Perkusia srdca sa používa na určeniepoloha, veľkosť, konfigurácia srdca. Perkusie sa môže vykonávať vo vertikálnej a horizontálnej polohe pacienta. Malo by sa pamätať na to, že stanovené rozmery srdca vo vertikálnej polohe sú menšie ako v horizontálnom smere. Tento jav je spojený s miernou pohyblivosťou srdca a pohybom bránice pri zmene polohy tela.
Pravá hranica srdca je vytvorená zhora nadolvena cava a zdola pri pravej predsieni. Jeho ľavý okraj zhora tvorí ľavá časť aortálneho oblúka, pľúcny kmeň, prívesok ľavej predsiene a ľavá komora. Predný povrch tvorí pravú komoru, zadný povrch je ľavá komora. Srdce ako orgán, ktorý neobsahuje vzduch, vydáva matný zvuk, keď je perkusovaný. Po stranách je čiastočne zakrytá pľúcami, vďaka čomu je určená relatívna alebo absolútna nuda. Relatívna nuda srdca zodpovedá jeho skutočným hraniciam a je priemetom predného povrchu na hrudník a absolútna nuda definuje iba predný povrch, ktorý nie je pokrytý pľúcami.
Perkusie srdca. Definícia absolútnej hlúposti
Перкуторный звук над участком относительной nuda je tichšia ako na absolútnom mieste. Ten je určený pokojným nárazom srdca. Pravá hranica absolútnej srdcovej tuposti sa zvyčajne zhoduje s ľavým okrajom hrudnej kosti v oblasti od IV do VI rebier, horná - so spodným okrajom chrupavky IV ľavého rebra k ľavej sternálnej línii. Ľavá hranica je určená v piatom medzikostálnom priestore 10 - 15 mm vpravo od ľavej strednej medziklavikulárnej línie.
Увеличение размеров абсолютной тупости pozorované pri hypertrofii pravej komory, ktorá sa pozoruje v dôsledku mitrálnej stenózy, pľúcnej embólie, exsudatívnej perikarditídy. Pri emfyzéme pľúc sa stanoví pokles alebo dokonca úplná neprítomnosť miesta absolútnej tuposti.
Poklepanie srdca na určenie relatívnej tuposti
Určuje sa relatívna srdcová tuposťnasledujúcim spôsobom. Najprv sa zistí horný okraj otupenosti pečene, potom sa zdvihnú dve rebrá nahor, poklep v piatom medzirebrovom priestore smerom k hrudnej kosti, až kým sa zvuk neotupí, čo zodpovedá umiestneniu pravého okraja srdca. Normálne sa nachádza pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti alebo 5-10 mm napravo od nej. Potom nájdite hornú hranicu. Ak to chcete urobiť, perkusie z ľavej kľúčnej kosti zhora nadol pozdĺž línie hrudnej kosti. Na treťom rebre je normálne počuť tupý perkusný zvuk, ktorý zodpovedá umiestneniu hornej hranice srdca. Na určenie ľavého okraja sa perkusie vykonáva v piatom medzirebrovom priestore v smere od prednej axilárnej línie k hrudnej kosti, kým sa neobjaví tupý zvuk. Normálne je ľavá hranica v piatom medzirebrovom priestore, 10-15 mm vpravo od ľavej strednej kľúčnej čiary.
Pri niektorých chorobách môže veľkosť srdcazvýšiť. Napríklad pri hypertenzii, defektoch aortálnej chlopne sa ľavá hranica posúva doľava, pri myokarditíde sa rozširujú všetky dutiny srdca a jej hranice sa posúvajú doľava a doprava.
Perkusie sa používajú aj na vyšetrenie orgánov,nachádza sa v brušnej dutine, aj keď je v tomto prípade menej informatívna ako palpácia. Perkusia brucha sa používa hlavne na určenie hraníc jednotlivých orgánov, to znamená, že sa používa topografický pohľad na túto štúdiu.
Keďže črevá obsahujú vždy dostatokmnožstvo vzduchu nad brušnou dutinou je určené vysokým perkusným zvukom. Perkusie sleziny, pečene, obličiek vydáva tupý zvuk. Tieto vlastnosti zvuku umožňujú presne určiť polohu, topografické umiestnenie brušných orgánov.
