Moderní analýzy umožňují určitzda určité orgány a systémy fungují správně, a také k identifikaci patologií v rané fázi vývoje. Při diagnostice lze studovat hladinu bilirubinu v krvi. Odchylka tohoto indikátoru od normy naznačuje vývoj různých patologií. Pokud lze uvažovat o zvýšené hladině bilirubinu, o tom, jaké jsou důvody tohoto jevu a jaké jsou jeho důsledky - o tom všem bude pojednáno níže.
Co je bilirubin?
Někdy na schůzce terapeuta můžete slyšet frázi:„Celkový bilirubin je zvýšený.“ Co to znamená? Bilirubin je červenooranžový pigment se žlutavým nádechem. Vzniká rozpadem červených krvinek. Jedná se o normální proces, který je neustále pozorován během metabolických procesů v těle. Bilirubin se vylučuje do žluči a poté se vylučuje močí nebo výkaly z těla.
Zpočátku je bilirubin ve formě nepřímého (nepřímého) typu. Koluje v těle. V tomto případě se žlučový pigment nerozpustí ve vodě. Je to toxická látka, která může tělu ublížit.
Odstranit nebezpečnou látku z těla pomocíreaguje s krevním albuminem. Dodává nepřímý bilirubin do jater. V tomto orgánu získává žlučový pigment rozpustnou formu. Říká se tomu přímý bilirubin. Po navázání na albumin nepřímá forma látky neproniká do buněk a neprochází filtračním oddílem umístěným v ledvinách.
Veškerý bilirubin (přímý i nepřímý) se nazývá celkový bilirubin. Pokud hladina jednoho z typů pigmentu stoupne, znamená to poruchu v jedné z fází metabolismu. Přímý bilirubin není toxický.
Zvýšený bilirubin v krvi je abnormální. Umí mluvit o vývoji závažných onemocnění.
Diagnostické funkce
Během laboratorního vyšetření může býtzjistili, že zvýšení bilirubinu v krvi. Co to znamená? Laboratorní diagnostika je účinná metoda pro detekci abnormalit v práci jater, žlučníku a dalších orgánů. Tyto analýzy se provádějí v kombinaci.
Kromě krevních testů na hladinu bilirubinu se provádí další diagnostika. Lékař může předepsat darování krve pro AST a ALT, stejně jako alkalickou fosfatázu. To vám umožní identifikovat problémy v játrech.
Taková diagnóza je indikována u řadynemoci. Především k nim patří žloutenka. Pokud pacient zneužívá alkohol nebo je na něm vážně závislý, lékař předepíše takové vyšetření. Pokud máte podezření, že užíváte psychotropní, narkotické léky, vyšetřuje se také množství bilirubinu v krvi. Pokud máte podezření, že osoba byla infikována viry způsobujícími hepatitidu, měla by být provedena také tato analýza.
Pokud je zjištěno nedostatečné množství krvepočet červených krvinek, bude diagnostikována anémie. V tomto případě se také zkoumá hladina bilirubinu. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti hemolytické anémie. V tomto případě se provedou také další analýzy. Patří mezi ně kompletní krevní obraz, analýza haptoglobinu, retikulocyty, LDH.
Existuje řada faktorů třetích stran, kterévysvětlete, proč je bilirubin zvýšený. Co znamenají výsledky vyšetření, bude lékař schopen zjistit. Nesprávného výsledku lze dosáhnout, když pacient konzumuje kávu nebo jiné nápoje obsahující kofein. Mohou ovlivnit množství bilirubinu v krvi. Také prodloužené hladování, abstinence od jídla může vést ke zvýšení nepřímého bilirubinu. V takovém případě budete muset znovu diagnostikovat.
Norma u dospělých a dětí
Existují určité standardy.Pokud překročíte toto, lze tvrdit, že bilirubin je zvýšený. Co to znamená? Během analýzy je studováno množství přímého i nepřímého bilirubinu. Indikátor koreluje s věkem pacienta.
U dětí do tří dnů života tedy tento ukazatelje 24-190 μmol / l. V tomto případě by měl být přímý bilirubin od 0,5 do 10,2 μmol / l a nepřímý - 23,5-17,8 μmol / l. Tři další dny po narození mají děti obvykle celkový index tohoto pigmentu od 28 do 210 μmol / l.
Po prvním měsíci bilirubin v krvi dítěteklesá. Nyní by to mělo být 3,5-20,4 μmol / l. Zároveň se provádí dešifrování. Přímý bilirubin v krvi by měl být 0,5-1 μmol / l a nepřímý bilirubin - až 16,5 μmol / l.
U dospělého by celkový bilirubin měl být 8-20,5 μmol / l. Je to tento pigment, který obarví moč a výkaly. Pokud se jejich barva změní a stane se nasycenou žlutou, musíte podstoupit vyšetření.
Nezáleží na tom, jaké je pohlaví pacienta. Uvedené hodnoty jsou stejné pro ženy i muže.
Příčiny
Pokud je bilirubin zvýšený, co dělatvýsledky analýzy? Tento indikátor může hovořit o mnoha patologiích. Pokud je tato situace pozorována u dospělého, je to známka nesprávného rozpadu červených krvinek. Může to být například reakce na intravenózní podání plné krve zdravému člověku během období nemoci nebo jiného kritického stavu pacienta.
Bilirubin také stoupá, když jsou jizvy jizvené. Jeho struktura se rozšiřuje a restrukturalizuje. Jeho buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Tato situace je pozorována u fibrózy, cirhózy jater.
Ovlivňují také zánětlivé procesymnožství hemoglobinu v krvi. K tomu dochází za přítomnosti hepatitidy A, B, C. Podobná situace je také možná, když do těla vstoupí patogenní viry nebo bakterie.
Dalším důvodem, proč celkověbilirubin u dospělého je porucha funkce žlučovodů. Když se objeví žlučové kameny, kanály se ucpou. Výsledkem je, že se bilirubin začne vylučovat z těla trochu jiným způsobem, hromadí se. Tato situace nastává také tehdy, když se v tkáních pankreatu objeví maligní nádory.
Hemolytická žloutenka
Pokud je bilirubin zvýšený u dospělého, některénemoci vysvětlují tento stav. Jednou z běžných patologií je hemolytická žloutenka. Stojí za zvážení, že červené krvinky žijí asi 4 měsíce. Pak jsou zničeny a vylučovány z těla. Pokud se z nějakého důvodu začnou červené krvinky rychle a masivně rozpadat, játra nemají čas na jejich transformaci a odstranění z těla. V tomto případě dochází k nadhepatální žloutence.
V tomto případě se během analýzy zjistí, že celkový bilirubin bude mírně zvýšen nebo dokonce normální. V tomto případě bude nepřímý bilirubin zvýšen a přímý bude normální.
Podobný stav nastává kvůli jistémudůvodů. Suprahepatální žloutenka je způsobena hemolytickou anémií, sepsí, malárií, Addison-Birmerovou chorobou a revmatickými stavy. K podobnému jevu může vést také těžká otrava, včetně odpadních produktů helmintů. U novorozenců podobnou situaci vyvolává hemolytická choroba.
Existuje několik dalších faktorů, pročbilirubin v krvi. Důvody pro vznik tohoto stavu lze vysvětlit příjmem určitých léků. Tato situace je způsobena mnoha antibiotiky, aspirinem, inzulínem a jinými léky.
Příznaky tohoto onemocnění mohou být zimnice anárůst teploty, rychlý rozvoj nemoci. V tomto případě kůže zožltne. Objevují se příznaky anémie. Patří mezi ně bledost, snížený hemoglobin, slabost. Při vyšetření si lékař může všimnout zvětšení sleziny. V tomto případě zůstávají játra stejné velikosti nebo mírně zvětšená.
Žloutenka jaterních buněk (parenchymu)
Existuje další nemoc, která můžeovlivnit množství bilirubinu v krvi. To je hepatocelulární žloutenka. V tomto případě je metabolismus bilirubinu narušen ve fázi transformace z nevázaného do vázaného stavu. V tomto případě lze říci, že jsou poškozeny jaterní buňky.
V tomto případě nepřímý bilirubin zůstanepokuta. Jeho nemocná játra se však nebudou moci převést do vázané formy. V tomto případě se může také zvýšit hladina přímého bilirubinu. Je to způsobeno poruchami tvorby a odtoku žluči vnitřními kanály jater. Analýza také ukáže, že celkový bilirubin je zvýšený.
Důvod vzniku takové nemoci je všetypy hepatitidy, rakoviny a cirhózy. Ikterohemoragická leptospiróza vede k tomuto stavu. Příčinou může být také otrava speciálními druhy jedů, sepse, Dabin-Johnsona, Rotora, Gilberta, Lucy-Driscoll a Crigler-Nayyarova syndromu.
Podobnou situaci také způsobují jistéléky. Může to být antikoncepční pilulky s estradiolem, morfinem, paracetamolem, rifadinem. Nadměrná konzumace alkoholu často vede k výskytu hepatocelulární žloutenky.
Příznakem tohoto stavu jepostupný vývoj nemoci. Pacient začíná pociťovat periodickou nevolnost, nechutenství. Jeho kůže zežloutne. V průběhu času může odstín dokonce nazelenat. Výkaly se úplně nebo částečně odbarví.
Může se také objevit mírné svědění kůže. Moč ztmavne. Může se objevit horečka, bolest na pravé straně a zvracení. V tomto případě jsou játra vždy zvětšena. Slezina může mít normální velikost.
Obstrukční žloutenka
Zvýšený bilirubin v krvi může být způsobenstát se mechanickou (subhepatickou) žloutenkou. U dětí je toto onemocnění extrémně vzácné. Obvykle se vyvíjí v dospělosti nebo ve stáří. V tomto případě se nenavázaný bilirubin stanoví v normálních množstvích. V játrech se přeměňuje na vázanou látku. Není však vylučován v požadovaném množství kvůli problémům s žlučovými cestami.
Krevní test v tomto případě ukazuje, že celkembilirubin bude zvýšen. V tomto případě bude jeho nepřímý typ normální. Množství přímého bilirubinu se zvyšuje. Existuje několik důvodů pro vznik takové nemoci. Může to být způsobeno kameny nebo zúžením žlučovodů. K podobným následkům může vést také otok nebo cysta slinivky břišní.
Obstrukční žloutenka je také vyvolána akutní nebochronická pankreatitida, portální biliopatie, Miriziho syndrom, stejně jako onkologické novotvary žaludku, žlučovodů, slinivky břišní a jater.
U kojenců lze tento stav vysvětlitvzácné vrozené onemocnění. V tomto případě jsou žlučovody buď špatně vyvinuté, nebo vůbec chybí. Tato situace vyžaduje chirurgický zákrok.
Pokud jsou příčinou onemocnění nádory,ke zhoršení dochází poměrně pomalu. V ostatních případech se onemocnění vyvíjí rychle. Kůže získává žlutozelený odstín. Výkaly jsou zabarvené a moč ztmavne. Kůže je velmi svědivá, objevuje se nevolnost a zvracení. Silná bolest se vyskytuje na pravé straně. Žlučník může být zvětšen. V tomto případě nejsou játra a slezina obvykle zvětšeny.
Žloutenka u novorozenců
V krvi novorozence může být zvýšený bilirubin. V tomto případě je diagnostikována fyziologická žloutenka. To je jedna z nejčastějších příčin zvýšeného bilirubinu u novorozenců.
U malého dítěte, které se ještě neotočilotýdnů je hladina hemoglobinu významně vyšší než u dospělého. S rozpadem červených krvinek nejsou jaterní enzymy dosud schopné účinně se vyrovnat s vysokým množstvím bilirubinu. V takovém případě může pokožka dítěte zožltnout. Je normální, že tato situace trvá 2–3 týdny po narození dítěte. Tento proces se nazývá fyziologická novorozenecká žloutenka.
Podle různých zdrojů je podobná situace pozorována u 25-50% novorozenců.
Kůže navíc zbarví žlutě, počínaje od hlavy. Čím nižší je tento odstín, tím více bilirubinu je stanoveno v krvi dítěte.
Za zmínku stojí také fyziologická žloutenkase objevuje častěji u kojených dětí. Mateřské mléko poněkud tlumí produkci enzymů v játrech dítěte. Z tohoto důvodu se objevují charakteristické známky zvýšení bilirubinu.
Tato situace vyžaduje zkoumání.Pokud jsou vyloučeny různé nemoci, které mohou tento jev způsobit, nemělo by žloutnutí kůže dítěte v prvních měsících po porodu vzbuzovat obavy. V tomto případě by se měla snížit dynamika hladiny bilirubinu.
Kernicterus
Bilirubin je u novorozenců často zvýšený.To je zcela normální, ale vyžaduje to dohled lékařů. V některých případech je hladina bilirubinu kriticky vysoká. V tomto případě je diagnostikována jaderná žloutenka. Jedná se o těžkou formu onemocnění, která není normou a je nebezpečná pro zdraví dítěte.
V tomto případě v krvi novorozencezvyšuje se množství nenavázaného bilirubinu. Má extrémně negativní vliv na centrální nervový systém dítěte. Mozkové buňky se začínají rozpadat. Pokud se dítě narodilo donosené, kritický práh pro bilirubin v krvi je 324 μmol / l. Pokud je dítě předčasné, tento indikátor klesá na 150-200 μmol / l.
Faktory vývoje kernicterus
Pokud je bilirubin u novorozence příliš vysoký,existuje řada patologií, které tento stav vyvolávají. Rozvoj kernicterus je podporován hemolytickým onemocněním novorozenců a také jejich nedonošením. Patologická hemolýza, hemolytická anémie, Hirschsprungova choroba, pylorická stenóza mohou vést k takové patologii. Rovněž s sebou nesou vážné riziko krvácení, endokrinních poruch, fermentopatie, nitroděložních infekcí nebo sepse.
Pokud se zjistí, že bilirubin je zvýšený,musíte navštívit zkušeného lékaře. Provede komplexní diagnostiku a určí příčinu tohoto stavu. Poté lze zahájit správnou léčbu.
