Abdusens siniri aparata aittir.göz hareketini düzenleyen. Rolü okülomotor kadar önemli değildir, ancak işlev kaybı durumunda görme yeteneği bir dereceye kadar kaybolur. Gözbebeklerinin dostça hareketi için, üç kraniyal sinir tarafından innerve edilen altı kas gereklidir.
anatomi
Abdusens siniri saf bir motordursinirler. Orta beyinde bulunan çekirdekte başlar. Lifleri, köprüden beynin bazal yüzeyine iner ve pons varoli ile medulla oblongata'da bulunan piramitler arasındaki oluk boyunca ileriye doğru hareket eder.
Çekirdeğin süreçleri beynin iç yüzeyinden geçer vekendilerini kavernöz sinüste bulurlar. Orada, lifler karotis arterin dışında bulunur. Sinüs sinüsü terk ettikten sonra üst yörünge fissürüne girer ve nihayet yörüngeye girer. Abdusens siniri sadece bir kası sinirlendirir - lateral rektus.
fonksiyon
Abdusens siniri tek işlevi sağlarsinirlendirdiği kas tarafından yapılan yani gözü dışarı doğru çeker. Bu, başınızı çevirmeden etrafa bakmanızı sağlar. Ayrıca bu kas, göz küresini merkeze, buruna doğru çeken gözün iç rektus kasının bir antagonistidir. Birbirlerini telafi ediyorlar.
Ancak bunlardan biri zarar görürse,yakınsak veya uzaklaşan şaşılık, çünkü sağlıklı bir kas baskın hale gelir ve kasılır, göz küresini kendi yönüne çevirir. Abdusens siniri çiftlenir, bu nedenle dostça göz hareketi ve binoküler görüş sağlanır.
çalışma
İzole edilmiş abdusens sinirini vetıbbın şu anki gelişim aşamasındaki işlevi mümkün değildir. Bu nedenle nöropatologlar ve oftalmologlar üç siniri de aynı anda inceler: okülomotor, abdusens ve blok. Bu, yenilginin daha eksiksiz bir resmini verir.
Genellikle çift görme şikayetleri ile başlarlar.etkilenen tarafa bakıldığında yoğunlaşan gözler. Daha sonra simetrisini, şişlik, kızarıklık ve enflamatuar sürecin diğer belirtilerini belirlemek için hastanın yüzünün görsel bir muayenesi yapılır. Bundan sonra gözler, göz kapağının sarkması, göz küresinin çıkması veya geri çekilmesi için ayrı ayrı incelenir.
Öğrencilerin genişliğini karşılaştırdığınızdan emin olun.ışığa tepki (dostça veya değil), yakınsama ve uyum. Yakınsama, yakındaki bir konuya odaklanma yeteneğidir. Kontrol etmek için burun köprüsüne bir kurşun kalem veya çekiç getirilir. Normalde göz bebekleri daralmalıdır. Konaklama çalışması her bir göz için ayrı ayrı yapılır, ancak uygulama tekniği açısından bir yakınsama testini andırır.
Ancak tüm bu ön hazırlıklardan sonramanipülasyonlar hastanın şaşılık olup olmadığını kontrol eder. Ve eğer öyleyse, hangisi. Kişiden daha sonra nörolojik çekicin ucunu gözleri ile takip etmesi istenir. Bu, gözbebeklerinin hareket miktarını belirlemenizi sağlar. Çekiç, görüş alanının en uç noktalarına çıkarılıp bu pozisyonda tutularak, doktor yatay nistagmusun görünümünü kışkırtır. Hastada gözün kas aparatının bir patolojisi varsa, patolojik nistagmus (küçük yatay veya dikey göz hareketleri) sizi bekletmeyecektir.
Abducens sinir hasarı
Bilindiği gibi, gözün abducens siniri tepki verir.göz küresini burun köprüsünden dışarı doğru çevirmek için. Sinir iletiminin ihlali, rektus lateral kasının hareketliliğinin bozulmasına yol açar. Bu, iç kasın göz küresini çekmesi nedeniyle yakınsak bir şaşılığa neden olur. Klinik olarak çift görmeye veya bilimsel olarak diplopiye neden olur. Hasta etkilenen yöne bakmaya çalışırsa, bu belirti yoğunlaşır.
Bazen başka patolojikfenomen. Örneğin, baş dönmesi, bozulmuş yürüyüş ve mekansal yönelim. Normal görmek için hastalar genellikle ağrıyan gözlerini kapatırlar. Sadece abducens sinirinin yenilgisi son derece nadirdir, kural olarak kombine bir patolojidir.
Nükleer ve periferik felç
Periferik olarak Abducens nöropatisiBölüm menenjitte, paranazal sinüslerin iltihaplanmasında, kavernöz sinüsün trombozunda, karotis arterin intrakraniyal segmentinin veya posterior iletişim arterinin anevrizmalarında, kafa tabanı veya yörüngede kırılma, tümörlerde bulunur. Ek olarak, botulizm ve difteri toksik etkileri, kafa sinirleri dahil olmak üzere beyin yapılarına da zarar verebilir. Abdusens sinirinin periferik felci mastoidit ile de mümkündür. Hastalarda Gradenigo sendromu vardır: trigeminal sinirin frontal dalının çıkış bölgesinde ağrı ile birlikte gözün abdusens sinirinin parezi.
Çoğu zaman, arka planda nükleer ihlaller meydana gelirensefalit, nörosifiliz, multipl skleroz, kanamalar, tümörler veya kronik serebrovasküler kazalar. Abdusenler ve yüz sinirleri yan yana bulunduğu için, birinin yenilgisi komşunun patolojisine neden olur. Sözde alternatif Fauville sendromu ortaya çıkar (etkilenen tarafta yüz kaslarının bir kısmının parezi ve diğer tarafta vücudun yarısında hareketlerde azalma).
İkili yenilgi
Her iki tarafta abducens sinirin parezi ortaya çıkıyoryakınsak şaşı. Bu durum en sık kafa içi basıncında bir artışla ortaya çıkar. Beyin omurilik sıvısı miktarı çok fazlaysa, beyin çıkığı, yani beyin maddesinin kafatasının tabanındaki klivusa bastırması gözlemlenebilir. Olayların bu şekilde gelişmesiyle, kaçırılan sinirler kolayca acı çekebilir. Sadece bu yerde beynin alt yüzeyine giderler ve pratikte hiçbir şey tarafından korunmazlar.
Benzer semptomlar gösteren başka beyin çıkıkları da var:
- bademcikleri dura mater oksipital-servikal hunisine bastırmak;
- serebellumun serebral veluma ve diğerlerine sıkışması.
Hayatla bağdaşmazlar, bu nedenle mevcudiyetabdusens sinirindeki hasar patolojik bir bulgudur. Ek olarak dış rektus kasının güçsüzlüğünün miyastenia gravis'in semptomlarından biri olduğu unutulmamalıdır.
