Auskultácia je ... Palpácia, perkusie, auskultácia

Palpácia, perkusie, auskultácia sú metódyobjektívne vyšetrenie, ktoré používajú lekári na celom svete v procese diagnostiky rôznych chorôb. Tieto metódy sa používajú v spojení s biochemickými a inými druhmi analýz, inštrumentálnym výskumom, používajú technológie, ktoré existujú vo veľkom počte. Je zaujímavé, že telesné vyšetrenie zohráva rozhodujúcu úlohu v diagnostike.

Auskultácia je najúplnejšia ainformačná metóda. Používa sa na diagnostiku v chirurgii, terapii, pôrodníctve, pediatrii. Pomocou tejto metódy počúvajú srdcový tep plodu, určujú prítomnosť zápalu pľúc, bronchitídy, srdcových chýb a mnohých ďalších patológií u detí a dospelých.

Auskultácia srdca dospelého

Spolu s vysokým informačným obsahom je to tiežnajťažšia z metód objektívneho skúmania. Vyžaduje perfektný sluch, zmysel pre rytmus a neustálu prax, pretože má veľa nuans. Diagnostika v medicíne auskultačnou metódou vám umožňuje určiť ochorenie srdca a pľúcnu patológiu v počiatočnom štádiu vývoja.

Počúvanie srdca sa vykonáva v polohe na chrbtealebo v stoji. Niektoré choroby sú charakterizované zmenou srdcovej frekvencie po cvičení, a preto je niekedy pacient kvôli presnej diagnóze vyvedený zo stavu fyzického odpočinku. Metóda auskultácie vyžaduje súlad s niektorými pravidlami:

• izolácia od okolitého hluku;
• počúvanie srdca sa vykonáva so zadržaním dychu (ak je to možné), ako aj oddelene pri vdýchnutí a výdychu;
• na auskultáciu vysokých a nízkych tónov je potrebné použiť fonendoskop a stetoskop;
• v prvom rade sa určí prítomnosť a charakteristika zvukov v rôznych bodoch a potom sa počúvajú patologické alebo fyziologické zvuky.

Perkusie srdca

Slúži na vymedzenie hraníc orgánu aabsolútna srdcová otupenosť. V poslednej dobe táto metóda ustúpila do pozadia. Niektorí odborníci od toho úplne upustili, pretože výsledky bicích nástrojov nie sú veľmi presné a majú veľké percento subjektivity. Táto metóda bola nahradená rádiografiou a ultrazvukom, ktoré poskytujú úplný obraz o veľkosti a polohe orgánu.

Palpácia srdca

Je široko používaný v diagnostike.Palpácia srdca sa vykonáva s cieľom jasnejšie určiť polohu a silu apikálneho impulzu stlačením prsta do zodpovedajúcej oblasti. Niektoré choroby sú charakterizované malým chvením na hrudníku alebo „syndrómom mačacieho purru“.

Schopnosť počúvať a počuť

Srdce nie je počúvané chaoticky. Na hrudi sú projekcie srdcových chlopní. Sú štyria.

1. Mitrálne - IV rebro, vľavo od hrudnej kosti.
2. Aortálne - III rebro, vpravo od hrudnej kosti.
3. Pľúcny ventil - medzikostálny priestor III vľavo.
4. Tricuspid - IV medzikostálny priestor vpravo.

Body auskultácie sa však mierne líšia od priamych projekcií, pretože zvuk v týchto miestach je jasnejší a zrozumiteľnejší.

1. Na vrchole srdca je mitrálna chlopňa.
2. II medzirebrový priestor, od hrudnej kosti vpravo - aortálny.

Dôležitým znakom vážnej choroby jesrdcový šelest, ktorý môže byť konštantný alebo sa môže objaviť po určitej námahe. Človek musí byť schopný veľmi dobre počúvať a počuť všetky odchýlky od normálnej srdcovej frekvencie. Je dôležité určiť nielen hluk, ale aj povahu, ako aj miesto jeho vzniku. Môže sa prejaviť v systole alebo diastole.

Patologické alebo fyziologické nemusia byťnielen hluk, ale aj prevádzkové fázy. Auskultácia srdca pomáha pri diagnostike. Body počúvania sú podobné tým, ktoré sú popísané vyššie. Je možné vytvorenie ďalších III a IV tónov, ktoré sa objavujú v rôznych podmienkach (časový interval, prvý a druhý lalok systoly alebo diastoly).

Malé srdce je veľká zodpovednosť

Detská auskultácia je veľmi dôležitou súčasťoudiagnostika. Dieťa, najmä malé dieťa, vzhľadom na svoj vek nemôže komunikovať so svojimi problémami. Pediatr musí mať dobrý sluch a vysokú gramotnosť, pretože tóny srdca dieťaťa sa s jeho rastom menia. Dajú sa zistiť funkčné alebo patologické šelesty. Je dôležité vykonať porovnávací popis medzi prvým a druhým tónom z hľadiska sily alebo prízvuku. Akékoľvek porušenie naznačuje množstvo patologických procesov v tele dieťaťa.

Diferenciálna diagnostika srdcových chorôb u detí metódou auskultácie

Okrem akcentov je možné aj oslabenie srdcových tónov alebo ich rozdvojenie. Auskultácia to objektívne charakterizuje, ak lekár vie, ako počúvať.

Tehotenstvo a auskultácia

List srdca sa položí a začnepokles už v treťom týždni tehotenstva a o šiestich ho už môžete počuť na ultrazvuku. Diagnostika tela matky a plodu je potrebná počas celého obdobia a najmä počas pôrodu. Počet a obsah tónov sa neustále mení úmerne k vnútromaternicovému vývoju.

Auskultácia plodu je teda najviacjednoduchá a účinná metóda na stanovenie jeho životaschopnosti. Táto jednoduchá operácia vyžaduje pôrodnícky stetoskop (foto nižšie). V prípade potreby použite fonendoskop.

Celé obdobie tehotenstva môžete podmienene rozdeliť na niekoľko období (podľa rýchlosti srdcového tepu plodu a charakteru ich plnosti).

Je zaujímavé, že 6. týždeň po počatí je srdcová frekvenciadieťa je rovnaké ako materské. Rozdiel môže byť 3 zásahy nahor alebo nadol. Ďalej počet kontrakcií začína rásť. Ak vezmeme do úvahy, že denný srdcový tep sa zvýši o 3 údery, potom je prípustné histologicky určiť vek plodu.

Samotné srdce po dvoch mesiacoch tehotenstvarozdelené septami na 4 komory - predsiene a komory. Aj dospelý orgán má takú štruktúru. Na začiatku 9. týždňa srdce embrya urobí približne 175 úderov za minútu. Ďalej sa frekvencia znižuje a od druhého trimestra sa pre plod stáva normou 140-160 úderov. Akékoľvek odchýlky od neho naznačujú hypoxiu a tachykardia charakterizuje počiatočný stupeň nedostatku kyslíka a bradykardia je závažné štádium vyžadujúce okamžitý zásah.

Palpácia plodu

Palpácia v druhej polovici tehotenstva môže byťurčiť polohu plodu a jeho jednotlivých častí v maternici. Gestačný vek je navyše určený výškou maternicového fundusu, ako aj hlavou dieťaťa: ak je pevne pritlačená na vstup do malej panvy, sú to prvé predzvesť pôrodu. V pôrodníctve sa používa Leopoldova metóda, ktorá pozostáva zo štyroch hlavných techník.

Auskultácia a pôrod

Hluchota srdcových tepien môže byť takáprejav patológie a elementárna zložitosť počúvania. Stáva sa to pri zhrubnutí brušnej steny matky (obezita), abnormálnej polohe plodu (napríklad pri pohľade zozadu na týlnu alebo záveru), polyhydramniose atď. Zvlášť často sa stáva, že tlmí tón srdca. kontrakcie sa vyskytujú počas obdobia pôrodu. Diagnóza tela plodu v tomto čase má zásadný význam.

Jedna z metód vyšetrovania tehotnej ženy- palpácia. Pomáha určiť polohu plodu, jeho prezentáciu. Rovnaký výsledok však možno dosiahnuť aj vtedy, ak sa auskultácia srdca používa na diagnostiku vnútromaternicového vývoja. Charakteristické sú body počúvania. Ak je srdcový tep určovaný jasnejšie nad pupkom matky, plod má prezentáciu záveru, ak je pod ním prezentácia hlavy. Dieťa môže byť hyperaktívne, počas celého tehotenstva sa váľa zo strany na stranu. Počúvanie jasných tónov na úrovni pupka naznačuje bočnú polohu.

Auskultácia v diagnostike pľúcnych ochorení

Auskultácia je metóda, ktorá zohráva rozhodujúcu úlohuvýznam v diagnostike pľúcnych ochorení. Rozlišujte medzi správnym (alebo vezikulárnym) dýchaním a rôznymi formami odchýlky od normy. Tiež charakteristickým znakom rôznych chorôb sú suché alebo mokré chrasty, ktoré majú určité znaky počúvania. Auskultačné body pľúc sú umiestnené symetricky.

Fyziologicky zmenené vezikulárne dýchanie

Ak je človek dobrý alebo naopak zlýrozvíja sa svalová hmota, je tu hypertrofované tukové tkanivo, zmena dýchania môže byť buď v smere jeho oslabenia alebo posilnenia. Počúvanie sa vykonáva pomocou fonendoskopu.

Charakteristické je zvýšené vezikulárne dýchaniedetstvo. Jeho ďalší názov, ktorý možno počuť v lekárskych kruhoch, je detinský. Existuje jedna charakteristická vlastnosť - rovnaké dýchanie v symetrických oblastiach na pravej a ľavej strane.

Diagnóza bronchitídy auskultáciou

Auskultácia pri bronchitíde sa vykonáva obvyklým spôsobom.spôsobom. Pri počúvaní akútneho štádia je charakteristické vezikulárne dýchanie tvrdého typu. Toto je odpoveď tela na zápal a zovretie bronchiolov. Na pozadí ťažkého dýchania sa určujú suché chrapoty, ktoré sa môžu líšiť v tóne a tiež pripomínajú bzučanie a pískanie. Závisí to od veľkosti priedušiek a stupňa plnosti ich tajomstva. Sú dobre počuť v oboch fázach dýchania.

S progresiou bronchitídy sa zvyšuje produkcia hlienu v dýchacích cestách a auskultácia odhaľuje stredné bublanie.

Najlepšie je počúvať pľúca, keď je pacientnáklady. Je potrebné porovnať zvuky dýchania a pískania v rovnakých bodoch pravého a ľavého orgánu. Existuje určitá postupnosť počúvania - auskultačných bodov - pľúc.

Musíte začať zhora a potom preskúmaťpredný povrch, potom bočný a zadný. Pri dlhotrvajúcej bronchitíde sa môžu pridať ďalšie zvuky, napríklad crepitus, čo naznačuje prechod zápalu do dolných dýchacích ciest.

Auskultácia pľúc sa uskutočňuje v niekoľkých fázach: s normálnym a hlbokým dýchaním a po kašli. Podrobne sa skúmajú najmä auskultačné body, ktoré sú pre lekára najviac „podozrivé“.

Vo výstavbe je aj diagnostika chronickej bronchitídyo auskultačných údajoch a laboratórnych štúdiách biologických materiálov. Pri počúvaní pľúc je dýchanie vezikulárneho typu určené v prítomnosti dlhšieho výdychu alebo tvrdého, ako v akútnom štádiu. Chronická bronchitída niekedy vyvoláva vývoj závažnejšej choroby - emfyzému. V tomto prípade sa dych stáva "bavlnou". Počas exacerbácie sa po celom povrchu pľúc ozýva sipot.

Perkusie pľúc

Perkusná skúška môže byť vykonaná v trochspôsoby: poklepaním priamo na vyšetrovanú oblasť, cez platničku alebo prstom na prste. V súčasnosti je najviac použiteľný posledný. Táto metóda nevyžaduje, aby lekár mal ďalšie vybavenie a pri vyšetrení pľúc je dosť informatívny.

Perkusie môžu byť porovnávacie alebo maťtopografické zameranie. Najpopulárnejšia je prvá možnosť, ktorá sa používa na určenie patologických ohniskov. Sú to tulene, takže zvuk bicích nad nimi je tupší ako nad zdravým pľúcnym tkanivom.

Existuje veľké množstvo odtieňov a tónov,extrahované počas skúmania zvukov. Normálne by mal byť hlasný, zvučný a dlhý. Ak sa objaví hluchota, tuposť tónu, kovový odtieň, box alebo tympanitída, naznačuje to prítomnosť zápalových alebo iných procesov v pľúcach pacienta, ktoré si vyžadujú lekársku intervenciu.

Auskultácia v diagnostike chorôb tráviaceho traktu

Ako diagnostická metóda sa používa počúvanierad ochorení tráviaceho traktu. Vyšetrenie vykonáva lekár pomocou stetoskopu alebo priložením ucha k brušnej stene. Prostredníctvom tejto metódy sa zisťuje prítomnosť (neprítomnosť) peristaltiky v čreve alebo žalúdku.

Auskultácia sa uskutočňuje podľa porovnávačato znamená, že na získanie primeraného obrazu je potrebné počúvať v rôznych bodoch. Vyšetrenie by malo prebiehať v tichosti a pokiaľ možno bez tlaku na brucho.

Palpácia brucha

Pri vyšetrení brušných orgánovnajinformatívnejšia je metóda palpácie. Vykonáva sa jemným tlakom na brucho. Je potrebné začať od ľavej inguinálnej oblasti teplými rukami, aby sa pacientovi nepohodlie. To je potrebné na odstránenie reflexného napätia brušnej steny.

Prieskum sa vykonáva porovnávacou metódouanalýza pravej a ľavej polovice zdola nahor. Tlak na epigastrickú oblasť je konečný. Pomocou toho sa určuje bolesť v rôznych orgánoch, napätie v brušnej stene, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine (syndróm fluktuácie).

Brušná perkusia

Metóda perkusií umožňuje určiť hranicepečeň a slezinu, keďže majú absolútne tupý zvuk (femorálny). Okrem toho pri porovnaní žalúdočnej a črevnej tympanitídy môže lekár diagnostikovať obštrukciu ktoréhokoľvek z oddelení.

Absolútna tuposť pečene je normálnasa určuje na pravej strane v IV medzirebrovom priestore na úrovni strednej čiary bradavky. Ak sa pri vyšetrení tejto oblasti zistí tympanický zvuk, znamená to perforáciu orgánov, to znamená, že v dutine je tekutina.

Perkusia sleziny nemá praktický význam: jej spodný okraj sa dá ľahko nahmatať palpáciou.