Moderné analýzy umožňujú určiťči určité orgány a systémy fungujú správne, a tiež na identifikáciu patológií v ranom štádiu vývoja. Pri diagnostike je možné študovať hladinu bilirubínu v krvi. Odchýlka tohto indikátora od normy naznačuje vývoj rôznych patológií. Kedy možno uvažovať o zvýšení bilirubínu, ako aj o tom, aké sú dôvody tohto javu a aké sú jeho dôsledky - o tom všetkom bude reč nižšie.
Čo je bilirubín?
Niekedy pri vymenovaní terapeuta môžete počuť frázu:„Celkový bilirubín je zvýšený.“ Čo to znamená? Bilirubín je červeno-oranžový pigment so žltkastým odtieňom. Vzniká rozpadom červených krviniek. Toto je normálny proces, ktorý sa neustále pozoruje počas metabolických procesov tela. Bilirubín sa vylučuje do žlče a potom sa vylučuje močom alebo stolicou z tela.
Spočiatku je bilirubín vo forme nepriameho (nepriameho) typu. Koluje v tele. V takom prípade sa žlčový pigment nerozpúšťa vo vode. Je to toxická látka, ktorá môže poškodiť telo.
Na odstránenie nebezpečnej látky z tela, sreaguje s ním krvný albumín. Dodáva nepriamy bilirubín do pečene. V tomto orgáne má žlčový pigment rozpustnú formu. Nazýva sa priamy bilirubín. Vo forme spojenej s albumínom nepriama forma látky nepreniká do buniek a neprechádza cez filtračný oddiel v obličkách.
Celý bilirubín (priamy a nepriamy) sa nazýva celkový bilirubín. Ak hladina jedného z typov pigmentu stúpa, znamená to poruchu v jednej z etáp metabolizmu. Priamy bilirubín je netoxický.
Zvýšený bilirubín v krvi je abnormálny. Môže hovoriť o vývoji závažných chorôb.
Diagnostické vlastnosti
Pri laboratórnom vyšetrení môžu byťzistili, že zvýšenie bilirubínu v krvi. Čo to znamená? Laboratórna diagnostika je účinná metóda na zisťovanie abnormalít v práci pečene, žlčníka a ďalších orgánov. Takéto analýzy sa uskutočňujú v kombinácii.
Okrem krvných testov na hladinu bilirubínu sa vykonáva ďalšia diagnostika. Lekár môže predpísať darovanie krvi pre AST a ALT, ako aj pre alkalickú fosfatázu. Takto môžete zistiť problémy s pečeňou.
Takáto diagnóza je indikovaná u mnohýchchorôb. V prvom rade k nim patrí žltačka. Tiež v prípade, že pacient zneužíva alkohol alebo má na ňom vážnu závislosť, lekár mu predpíše takéto vyšetrenie. Ak máte podozrenie, že užívate psychotropné, narkotické lieky, vyšetrí sa aj množstvo bilirubínu v krvi. Ak máte podozrenie, že osoba bola infikovaná vírusmi, ktoré spôsobujú hepatitídu, mala by sa vykonať aj táto analýza.
Ak sa nenájde dostatok krvipočet červených krviniek, bude diagnostikovaná anémia. V tomto prípade sa tiež skúma hladina bilirubínu. To nám umožňuje vyvodiť závery o prítomnosti hemolytickej anémie. V tomto prípade sa vykonajú aj ďalšie analýzy. Medzi ne patrí kompletný krvný obraz, analýza haptoglobínu, retikulocyty, LDH.
Existuje množstvo faktorov tretích strán, ktorévysvetlite, prečo je bilirubín zvýšený. Čo znamenajú výsledky vyšetrenia, bude lekár schopný zistiť. Nesprávny výsledok možno dosiahnuť, keď pacient konzumuje kávu alebo iné nápoje, ktoré obsahujú kofeín. Môžu ovplyvňovať množstvo bilirubínu v krvi. Tiež predĺžené hladovanie, abstinencia od jedla môže viesť k zvýšeniu nepriameho bilirubínu. V takom prípade budete musieť znova diagnostikovať.
Norma u dospelých a detí
Existujú určité normy.Ak pôjdete ďalej, dá sa tvrdiť, že bilirubín je zvýšený. Čo to znamená? Počas analýzy sa študuje množstvo priameho aj nepriameho bilirubínu. Indikátor koreluje s vekom pacienta.
Takže pre deti do troch dní života tento ukazovateľje 24-190 μmol / l. V tomto prípade by priamy bilirubín mal byť od 0,5 do 10,2 μmol / l a nepriamy - 23,5-17,8 μmol / l. Ďalšie tri dni po narodení majú deti normálny celkový index tohto pigmentu od 28 do 210 μmol / l.
Po prvom mesiaci bilirubín v krvi dieťaťaklesá. Teraz by to malo byť 3,5 - 20,4 μmol / l. Zároveň sa robí aj dešifrovanie. Priamy bilirubín v krvi by mal byť 0,5 - 1 μmol / l a nepriamy bilirubín - až 16,5 μmol / l.
U dospelého človeka by celkový bilirubín mal byť 8 - 20,5 μmol / l. Je to tento pigment, ktorý farbí moč a výkaly. Ak sa ich farba zmení, stane sa nasýtenou žltou, musíte sa podrobiť vyšetreniu.
Nezáleží na tom, aké je pohlavie pacienta. Uvádzané hodnoty sú rovnaké pre ženy aj pre mužov.
dôvody
Ak je bilirubín zvýšený, čo robiťvýsledky analýzy? Tento indikátor môže hovoriť o mnohých patológiách. Ak sa táto situácia pozoruje u dospelého človeka, je to znak nesprávneho rozpadu červených krviniek. Môže to byť napríklad reakcia na intravenózne podanie celej krvi zdravému človeku počas choroby alebo iného kritického stavu pacienta.
Bilirubín tiež stúpa, keď je pečeň zjazvená. Jeho štruktúra sa rozširuje a reštrukturalizuje. Jeho bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Táto situácia sa pozoruje pri fibróze, cirhóze pečene.
Ovplyvňujú aj zápalové procesymnožstvo hemoglobínu v krvi. To sa deje za prítomnosti hepatitídy A, B, C. Podobná situácia je tiež možná, keď sa do tela dostanú patogénne vírusy alebo baktérie.
Ďalším dôvodom, prečo celkovobilirubín u dospelého človeka, je dysfunkcia žlčových ciest. Keď sa objavia žlčové kamene, potrubie sa upchá. Vďaka tomu sa bilirubín začína vylučovať z tela trochu iným spôsobom, hromadí sa. Táto situácia nastáva aj vtedy, keď sa v tkanivách pankreasu objavia zhubné nádory.
Hemolytická žltačka
Ak je bilirubín zvýšený u dospelého, niektoréchoroby vysvetľujú tento stav. Jednou z bežných patológií je hemolytická žltačka. Stojí za zváženie, že červené krvinky žijú asi 4 mesiace. Potom sa zničia a vylúčia z tela. Ak sa z nejakého dôvodu začnú červené krvinky rýchlo a masívne rozkladať, pečeň nemá čas na ich premenu a odstránenie z tela. V tomto prípade sa objaví suprahepatálna žltačka.
V tomto prípade sa pri vykonávaní analýz zistí, že celkový bilirubín bude mierne zvýšený alebo dokonca normálny. V takom prípade sa zvýši nepriamy bilirubín a priamy bude normálny.
Podobný stav vzniká z dôvodu určitýchdôvodov. Suprahepatálna žltačka je spôsobená hemolytickou anémiou, sepsou, maláriou, Addison-Birmerovou chorobou a reumatickými stavmi. K podobnému javu môže viesť aj ťažká otrava vrátane odpadových produktov z helmintov. U novorodencov podobnú situáciu vyvoláva hemolytická choroba.
Existuje niekoľko ďalších faktorov, prečobilirubín v krvi. Dôvody vzniku tohto stavu možno vysvetliť príjmom určitých liekov. Túto situáciu spôsobuje veľa antibiotík, aspirínu, inzulínu a iných liekov.
Príznaky tohto ochorenia môžu byť zimnica azvýšenie teploty, rýchly vývoj choroby. V takom prípade pokožka zožltne. Objavujú sa príznaky anémie. Patria sem bledosť, znížený hemoglobín, slabosť. Pri vyšetrení si lekár môže všimnúť, že slezina je zväčšená. V tomto prípade zostáva pečeň buď rovnakej veľkosti, alebo mierne zväčšená.
Žltačka z hepatálnych buniek (parenchýmu)
Existuje ešte jedna choroba, ktorá môžeovplyvňujú množstvo bilirubínu v krvi. Toto je hepatocelulárna žltačka. V tomto prípade je metabolizmus bilirubínu narušený v štádiu transformácie z neviazaného do viazaného stavu. V tomto prípade sa dá povedať, že sú poškodené pečeňové bunky.
V tomto prípade zostane nepriamy bilirubínfajn. Jeho chorá pečeň však nebude schopná premeniť sa na viazanú formu. V takom prípade sa môže tiež zvýšiť hladina priameho bilirubínu. Je to spôsobené poruchami tvorby a odtoku žlče vnútornými kanálmi pečene. Analýza tiež ukáže, že celkový bilirubín je zvýšený.
Dôvod vzniku takejto choroby je všetkotypy hepatitídy, rakoviny a cirhózy. Ikterohemoragická leptospiróza vedie k tomuto stavu. Príčinou môže byť aj otrava špeciálnymi druhmi jedov, sepsou, Dabin-Johnsonovým, Rotorovým, Gilbertovým, Lucy-Driscollovým a Crigler-Nayyarovým syndrómom.
Podobnú situáciu tiež spôsobujú určité situácielieky. Môže to byť antikoncepčné pilulky s estradiolom, morfínom, paracetamolom, rifadínom. Nadmerná konzumácia alkoholu často vedie k výskytu hepatocelulárnej žltačky.
Príznakom tohto stavu jepostupný vývoj choroby. Pacient začína pociťovať pravidelnú nevoľnosť, stratu chuti do jedla. Jeho pokožka zožltne. V priebehu času môže odtieň dokonca nadobudnúť zelenkastú farbu. Výkaly sa úplne alebo čiastočne zafarbia.
Môže sa tiež objaviť mierne svrbenie pokožky. Moč stmavne. Môže sa vyskytnúť horúčka, bolesť na pravej strane a zvracanie. V tomto prípade je pečeň vždy zväčšená. Slezina môže mať normálnu veľkosť.
Obštrukčná žltačka
Zvýšený bilirubín v krvi môže byť spôsobenýstať sa mechanickou (subhepatálnou) žltačkou. U detí je táto choroba mimoriadne zriedkavá. Zvyčajne sa vyvíja v dospelosti alebo v starobe. V tomto prípade sa neviazaný bilirubín stanoví v normálnych množstvách. Transformuje sa na viazanú látku v pečeni. Nevylučuje sa však v požadovanom množstve pre problémy s žlčovými cestami.
Krvný test v tomto prípade ukazuje, že celkombilirubín bude zvýšený. V takom prípade bude jeho nepriamy typ normálny. Zvyšuje sa množstvo priameho bilirubínu. Existuje niekoľko dôvodov pre vznik takejto choroby. Môže to byť spôsobené kameňmi alebo zúžením žlčových ciest. Opuch alebo cysta pankreasu môžu tiež viesť k podobným následkom.
Obštrukčnú žltačku vyvoláva aj akútna respchronická pankreatitída, portálna biliopatia, Miriziho syndróm, ako aj onkologické neoplazmy žalúdka, žlčových ciest, pankreasu a pečene.
U dojčiat môže byť tento stav vysvetlenýzriedkavé vrodené ochorenie. V tomto prípade sú žlčové cesty buď zle vyvinuté, alebo úplne chýbajú. Táto situácia si vyžaduje chirurgický zákrok.
Ak sú príčinou choroby nádory,zhoršenie nastáva skôr pomaly. V iných prípadoch sa choroba vyvíja rýchlo. Koža získava žltozelený odtieň. Výkaly sú zafarbené a moč stmavne. Pokožka je veľmi svrbivá, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie. Na pravej strane sa vyvíjajú silné bolesti. Žlčník môže byť zväčšený. V takom prípade nie sú pečeň a slezina zväčšené.
Žltačka u novorodencov
V krvi novorodenca môže byť zvýšená hladina bilirubínu. V tomto prípade je diagnostikovaná fyziologická žltačka. Toto je jedna z najbežnejších príčin zvýšeného bilirubínu u novorodencov.
Majte malé dieťa, ktoré sa ešte neotočilotýždňov je hladina hemoglobínu výrazne vyššia ako u dospelých. S rozkladom červených krviniek pečeňové enzýmy ešte nie sú schopné efektívne sa vyrovnať s vysokým množstvom bilirubínu. V takom prípade môže pokožka dieťaťa zožltnúť. Je normálne, že táto situácia trvá 2 - 3 týždne po narodení dieťaťa. Tento proces sa nazýva fyziologická novorodenecká žltačka.
Podľa rôznych zdrojov je podobná situácia pozorovaná u 25-50% novorodencov.
Okrem toho pokožka zožltne a začína sa od hlavy. Čím je tento odtieň nižší, tým viac bilirubínu sa určuje v krvi dieťaťa.
Je tiež potrebné poznamenať, že fyziologická žltačkasa objavuje častejšie u detí, ktoré sú dojčené. Materské mlieko trochu tlmí produkciu enzýmov v pečeni dieťaťa. Z tohto dôvodu sa objavujú charakteristické príznaky zvýšenia bilirubínu.
Táto situácia si vyžaduje preskúmanie.Ak sú vylúčené rôzne choroby, ktoré môžu spôsobiť tento jav, žltnutie pokožky dieťaťa by nemalo v prvých mesiacoch po pôrode spôsobovať obavy. V takom prípade by sa mala znížiť dynamika hladiny bilirubínu.
Kernicterus
U novorodencov je bilirubín často zvýšený.Je to celkom bežné, ale vyžaduje sa dohľad lekárov. V niektorých prípadoch je hladina bilirubínu kriticky vysoká. V tomto prípade je diagnostikovaná jadrová žltačka. Toto je ťažká forma ochorenia, ktorá nie je normou a je nebezpečná pre zdravie dieťaťa.
V tomto prípade v krvi novorodencazvyšuje sa množstvo neviazaného bilirubínu. Mimoriadne nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém dieťaťa. Mozgové bunky sa začnú rozpadávať. Ak sa dieťa narodilo donosené, kritická prahová hodnota pre bilirubín v krvi je 324 μmol / l. Ak je dieťa predčasne narodené, tento indikátor klesá na 150 - 200 μmol / l.
Faktory vývoja kernicterusu
Ak je bilirubín u novorodenca príliš vysoký,existuje celý rad patológií, ktoré provokujú tento stav. Rozvoj kernicterusu podporuje hemolytické ochorenie novorodencov, ako aj ich nedonosenie. Patologická hemolýza, hemolytická anémia, Hirschsprungova choroba, pylorická stenóza môžu viesť k takejto patológii. Nesú tiež vážne riziko krvácania, endokrinných porúch, fermentopatie, intrauterinných infekcií alebo sepsy.
Ak sa zistí, že bilirubín je zvýšený,musíte navštíviť skúseného lekára. Vykoná komplexnú diagnostiku, stanoví príčinu tohto stavu. Potom je možné začať so správnou liečbou.
