Endometriálna biopsia je diagnostická metóda charakterizovaná odobratím malého objemu tkaniva na mikroskopické vyšetrenie.
Endometriálna biopsia je založená na vzhľadevýrazné štrukturálne zmeny v endometriu v reakcii na hormonálnu stimuláciu. Väčšina odborníkov tvrdí, že správna diagnóza endometriálnej dysfunkcie je možná iba pri úzkom kontakte medzi gynekológom a patológom. V histórii medicíny bola biopsia endometria prvýkrát vykonaná v roku 1937. Aby sa mohla vykonať správna diagnóza odrezkov z endometria, je potrebné vytvoriť určité podmienky.
Na vykonanie správnej diagnózy musí lekár dodržiavať určité pravidlá:
- pri neplodnosti sa ženy s podozrením na anovulačný cyklus zoškrabajú pred menštruáciou alebo priamo počas menštruácie;
- opakované škrípanie mŕtvice sa vykonáva s amenoreou počas štyroch týždňov s intervalom jedného týždňa;
- pri menštruácii sa zoškrabanie uskutoční piaty až desiaty deň po začiatku menštruácie;
- pri metrorágii sa zoškrabanie zvyčajne vykonáva okamžite po krvácaní;
- endometriálne scrapings sa môžu odobrať v ktorýkoľvek deň cyklu na diagnostiku novotvarov.
Čistota experimentu závisí od správneho výberu biomateriálu.
Ak rozdrobenékúsky tkaniva, je mimoriadne ťažké obnoviť štruktúru endometria. Správne zoškrabanie spočíva v získaní veľkých, nerozdrvených pásikov endometria. V procese škrabania sa po každej kyrete endometrium odstráni z cervikálneho kanála pozdĺž stien.
Biopsiu endometria je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:
- úplná diagnostická kyretáž maternice.Najčastejšie sa škrabanie vykonáva samostatne (najskôr z krčka maternice, potom z dutiny maternice). V prípade krvácania, najmä v perimenopauzálnom období, sa škrabanie tubálnych rohov maternice vykonáva pomocou malej kyrety, pretože práve v týchto zónach sú zvyčajne lokalizované polypózne výrastky endometria. Práve v takýchto oblastiach sa začína malignita. Ak existuje podozrenie na karcinóm (mäkké rozpadajúce sa tkanivo sa oškrabe počas prvých vložení kyrety), škrabanie sa okamžite zastaví;
- aspiračná biopsia endometria sa vykonáva počas hromadných vyšetrení žien s cieľom diagnostikovať rakovinu endometria;
- líniové vrypy endometria sa vyrábajú s cieľomstanovenie reakcií sliznice na endokrinnú funkciu vaječníkov, objasnenie príčin neplodnosti, sledovanie výsledkov hormonálnej liečby. Predložená technika sa nepoužíva na krvácanie z maternice.
Pipel biopsia endometria sa vykonáva, keďpomocou nástroja Paypel (ohybná trubica s priemerom tri milimetre s bočným otvorom na konci). Piest je umiestnený vo vnútri tuby, ako v konvenčnej striekačke. Indikácie pre tento typ biopsie: krvácanie u žien po štyridsiatke; krvácanie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie; diagnostika endometria pri neplodnosti; silné krvácanie u žien pred menopauzou; krvácanie v menopauze.
