Mide, yiyeceklerin geçici olarak depolandığı bir haznedir.yemek borusundan geliyor. Gerekli tüm enzimleri ve biyolojik olarak aktif maddeleri sentezler, gıda bolusunu gastrointestinal sistem boyunca daha da yönlendirir. Bu makale mide kanaması için acil tedaviyi kapsayacaktır.
Kan temini özellikleri
Arter damarları bu içi boş organın etrafında bükülür.büyük ve küçük eğrilikler boyunca. Yemek borusunun mideye geçişi alanında, venöz hastalık durumunda ve ayrıca aşırı yük artışı durumunda büyük kanama geliştirmeye hizmet edebilen bir venöz pleksus vardır.
Kanama sınıflandırması
Mide kanaması (ICD-10'a göre kodu K92.2'dir) hemen tedavi edilmezse ölüme yol açabilecek çok tehlikeli bir durumdur.
Etiyolojiye göre:
- Ülseratif (mide ülseri ve duodenum ülseri ile).
- Ülser olmayan, başka nedenlerle ortaya çıkan.
Kanama süresine göre:
- Akut - kısa bir süre içinde hızlı, oldukça belirgin bir kan dökülmesi.
- Kronik - uzun süreli, daha az yoğun.
Belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, mide kanaması şunlar olabilir:
- Açık... Eğer varsa kanamadan söz etmek kuşkusuz mümkündür, tanısı zor değildir.
- Gizli... Belirgin bir semptom yoktur, cildin solgunluğunun nedenini belirlemek için başka teşhis çalışmaları gereklidir.
Mide kanaması için acil tedavi aşağıda açıklanacaktır.
nedenleri
Midedeki değişiklikleri etkileyen nedenler aşağıda sıralanmıştır:
- Peptik ülser hastalığı. Vakaların% 20'sinden fazlasında bu patoloji, mide suyunun agresif etkisi ile ortaya çıkan kanama şeklinde komplike olma eğilimindedir.
- Bu nedenle vasküler tromboz, duvarın incelmesine ve içeriğin organ boşluğuna dökülmesine yol açan basınçta bir artış.
- Malign neoplazmalar.Bu durumda kanser, ya birincil olarak (yani, gelişimine yatkın patolojik süreçler yoktur) ya da örneğin aynı peptik ülserin bir komplikasyonudur. Mide kanaması için ilk yardım zamanında sağlanmalıdır.
- Divertikül - duvarın veya hepsinin bir çıkıntısının varlığıonun katmanları. Bu gerçek bir divertikül olacaktır. Veya herhangi bir katman içermeden yanlıştır. Teşhis zor değil: X-ışını resmini incelerken bir "parmak" semptomu görülür.
- Diyafragma fıtığı, içinde, mevcut aracılığıyladiyaframdaki göğüs ve karın secdesini birbirine bağlayan fizyolojik açıklık mideden geçer. Bu, aşağıdaki patolojilerde gözlenir: agresif mide suyunun etkisi altında ve ülseratif lezyonlarla kombinasyon halinde mukoza zarının ülserasyonu.
- Polipler bir tür iyi huyludur.sızıntı yapan tümör. Kanamanın nedeni, varsa, mide suyunun aktif bileşenlerinin travması ve örneğin bacaklar sıkıştığında veya büküldüğünde polipin "beslenmesinin" bozulmasıdır. Mide kanaması tedavisi büyük ölçüde kanamanın nedenine bağlı olacaktır.
- Mallory-Weis sendromu.Yemek borusu mukozasının mide mukozasına geçiş alanında bir çatlak oluştuğunda ortaya çıkar. Bu, çok miktarda yiyecekle birlikte alkollü içeceklerin alınması veya hastada zaten ortaya çıkan bir diyafragma fıtığı varlığında tetiklenebilir.
- Hemorajik gastrit.Bu tip gastrit ile, üst duvarın yüzeyinde, ilk başta büyük (3 santimetreden fazla) ülserlere geçiş olasılığı ile erozyon şeklinde sunulan ülseratif değişiklikler ortaya çıkar.
- Stres ülserleri.Vücudumuzun savunma reaksiyonunun "dekompanse" hale geldiği ve bunun sonucunda adrenal hormonların keskin bir salınımının olduğu çok belirgin bir stresten kaynaklanırlar. Bu, meyve suyunun asitliğinde bir artışa ve buna bağlı olarak erozyon veya ülser gibi yüzey kusurlarının oluşumuna yol açar. Mide kanamasının başka nedenleri nelerdir?
Vasküler hastalık kanamaya neden olabilir. Alt yemek borusu ve üst midenin venöz pleksusunun varisli genişlemesi şu durumlarda gözlenir:
- karaciğer sirozu;
- neoplazmalar;
- portal ven trombozu, çeşitli etiyolojilerin sıkışması;
- kronik lenfositik lösemi.
Periarteritis nodosa ve Schönlein-Henoch purpura gibi sistemik vaskülitler tehlikelidir. Bunlar kan damarlarının duvarlarını içeren otoimmün hastalıklardır.
Ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon damide kanamasına neden olabilir. Bu patoloji kategorisi ile, vasküler duvarın aşırı gerilmesi ve ardından mide kanamasının eşlik ettiği rüptür şeklinde bir risk mümkündür.
Bir kanama bozukluğu midede tehlikeli bir duruma neden olur:
- Hemofili kan pıhtılaşmasını azaltır. Bu kalıtsal bir hastalıktır.
- Akut ve kronik lösemiler, özellikle trombosit oluşumu bozulduğunda.
- Hemorajik diyatezi. Hem kan pıhtılaşması tarafındaki hem de artan kanama tarafındaki bozuklukları birleştirir.
- K vitamini eksikliği. Beyin gibi hayati organlar da dahil olmak üzere çeşitli organ gruplarında kanamalara yol açar.
Mide kanaması belirtileri
Genel belirtiler:
- Zayıf, uyuşuk hissetmek.
- Cildin solukluğu ve görünür mukoza zarları.
- Soğuk ter.
- Kan basıncının değerinde azalma.
- Sık zayıf nabız dalgalanmaları.
- Kulaklarda baş dönmesi ve tıkanıklık hissi.
- Uyuşukluk belirtileri, kaybına kadar bilinç karışıklığı.
Buna göre, kan kaybı ne kadar büyük olursa,klinik tablo daha hızlı ve daha parlak görünür. Bu durumda mide kanaması için ilk yardım yapılmadıysa, ölüm riski çok yüksektir.
Ayırt edici özelliği, rengi "kahve telvesine" benzeyen kusmuğun doğasıdır.
Bu renkte boyama sağlanırhidroklorik aside maruz kalma. Kusmuktaki kanın rengi değişmemişse, bunun üst bölümlerden (örneğin yemek borusu) kanama olduğu veya kanın asitle etkileşime girecek zamanın olmadığı büyük kanama olduğu varsayılabilir.
Spesifik bir işaret de siyah katranlı dışkıların varlığıdır - melena.
Önem derecesi
- Hafif - önemsiz kan kaybı.Hastanın durumu tatmin edici, nabız dakikada 80 vuruştan yüksek değil ve sistolik kan basıncı 110 mm'nin altına düşmüyor. rt. Sanat. Hasta bilinçli.
- Orta - artan kalp atış hızı 90'a kadar-100 atım/dakika, kan basıncını 100-110 mm'ye düşürür. rt. Sanat. Cilt ve mukoza zarları soluktur, yapışkan soğuk ter ile kaplıdır, hasta şiddetli baş dönmesi yaşar.
- Şiddetli - şiddetli uyuşukluk vebazı durumlarda ve güçlü uyaranlara tepki eksikliği ile bilinç kaybı. Nabız 110 atımdan daha sık, kan basıncı sırasıyla 110 mm'den önemli ölçüde daha azdır. rt. Sanat.
Acil Mide Kanamaları
Mide kanamasının acil tedavisi nedir? Gerekli tüm eylemler aşağıda listelenmiştir:
- Kanama oranını azaltmaya yardımcı olan yatak istirahati sağlamak.
- Soğuk kompres kurma (algoritma aşağıda tartışılacaktır).
- Mideyi buzlu suyla yıkamak, özü kanama damarlarının spazmında ve ardından kan akışının durması veya yavaşlamasıdır.
- Mide tüpü yoluyla epinefrin veya norepinefrin ilaçları reçete etmek. Bu hormon grubu, vasküler lümenin telafi edici daralmasına neden olan stres faktörlerini ifade eder.
- Hemostatik çözeltilerin intravenöz olarak verilmesiyle dolaşımdaki toplam kan hacminin (BCC) rezervlerinin yenilenmesi.
- Kaybedilen donör kanının, kan ikamelerinin ve donmuş plazmanın yerine kullanın.
Diğer tedavi, belirtildiğinde gerçekleştirilir.
Soğuk paketi
Hasta ile güven ilişkisi kurulmalıdır. Soğuk kompresin amacını ve seyrini anlaması gerekiyor. Rızası ile gerçekleştirilen eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:
- Eller yıkanmalı ve kurutulmalıdır.
- Gerekli tüm malzemeleri hazırlayın (gazlı bez peçeteler, bir su havzası, buz).
- Peçetelerden biri soğuk suyla ıslatılır ve hafifçe sıkılır.
- Vücudun istenilen bölgesine uygulanır.
- Kompres her iki dakikada bir değiştirilir, bu sırada ikinci bir peçete uygulanır.
Endoskopik tedavi
Bu tedavi yöntemi gerçekleştirilir:
- Vazospazmı sağlamak için ülsere adrenalin ve norepinefrin solüsyonları enjekte ederek.
- Koterizasyon - mukoza zarının elektrokoagülasyonu.
- Lazer pıhtılaşması.
- Klipslerin montajı ve vasküler aparatın dikilmesi.
Özel bir tıbbi yapıştırıcı kullanarak.
Cerrahi tedavi için endikasyonlar
Akut mide kanaması, aşağıdaki durumlarda ameliyat için bir göstergedir:
- daha önce yürütülen konservatif ve endoskopik önlemlerden olumlu sonuçların olmaması;
- hastanın stabil olmayan durumu veya yakın gelecekte komplike olabilecek şiddetli (örneğin, iskemik hastalık veya inme);
- tekrarlanan kanama.
müdahale türleri
Aşağıdaki cerrahi müdahale türleri gerçekleştirilir:
- Kusurun dikilmesi.
- Midenin bir bölümünün rezeksiyonu.
- Yemek borusu ve mide sınırları alanında plastik cerrahi.
- Endovasküler müdahaleler.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon önlemleri
Tüm doktor tavsiyelerine uymak önemlidir, daha sonra iyileşme daha hızlı gelecektir.
- Birinci gün - kollarınızı ve bacaklarınızı hareket ettirebilirsiniz.
- İkinci gün - nefes egzersizlerinin tanıtımının başlangıcı.
- Üçüncü gün - ayağa kalkmayı deneyebilirsiniz.
- Sekizinci gün - ameliyat sonrası dikişler alınır.
- On dördüncü gün - bir ay boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlama önerileri ve bir dizi fizyoterapi egzersizi yapma ihtiyacı ile departmandan taburcu.
Ameliyattan sonra diyet
Diyet için aşağıdaki kurallar geçerlidir:
- Birinci gün - yiyip içemezsiniz, sadece dudaklarınızın yüzeyini kurutun.
- İkinci gün - bir çay kaşığı ile yarım bardak su içilmesine izin verilir.
- Üçüncü gün - tüketilen sıvı miktarını (su, et suyu, meyve suyu) yarım litreye kadar artırmak mümkündür.
- Dördüncü gün - bu miktarın 8-12 doza bölünmesi dikkate alınarak dört bardağa kadar sıvıya izin verilir. Sümüksü çorbalar yiyebilirsiniz.
Beşinci günden başlayarak, diyete süzme peynir, irmik lapası ve yedinci haşlanmış et eklenir. Dokuzuncu günden itibaren küçük porsiyonlarda düzenli öğünlere geçişe izin verilir.
Bu nedenle, mide kanaması için acil bakımı düşündük.
