V súčasnosti je čoraz bežnejšia patológia endometria.Odborníci pripisujú tento trend zvýšenému počtu obéznych endokrinných porúch a zníženiu imunity žien. Vo väčšine prípadov je patológia endometria sprevádzaná nerovnováhou v hormonálnom systéme, metabolickými procesmi. Veľký význam má zvýšenie počtu somatických ochorení chronického priebehu.
Dnes približne 30 - 40% zo všetkýchgynekologické ochorenia odhalili hyperplastické procesy v endometriu. Medzi tieto stavy patrí fibroendometria, žľazovo-vláknité, žľazové polypy, adenomatóza. Hyperplázia (glandulárna-cystická, difúzna alebo fokálna, glandulárna) sa stáva čoraz bežnejšou.
Väčšina odborníkov s tým súhlasíPríčinou procesov je hormonálna porucha v tele ženy. Endometrium sa stáva cieľom sexuálnych hormónov vďaka prítomnosti špecifických receptorov v ňom. Hormonálna porucha ženy vedie k zmenám v diferenciácii a raste bunkových prvkov. V dôsledku toho sa vyvíja patológia endometria neoplastickej alebo hyperplastickej povahy. Osobitne dôležitý pri tvorbe procesov je hyperestrogénia. V mnohých ohľadoch je zvýšenie hladín estrogénu ovplyvnené metabolickou poruchou, ktorá sprevádza rôzne terapeutické ochorenia.
Najčastejšie sťažnosti pacientov shyperplastické procesy sú kontakt s krvou, krvácanie z maternice (väčšinou acyklické). Krvácanie v reprodukčnom veku sa prejavuje dlhotrvajúcou a ťažkou menštruáciou (podľa typu menetera) v premenopauzálnom období - acyklické, u žien po menopauze - krvavý výtok s rôznou intenzitou.
Vykoná sa diagnóza hyperplázie endometriatransvaginálny ultrazvuk v panvových orgánoch, hysteroskopia (diagnostická, s oddelenou kyretážou, histologické vyšetrenie získaného materiálu).
Jedna z najdôležitejších gynekologických úlohdnes zostáva liečba hyperplastických procesov. Patológia endometria spočíva v použití konzervatívnych metód liečby. Patria sem hormonálna liečba estrogén-progestogénnymi liekmi, progestogénnymi liekmi. Okrem toho existujú chirurgické zákroky vrátane moderných, minimálne invazívnych, s relatívne rýchlymi dobami zotavenia.
Operatívna metóda zahŕňa resekciu (abláciu) endometria.
Účel tejto operácieje eliminácia klinických prejavov existujúcich hyperplastických procesov. Okrem toho sa táto metóda používa ako profylaxia rakoviny endometria na zvýšenie pravdepodobnosti počatia u žien v plodnom veku.
Abláciou (abláciou) endometria sa rozumiekyretáž, odstránenie, zničenie dutiny maternice. Až do dnešného dňa gynekológovia nedosiahli rovnaký názor na to, čo treba považovať za resekciu. Nie je jasné, kedy sa má uplatňovať definícia „ablácie“.
Deštrukcia celého endometria (ablácia) sa môže uskutočňovať elektrochirurgickými a laserovými metódami. V tomto prípade nie je možné odobrať tkanivo na histologické vyšetrenie.
Vyrezanie (resekcia) hrúbky endometriavykonáva sa iba elektrochirurgickou metódou. Súčasne rezacia slučka excituje vo forme triesok celú maternicovú sliznicu. Pri vykonávaní tohto chirurgického zákroku je možné neskôr odobrať odrezané tkanivo na histologické vyšetrenie.
Operácia sa spravidla vykonáva v epidurálnej analgézii alebo v celkovej intravenóznej anestézii. Pri súčasnej laparoskopii sa používa endotracheálna anestézia.
