Muskátová pečeň: anatómia, histológia, pathomorfológia

Muškátová pečeň je dôsledkom chronického ochoreniakongestívne venózne množstvo vnútorných orgánov. Tento stav ovplyvňuje nielen tráviaci systém, ale aj srdce, pľúca, obličky a mozog.

klasifikácia

Morfologicky sa rozlišujú tri štádiá zmien v pečeni:

1. Muškátová pečeň: na pozadí tukovej degenerácie buniek (žltá farba) sú viditeľné rozšírené cievy (tmavo červená farba).
2. Kongestívna fibróza: tkanivo je hustejšie kvôli klíčivosti spojivového tkaniva. Krv impregnuje parenchým orgánov a objavujú sa aj ložiská sklerózy.
3. Srdcová cirhóza: povrch orgánu získava hľuzy.

etiológie

Porušenie odtoku krvi zo systému portálnych žílvedie k vzniku takého javu ako svalová pečeň. Príčinou stagnácie je narušená funkcia srdca a pokles venózneho návratu. Sú to prejavy srdcového zlyhania a často sprevádzajú ischemickú chorobu srdca. Zvýšený tlak v žilovom systéme, ako aj hromadenie a stagnácia krvi v cievach bránia účinnému toku krvi v orgánoch.

epidemiológia

Choroba nesúvisí s pohlavím alebo vekom.Štatisticky to však najčastejšie trpia muži v starom a starom veku. Najčastejšie sa iba pri pitve dá určiť, že pacient mal pečeň muškátového orieška. Pathanatomy môže poskytnúť odpovede na otázky, ktoré zaujímajú ošetrujúceho lekára. Za týmto účelom sa orgány nielen vizuálne hodnotia, ale odosielajú sa tiež na histologické vyšetrenie.

Rizikovými faktormi pre vývoj patológie pečene sú fyzická nečinnosť, podvýživa, zlé návyky, anamnéza srdcových chorôb a staršia osoba.

Poliklinika

Vo väčšine prípadov sú to príznaky srdcav klinickom obraze ochorenia prevažujú nedostatky, takže pacient nemusí mať podozrenie, že má problémy s pečeňou. Muškátová pečeň, podobne ako akákoľvek iná cirhóza, sa prejavuje bolesťou v pravej hypochondrii, žltnutím kože a slizníc, opuchom končatín na koncoch dňa, ascitom (hromadenie tekutiny v brušnej dutine). Ale to všetko sú nepriame príznaky. Úplná diagnóza sa dá vykonať až po pitve, pretože žiadna z moderných zobrazovacích metód nedokáže preukázať, či sa orgán podobá muškátovému oriešku. Palpácia pečene bude hustá, jej okraj je zaoblený a vyčnieva z podbrušného oblúka.

diagnostika

Na diagnostikovanie chronického pasívneho žilového preťaženia je potrebné:

1. Potvrdenie prítomnosti srdcového zlyhania (inštrumentálne alebo fyzické vyšetrenie):

• röntgen hrudníka (naznačuje zmenu srdca, venózne prekrvenie pľúc alebo prítomnosť výtoku);
• Dopplerova štúdia srdca a dolnej veny cava (na zistenie príčin srdcových chorôb);
• CT alebo MRI;
• EKG.

2. Vykonajte laboratórne testy, ako sú biochemické krvné testy a pečeňové testy:

• bilirubín v krvi stúpa;
• transaminázy (ALT, AST) sa mierne zvyšujú;
• zvýšenie obsahu alkalickej fosfatázy;
• znížený albumín a predĺžený čas zrážania krvi.

3. Uchýliť sa k inštrumentálnej diagnostike s cieľom morfologicky dokázať fakt degenerácie pečene. Takéto štúdie zahŕňajú:

• laparocentéza (odsávanie voľnej tekutiny z brušnej dutiny) na zistenie príčin ascitu;
• punkčná biopsia (na potvrdenie diagnózy „muškátovej pečene“ sa môže počas života pacienta vykonať mikropreparácia).

S takými sa vykonáva porovnávacia diagnostikachoroby, ako je alkoholická cirhóza, rakovina srdca, hemochromatóza, trombóza dolnej dutej žily a portálna hypertenzia. Nezabudnite na vírusové ochorenia pečene - hepatitída A, B, C, D, E. Okrem toho existuje pravdepodobnosť parazitického ochorenia.

komplikácie

Clary pečeň a jej srdcecirhóza neovplyvňuje výsledok srdcového zlyhania. Prípady, v ktorých akútne zlyhanie pečene spôsobilo smrť, sú zriedkavé a nemožno ich považovať za indikatívne. Poruchy zrážania krvi sú tiež pomerne zriedkavé, aj keď nie bezprecedentné. Niektorí odborníci majú podozrenie, že existuje súvislosť medzi cirhózou pečene a výskytom zhubných novotvarov, táto teória však zatiaľ nebola dokázaná.

liečba

Je potrebné zamerať sa na liekovú terapiuodstránenie základného ochorenia, t.j. zlyhania srdca. Cirhóza sama o sebe nemá špecifickú terapiu. Pacientovi sa okrem toho odporúča dodržiavať diétu s obmedzeným právnym zástupcom pre soľ a meniť svoju každodennú rutinu, aby mal dostatok spánku, bol na čerstvom vzduchu a mal dostatok pohybu. Tieto jednoduché manipulácie pomôžu znížiť krvný tlak vo veľkých cievach vrátane portálnej žily.

Symptomatická terapia spočíva v užívaní diuretík (na zníženie množstva tekutiny v brušnej dutine), ako aj betablokátorov a ACE inhibítorov (na normalizáciu funkcie srdca).

Chirurgické ošetrenie sa spravidla nevykonáva.Pre pacienta to predstavuje veľké riziko a neodôvodňuje sa to. Lekár sa niekedy môže rozhodnúť obísť intrahepatálnu časť portálnej žily, ale to môže viesť k vážnemu srdcovému zlyhaniu pri type pravej komory a pľúcnemu edému kvôli prudkému zvýšeniu žilového návratu.