Pleurálna punkcia je najčastejšiediagnostická punkcia pleurálnej dutiny. Spravidla sa v ňom hromadí tekutina pri rôznych ochoreniach, napríklad pri pľúcnom nádore, so srdcovým edémom, pri tuberkulóze alebo pleuréze. Táto skutočnosť je základom pre pleurálnu punkciu. Hladina tekutiny v dutine sa zisťuje perkusiou, röntgenovým alebo ultrazvukovým vyšetrením pleurálnej dutiny. Priamou indikáciou pre výkon sú aj empyém pohrudnice, zápal pohrudnice, intrapleurálne krvácanie a transudát v pleurálnej dutine.
Pleurálna punkcia. Technika
Diagnostická pleurálna punkcia sa vykonáva vv šatni alebo v izbe pacienta. Pacientovi je podaná lokálna anestézia novokainom, počas procedúry pacient sedí s rukami položenými dozadu. Akákoľvek diagnostická punkcia sa najčastejšie končí terapeutickými opatreniami, a to úplným odstránením patologického obsahu z dutiny, opláchnutím antiseptikom a zavedením antibakteriálnych liečiv do dutiny. V prípade hemotoraxu sa drenáž vykonáva autológnym systémom odberu krvi. Prvú porciu obsahu z pleurálnej dutiny posúdi lekár vizuálne, pre získanie kompletnejších komplexnejších informácií je obsah odoslaný na cytologický, biochemický a bakteriálny výskum.
Pleurálna punkcia. Možné komplikácie
Postup si vyžaduje špeciálne zručnosti odlekár, a napriek tomu aj pri kompetentnom prístupe môže pacient v procese manipulácie zažiť rôzne komplikácie. Môže to byť prudký posun mediastína, tachykardia, kolaps. Aby sa predišlo takýmto javom, lekár by mal starostlivo sledovať stav pacienta a počas pleurálnej punkcie upnúť hadičku svorkou.
Aký je účel pleurálnej punkcie?
V pleurálnej dutine každého zdravého človekatam je vždy cca 50 ml tekutiny. Choroby pľúc a pohrudnice môžu viesť k nahromadeniu edematóznej alebo zápalovej tekutiny medzi listami pohrudnice. Keďže značne zhoršuje stav pacienta, odstraňuje sa pleurálnou punkciou. Ak nie je veľa tekutiny, znamená to, že sa pacientovi urobí diagnostická punkcia, pomáha určiť prítomnosť patologických buniek a určiť povahu nahromadenej tekutiny.
Príprava na pleurálnu punkciu
Súprava na pleurálnu punkciu obsahujedvadsaťgramovú injekčnú striekačku, ihlu s dĺžkou 7-10 cm a priemerom 1-1,2 mm a so strmo skoseným hrotom, je pripevnená k injekčnej striekačke gumovou hadičkou. Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do pleurálnej dutiny počas postupu, aplikuje sa na ňu špeciálna svorka. Na odoslanie exsudátu na výskum bude potrebná sada dvoch až troch skúmaviek, okrem nich musíte mať sterilnú tácku s pinzetou, tampóny, vatové tampóny, ale aj alkohol, jód, kolódium a čpavok v prípade mdloby pacienta.
Pleurálna punkcia pre pneumotorax
Spontánny pneumotorax je tiež priamyindikácia pre pleurálnu punkciu. Technika tejto manipulácie sa nelíši od bežnej, okrem toho, že v prípade pneumotoraxu sa vzduch nasáva z pleurálnej punkcie pomocou injekčnej striekačky alebo pleuroaspirátora. S rozvojom ventilového pneumotoraxu vzduch počas inšpirácie neustále vstupuje do pleurálnej dutiny. Keďže nedochádza k spätnému odtoku, po prepichnutí sa na hadičku neaplikuje svorka, ale je ponechaná drenáž vzduchu. Nezabudnite, že po pleurálnej punkcii by mal byť pacient urgentne hospitalizovaný na chirurgickom oddelení.
