Infekčný a epidemický proces predstavujeje interakcia kontinuálneho typu na úrovni populácie a druhu. Zahŕňa patogén-parazit a ľudské telo, ktoré sú heterogénne z hľadiska evolučne súvisiacich charakteristík ich vzájomného vzťahu. Infekčný a epidemický proces sa prejavuje v asymptomatických a manifestných formách. Sú rozdelené medzi obyvateľstvo podľa rizikových skupín nákazy alebo ochorenia, času a územia.
Historické informácie
Takáto koncepcia ako „epidemický proces“sa začali používať od začiatku 19. storočia. Jednu z prvých myšlienok o tomto fenoméne sformuloval Ozanam v roku 1835. Potom niekoľko vedcov začalo túto myšlienku rozvíjať. Samotný pojem „epidemický proces“ zaviedol Gromashevsky v roku 1941. Ďalej Belyakov objasnil obsah definície. Neskôr tiež predložil stanovisko k samoregulácii v epidemickom procese.
Sekcie
Len z troch. Rozlišujú sa tieto časti epidemického procesu:
- Podmienky a dôvod.
- Mechanizmus vývoja epidemického procesu.
- Prejavy.
Prvá časť odhaľuje podstatu procesu.Odráža vnútorné dôvody jeho vzniku a podmienky, v ktorých k nemu dochádza. Systematizácia informácií v tejto časti umožňuje všeobecne odpovedať na otázku, aké sú základy epidemiológie. V klinickej medicíne – v odbore, kde sa patologické stavy skúmajú na úrovni organizmu – sa podobná sekcia nazýva „etiológia“. Druhý odkaz odráža proces formovania fenoménu. Táto časť odpovedá na otázku, ako to začína. V klinickej medicíne sa podobná oblasť nazýva „patogenéza“.
Podmienky a dôvody
Interakcia medzi patogénom a ľudským telomplynie nepretržite v priestore a čase. V procese epidémie sú rôzne faktory. Patria sem napríklad biologické. Tieto faktory epidemického procesu tvoria dôvody, prečo začína patologická interakcia. Existuje aj druhá kategória. Prírodné a sociálne faktory zabezpečujú reguláciu podmienok, za ktorých proces prebieha. Interakcia je možná len vtedy, ak existuje dôvod a podmienky.
Biologické hnacie sily
Týmto faktorom je parazitický systém, v ktoromdochádza k nejakej interakcii. Jeho strany majú niektoré charakteristické črty. Parazity teda vykazujú patogenitu, zatiaľ čo hostiteľ prejavuje citlivosť.
Sociálne sily
Tieto faktory zahŕňajú súbor sociálnych podmienok, ktoré prispievajú k priebehu epidemického procesu alebo ho brzdia. Medzi nimi sú:
- Hygienické zabezpečenie obývaných oblastí.
- Činnosť obyvateľov.
- Sociálny vývoj.
Populačná aktivita
Ovplyvňuje to nepriamo aj priamoo intenzite epidemického procesu. Čím silnejšia je sociálna aktivita, tým výraznejšia je interakcia medzi parazitmi a organizmom. Historicky vrchol nastáva počas revolučných a vojnových období. Aktivita obyvateľstva sa môže prejaviť na úrovni celej spoločnosti alebo konkrétnej rodiny.
Sanitárne zlepšenie
Jeho úroveň priamo ovplyvňujeintenzita, s akou prebieha epidemický proces. Pojem sanitácia zahŕňa frekvenciu zberu a likvidácie potravín a tuhého odpadu. Zahŕňa aj stav kanalizácie a vodovodných systémov.
Sociálny pokrok
Úroveň výrobnej a sociálnejvývoj má nepriamy vplyv na podmienky, v ktorých prebieha epidemický proces. Môže však mať pozitívne aj negatívne účinky. Príkladom prvého je zlepšenie výživy a kvality života obyvateľstva a v dôsledku toho zvýšenie imunity obyvateľov, ako aj zmeny v kultúre správania, hygienickej výchove a technologického pokroku. Negatívny vplyv sa prejavuje nárastom počtu narkomanov a alkoholikov, zmenami sexuálnej kultúry (šírenie vírusovej hepatitídy, HIV infekcie), zhoršením podmienok prostredia a oslabením obranyschopnosti organizmu.
Prírodné podmienky
Medzi tieto faktory patria abiotické abiotické zložky. Tie posledné sú prvkami živej prírody. Ako príklad regulačného vplyvu biotických zložiek možno uviesť zmenu intenzity epidemického procesu na pozadí rôzneho počtu hlodavcov pri prirodzených fokálnych infekciách. Pri zoonózach prenášaných vektormi má migrácia a počet článkonožcov regulačný vplyv na závažnosť javu. Abiotické zložky zahŕňajú krajinné geografické podmienky a klímu. Napríklad pri približovaní sa k rovníku sa zvyšuje rozmanitosť nosologických foriem patológií.
Epidemiológia infekčných chorôb
Prvý zákon Gromashevského určuje priebeh interakcie medzi parazitom a ľudským telom podľa triády. Existujú teda tieto časti epidemického procesu:
- Zdroj patogénu.
- Prenosový mechanizmus.
- Vnímavý organizmus.
Posledné články epidemického procesu majú svoju vlastnú klasifikáciu.
Zdroj patogénu
Predstavuje infikovaného človeka,živočíšny alebo rastlinný organizmus. Môže infikovať vnímavých ľudí. Komplex zdrojov tvorí rezervoár. Pre antroponózy je príčinným činidlom osoba, ktorá má asymptomatickú alebo manifestnú formu patológie, pre zoonózy - zvieratá (divoké, synantropné alebo domáce). A pre sapronózy to budú abiotické prvky prostredia.
Prenos patogénu
Epidemiológia ochorenia naznačujeurčitý spôsob presunu parazitov do zdravého tela z infikovaného. Podľa druhého zákona Gromashevského dochádza k prenosu patogénu v závislosti od jeho hlavnej polohy. Môže to byť krv, kožné vločky, hlien alebo výkaly. Dráha pohybu je postupnosť a súbor faktorov prenosu, prostredníctvom ktorých sa realizuje samotný mechanizmus.
Spôsoby prieniku parazitov
1. Aerosólová cesta. Zahŕňa nasledujúce metódy:
- vzduchom (takto sa prenáša ARVI a meningokoková infekcia);
- polietavý prach (pri tejto ceste prechádzajú pôvodcovia tuberkulózy a šarlachu).
2. Fekálno-orálna metóda. To zahŕňa nasledujúce cesty:
- kontakt a domácnosť;
- voda;
- jedlo.
3. Kontaktná cesta. Zahŕňa priame a nepriame spôsoby prenosu.
4. Prenosová cesta. Táto kategória zahŕňa metódy ako:
- umelé (spojené s lekárskymi výkonmi: spojené s chirurgickým zákrokom, injekciou, transplantáciou, transfúziou, kvôli diagnostickým postupom);
- prirodzený (pri kontaminačnom type sa patogén vylučuje s exkrementom nosiča, pri inokulačnom type je vnášaný slinami).
Dodatočná klasifikácia
Existuje niekoľko faktorov prenosu.Ide najmä o konečné, stredné a počiatočné. Prenosové faktory sú tiež konvenčne rozdelené na dodatočné a základné. Fázy pohybu parazita zahŕňajú:
- Izolácia od nosného organizmu.
- Zostaňte vo vonkajšom prostredí.
- Prienik do organizmu predisponovaného k patológii.
Náchylnosť
Predstavuje schopnosti hostiteľainfikovať sa patológiami spôsobenými parazitmi. To sa prejavuje vo forme patologických a ochranných reakcií, špecifických (imunitný systém) a nešpecifických (rezistentných) reakcií. Rozlišujú sa tieto typy náchylnosti:
- Jednotlivec (feno- a genotypový).
- Druhy.
Imunita pôsobí ako špecifická reakcia na prienik cudzieho agenta. Stabilita (rezistencia) je komplex ochranných reakcií nešpecifického typu.
Charakteristika epidemického procesu
Interakcia medzi parazitom a človekom sa prejavuje vforma infekcie posledne menovaných. Následne môže citlivý hostiteľ ochorieť alebo sa stať nosičom patogénu. Na populačno-druhovej úrovni sú prejavy prezentované vo forme sporadickej chorobnosti, prítomnosti epidémie (epifytotické, epizootické) alebo prirodzeného ohniska, ohniska, epidémie alebo pandémie.
Intenzita
Typická je sporadická distribúciaurčitý tím, sezóna, územie. Epidemická morbidita je dočasné zvýšenie úrovne infekcie. Následná klasifikácia sa v tomto prípade vykonáva v súlade s časovými a územnými parametrami. Epidémia je krátkodobý nárast chorobnosti v rámci určitej komunity. Pokračuje jednu alebo dve inkubačné obdobia. Epidémia je zvýšenie miery výskytu v oblasti alebo regióne. Spravidla pokrýva jednu sezónu ročne. Pandémia opisuje úroveň infekcie, ktorá trvá niekoľko rokov alebo desaťročí. V tomto prípade sa patológia šíri cez kontinenty.
Nerovnomernosť prejavu
Môže sa to týkať území, času, skupín obyvateľstva. V prvom prípade je klasifikácia založená na distribučnej zóne nádrže. Rozlišujú najmä:
- Globálny rozsah. V tomto prípade dochádza k interakcii medzi osobou a rezervoárom antroponóz.
- Regionálny rozsah – Ide o prirodzené ohniskové zoonózy.
Nerovnomernosť v čase:
- Cyklickosť.
- Sezónnosť.
- Nepravidelnosť nárastu infekcie.
Nerovnomernosť medzi skupinami obyvateľstva sa klasifikuje podľa epidemicky významných a formálnych charakteristík. Posledne menované zahŕňajú skupiny:
- Vek.
- Professional.
- V závislosti od miesta bydliska (mestské alebo vidiecke).
- Neorganizovane a organizovane.
Distribúcia v súlade s epidemicky významnými znakmi sa uskutočňuje na základe logických záverov špecialistov. Môže zahŕňať rôzne faktory, napríklad očkovanie.
Sociálno-ekologický koncept
Vychádza z pozícií systémového prístupu.Prostredníctvom tohto nástroja koncept odhaľuje hierarchickú štruktúru procesu. Odhaľuje tiež funkčnú interakciu medzi javmi charakteristickými pre každú úroveň. V súlade s koncepciou je epidemický proces prezentovaný vo forme komplexného viacstupňového systému. Zabezpečuje existenciu, rozmnožovanie a šírenie parazitických foriem mikroorganizmov medzi ľuďmi. Štruktúra bola rozdelená do 2 úrovní: eko- a sociálno-ekosystém.
Parazitný systém
Je diskrétny.To znamená, že pozostáva z jednotlivých jedincov v hostiteľskej populácii. Infekčný proces postupuje v tele, vyjadrený vo forme nosiča alebo klinicky vyjadrených patológií. Pri realizácii jednej alebo druhej cesty prenosu sa interakcia medzi patogénom a vnímavým organizmom mení na medzipopulačnú. V tomto ohľade parazitický systém obsahuje hierarchiu mnohých infekčných procesov. Pojem epidemického procesu sa stáva abstraktným bez pochopenia významu prenosového mechanizmu.
Hierarchická štruktúra
Má viacúrovňový charakter a zahŕňa niekoľko podriadených vrstiev:
- Organizmus. V tomto prípade hovoríme priamo oinfekčný proces. V ňom sú prezentované interagujúce systémy vo forme organizačnej subpopulácie patogénu a organizácie biologickej rovnováhy makroorganizmu.
- Bunkový. Na tejto úrovni existuje systém pozostávajúci z jednotlivého parazita a bunky cieľového organizmu.
- Tkanivo-orgán. Na tejto úrovni lokálna subpopulácia parazita interaguje so špecifickou organizáciou určitých tkanív a orgánov hostiteľa.
- Subcelulárne (molekulárne). Tu interaguje genetický aparát s biologickými molekulami parazitov a hostiteľa.
Najvyššie v štruktúre epidemického procesuUvažuje sa o sociálno-ekosystémovej úrovni, do ktorej je ekosystém zaradený ako jedna z vnútorných podkategórií. Druhá je prezentovaná vo forme sociálnej organizácie spoločnosti. Dôvodom vzniku a ďalšieho rozvoja epidemického procesu je práve interakcia týchto dvoch subsystémov. V tomto prípade sú javy v ekoštruktúre regulované prostredníctvom sociálneho delenia.
príklad
Vo februári 2014 v Guinei (západná Afrika)Začala sa epidémia eboly. Trvá to dodnes. Epidémia eboly zároveň presiahla hranice štátu a rozšírila sa do ďalších krajín. Infekčná zóna zahŕňala najmä Sierra Leone, Libériu, USA, Senegal, Mali, Španielsko a Nigériu. Tento prípad je jedinečný, pretože choroba sa prvýkrát začala v západnej Afrike. Lekári v krajinách, kde sa patológia rozšírila, nemajú skúsenosti s jej riešením. Situáciu zhoršuje pravdepodobnosť paniky medzi obyvateľstvom v dôsledku dezinformácií. Na pomoc guinejskej vláde boli vyslané finančné prostriedky a personál z rôznych medzinárodných a národných organizácií. Pomoc poskytli najmä: Centrum pre epidemiológiu USA, Rusko, Rospotrebnadzor a Európska komisia. Pomoc poslalo aj Hospodárske spoločenstvo západoeurópskych štátov. Na území Guiney fungovalo epidemiologické laboratórium. Špecialisti zbierali a analyzovali informácie o chorobe. Epidemiologické centrum poskytovalo podporu obyvateľom a izolovalo infikovaných od zdravých obyvateľov. Ako poznamenal generálny riaditeľ WHO Keiji Fukuda, epidémia bola najhoršia v praxi.
