná strana. Poté je diagnostikována porážka cest. Stává se také, že nervové dysfunkce jsou spojeny s nádorem, arachnoidální cystou, abscesem, vaskulárními malformacemi a jinými podobnými procesy.
Současné poškození 12 párů hlavových nervů,to znamená, že sublingvální, stejně jako vagus a glossofaryngeální, se nazývá bulbární paralýza. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění, protože v nejdůležitějších centrech mozkového kmene existuje možnost patologie.
Znalost topografické polohy lebečnínervy vám umožní správně identifikovat úzkou oblast poškození každého z nich. K provádění výzkumu se používají speciální techniky. S vhodným vybavením je dnes možné odhalit všechny podrobnosti o stavu fundusu, zrakového nervu, diagnostikovat zorné pole a ohniska prolapsu. Počítačové vyšetření umožňuje vysoce přesnou lokalizaci postižené oblasti.
Oční vyšetření
Tato technika umožňuje identifikovat porušení v práciokulomotorické, blokové a abdukční páry nervů, k odhalení omezené motorické aktivity očních bulvy, stupně exophthalmosu a dalších. Patologie optických a sluchových nervů může být způsobena zúžením kanálu v kosti nebo naopak jeho expanzí. Diagnostika horní trhliny oběžné dráhy, stejně jako různé otvory lebky
Verbální a karotická angiografie
Tato metoda je důležitá při rozpoznávánívaskulární malformace a intrakraniální procesy. Počítačová tomografie nicméně poskytne podrobnější informace o těchto problémech. Vizualizuje kmeny hlavových nervů, diagnostikuje nádory optických a sluchových párů a další patologické stavy.
Elektromyografie
Prohloubení studia hlavových nervů se stalomožné díky vývoji této metody. Určuje stav spontánního žvýkání svalů a činnosti obličeje, svalů jazyka, měkkého patra a dalších svalů. Elektromyografie také umožňuje vypočítat rychlost impulsu podél kmenů obličejových, pomocných a hypoglosálních nervů. Za tímto účelem se zkoumá reflexní blikající reakce, kterou poskytují trigeminální a lícní nervy.
Neurologické vyšetření a příznaky jednotlivých poruch kraniálních nervů
Tato technika se provádí v určitém pořadí.Vyšetření začíná čichovým nervem. Vatový tampon namočený v dráždivé látce se postupně přinese do nosních dír. Optický nerv je vyšetřován při oftalmologickém vyšetření, na jehož základě je možné kromě přímého poškození identifikovat i sekundární změny. Patologie může být stagnující, dystrofická, zánětlivá nebo může dojít k úplnému zničení nervu.
Léze následujících tří z 12 párů lebečníchnervy (okulomotorické, únosové a blokující) způsobují diplopii a strabismus. Může se také objevit ptóza horních víček, dilatace zornice, dvojité vidění.
Porušení v pátém páru, tj. Ve trojklanném nervunervy, vedou ke zhoršení citlivosti na té straně obličeje, kde jsou přítomny. Je to vidět na spáncích, čele a lícních kostech, očích, bradě a rtech. Stává se, že pocítíte silnou bolest, objeví se vyrážky a další reakce. Vzhledem k tomu, že lícní nervy mají mnoho spojení, pak se tento pár vyznačuje širokou škálou patologických reakcí.
Pokud je sluchový nerv narušen, sluch se zhoršujeglossofaryngeální - citlivost ve vnitřním uchu je narušena, sublingvální - pohyb jazyka je omezen. V případě nervu vagus se vyvíjí ochrnutí měkkého patra nebo hlasivky. Kromě toho může být narušen rytmus srdce, dýchání a další viscerálně-vegetativní funkce.
Komplexní poruchy a hlavové nervy (12 párů): anatomie, tabulka
Funkce nervových vláken mohou být narušeny jakoizolovaně a v kombinaci s různými patologiemi dolní lebky. Takže pokud jsou ovlivněny všechny nervy na jedné polovině lebeční základny, pak mluví o Garsenově syndromu. U nádoru orbitálních kostí a měkkých tkání dochází k syndromu horní orbitální trhliny. S porážkou jak vypouklých, tak optických nervů dochází k Kennedyho syndromu.
Tyto a další nemoci se vyskytují u dospělých i dětí. U dětí je zvláště časté poškození nervů spojené s vývojovou vadou.
Níže je struktura, podle které můžetelépe pochopit, jak fungují hlavové nervy (12 párů). Anatomie (tabulka je založena na jejích znalostech) vám pomůže orientovat se ve složitosti fungování jejich různých skupin.
Závěr
Prozkoumali jsme všechny hlavové nervy - 12 párů.Anatomie, tabulka, funkce uvedené v článku ukazují, že všechny lebeční nervy mají složitou strukturu, která spolu úzce souvisí. A pokud je některá funkce implementována s omezením nebo vůbec, pak dochází k porušení.
Pomáhá dobře zvládnout všechny hlavové nervy (12pára). Neurologie s využitím těchto údajů a také díky speciálnímu modernímu vybavení učinila významný pokrok v možnostech včasné diagnostiky a účinné léčby pacientů.
