Zakrivenie nazálneho septa: príčiny, typy, príznaky, následky, metódy liečby

Zakrivenie septa nosa sa nazývaposunutie od stredovej čiary tohto orgánu. Jeho ideálny tvar je veľmi zriedkavý. Preto daný stav v mnohých prípadoch nepredstavuje patológiu. To však nevylučuje jeho prítomnosť v určitých situáciách. Preto potrebujete poznať príznaky, príčiny a liečbu tohto ochorenia.

Koncept nosovej priehradky

Toto je prírodný útvar nachádzajúci sauprostred nosovej dutiny a rozdelením na dve rovnaké časti. Na druhej strane obsahuje aj 2 laloky, z ktorých jeden je umiestnený vpredu a druhý vzadu. Predná časť je chrupavková, ktorej pružnosť a poddajnosť sa dá ľahko určiť palpáciou. Práve ona je najčastejšie poškodená v dôsledku rôznych zranení.

Štruktúra nosa

Medzi hlavné oddiely tohto orgánu patria:

• nosné dierky - prívody určené na zabezpečenie prechodu kyslíka do nosnej dutiny;
• počiatočná časť - práve tu sa nachádza vertikálne umiestnená nosná priehradka;
• nosové priechody - umiestnené ďalej ako v počiatočnej časti, rozdelené na dolný, stredný a horný, obmedzené na podobné turbíny;
• choanas - dva otvory zabezpečujúce komunikáciu nosohltanu s nosnou dutinou.

Nosová dutina tiež obsahuje niekoľko stien:

• septum tvorené spredu chrupavkou a zozadu vomerom;
• bočné steny tvorené hlavne etmoidnou kosťou;
• dolné - vytvorené v dôsledku tvrdého podnebia umiestneného v hornej čeľusti a mäkkého podnebia;
• predozadná stena - tvorená procesom vo vyššie uvažovanej oblasti a nosových kostiach.

Vo vnútri je povrch nosa lemovaný sliznicou, zozaduna ktoré je pridelené tajomstvo. Taktiež sa vykonáva jeho významné prekrvenie. Čuchová časť je horná časť nosovej priechodky. Tu sa nachádzajú nervové receptory.

Nosové lastúry sú umiestnené vzaduzodpovedajúca dutina, ktorá ho delí na nosné priechody. Spodná z nich je samostatná malá kosť a stredná a horná časť sú procesy prebiehajúce od etmoidnej kosti.

Nosové priechody komunikujú s paranazálnymi a maxilárnymi dutinami nachádzajúcimi sa na oddeleniach.

Mnoho malých dutín vo forme dutín máetmoidná kosť. Sfénoidná kosť sa nachádza na spodnej časti lebky a je zvonku takmer neviditeľná. V jej tele je vzduchová dutina vo forme sfénoidného sínusu.

Funkcie nosa

Patria medzi ne:

• vnímanie rôznych aróm pomocou čuchovej dutiny;
• zadržiavanie rôznych patogénnych mikroorganizmov nosovým hlienom, po ktorom nasleduje ich odstránenie alebo zničenie v dôsledku baktericídnych vlastností, ktoré sú v ňom obsiahnuté;
• ochrana pred mechanickými dráždidlami spôsobenými hlienom a vlasmi, ktoré zabezpečujú ich zadržiavanie a následné stiahnutie;
• zahrievanie prúdu vzduchu v dôsledku venózneho plexu umiestneného pod sliznicou;
• zvlhčovanie vzduchu vstupujúceho do nosnej dutiny v dôsledku sekrécie žliaz umiestnených v sliznici;
• prívod vzduchu do hrtana a nosohltanu.

Stanovenie správneho rozdelenia prietokov vzduchu pre dve polovice dutiny poskytuje nosová priehradka. Zakrivenie je potenciálnou príčinou poškodenia týchto funkcií.

Ideálny stav nosovej priehradkypozorované u novorodencov. Tu má takmer celá škrupina podobu chrupavky, ktorá sa následne čiastočne premení na kosti, ktoré sú navzájom zrastené. V dôsledku rôznych porušení počas týchto procesov dochádza k zakriveniu nosnej priehradky. Môže byť dosť ťažké určiť počiatočné príčiny tohto javu.

Väčšina zakrivení sa vyskytuje vo veku 13 - 18 rokov. U mužov sa táto deformácia vyskytuje 3x častejšie ako u žien.

Zakrivenie nosnej priehradky podľa ICD

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD)je regulačný dokument vytvorený s cieľom zohľadniť chorobnosť, dôvody, prečo sa občania odvolávajú na lekárske zariadenia, a príčiny smrti. On je jeden. Klasifikácia je v súčasnosti platná v revízii 10. V aktuálnom roku sa plánuje vydanie MKB-11.

Zakrivenie nosnej priehradky v ICD-10 má kód J34.2. Je to uvedené na listoch práceneschopnosti.

Príčiny deformácie nosovej priehradky

Tou hlavnou sú poranenia tohto orgánu.Zakrivenie nosnej priehradky u dieťaťa sa formuje hlavne počas erupcie stoličiek, čo spôsobuje rozšírenie čeľustí a zmenu nosovej dutiny.

Niekedy je deformácia spôsobená nadmerne vyvinutým základom jakobsonovského orgánu, ktorý sa nachádza pod prednou časťou nosnej priehradky.

Ich kombináciu, ktorá spôsobuje zakrivenie, možno rozdeliť do troch skupín:

• traumatické - cez tento orgán je krvácanie z nosa a zlyhanie dýchania, spravidla mu predchádza zlomenina nosa;
• kompenzačné - nastáva v dôsledku dlhotrvajúceho podráždenia nosovej priehradky v dôsledku zhrubnutia nosovej lastúry, polypu, vniknutia cudzieho telesa atď .;
• fyziologické - vyskytujú sa hlavne u detí a dospievajúcich, kvôli rozdielom medzi kosťou a chrupavkovým tkanivom septa.

klasifikácia

Hlavné uvažované typy zakrivenia sú nasledujúce:

1. Crest.
2. Spike.
3. Okamžité zakrivenie.
4. Kombinácia prvých dvoch možností, ktorá sa nazýva zmiešaná.

Tretí typ má nasledujúce odrody:

• deformácia so zachytením určitej časti septa, vomeru alebo zvislej platničky ethmoidnej kosti;
• zakrivenie umiestnené pred alebo v zadnej časti septa;
• jednostranná alebo obojstranná deformácia;
• zakrivenie v horizontálnej alebo vertikálnej rovine.

V zásade diagnostikujú zakrivenie v prednej časti. Hrebene a tŕne sú umiestnené predovšetkým na jednom z okrajov otvárača. Ich základom je kostné tkanivo.

príznaky

Objavujú sa u väčšiny ľudí bez toho, aby im spôsobovali akékoľvek nepohodlie. Nasledujúce sú tie, ktoré znepokojujú pacientov:

• zmena tvaru nosa v dôsledku zranenia;
• záchvaty epilepsie môžu prispieť k závažným formám zakrivenia nosnej priehradky;
• bolesť v krku, bolestivosť a suchosť;
• kašeľ;
• zhoršené rozptýlenie, myslenie a pamäť v dôsledku nedostatku prívodu kyslíka do krvi, čo môže viesť k problémom s fungovaním mozgu a centrálneho nervového systému;
• znaky zodpovedajúce zápalu v strednom uchu;
• infekčné choroby;
• v dôsledku zakrivenia, nízkej odolnosti voči fyzickej námahe, zvýšenej únavy a zníženej výkonnosti sa dá vyvinúť;
• suchosť nosovej dutiny;
• alergická nádcha, ktorá je predastmatická - upchatie nosa sa objaví v dôsledku kontaktu s určitou látkou;
• chrápanie;
• nádcha, ktorá vedie k pretrvávajúcemu vylučovaniu slizníc;
• Ťažkosti s nazálnym dýchaním sú hlavným znakom zakrivenia, môžu však chýbať.

Zakrivenie nosnej priehradky u detí môže byť vrodené alebo získané. Chrápanie, krvácanie, nádcha, dýchanie ústami môžu naznačovať adenoidy.

Súvisiace porušenia

Aké sú dôsledky zakrivenia nosnej priehradky (o liečbe sa bude hovoriť o niečo neskôr)? Pri ťažkostiach s nazálnym dýchaním nastávajú nasledujúce zmeny:

• pripevnenie nosového krídla k septa - vzniká zakrivením jeho prednej časti, vedie k výrazným ťažkostiam pri prechode kyslíka;
• vývoj reakcie z nervových zakončení v sliznici- pri zakrivení sa vytvárajú turbulencie vzduchu, ktoré dráždia receptory, v dôsledku čoho sa rozširujú cievy sliznice, vo veľkom množstve sa objavuje hlien a vzniká opuch;
• zúženie územia nosovej pasáže, porušenie dýchania v strane, kde sa vytvorila konkávnosť;
• zmena cirkulácie vzduchu vo vnútri nosadutiny - pri normálnom dýchaní vzduch stúpa nahor, potom prechádza stredným nosovým priechodom a čiastočne horným, pri výdychu smeruje do dolného, ​​ale pri zakrivení je narušený prúd vzduchu, čo vedie k tomu vo vzťahu na dýchanie;
• zmena cirkulácie vzduchu v oblasti, kde je septa konvexná - až po úplné upchatie nosovej dierky na tejto strane.

Zmeny na sliznici počas zakrivenia sa vyskytujú nasledovne:

• vírivý tok začína narážať na sliznicu, čo vedie k jej zhrubnutiu na týchto miestach a k strate riasiniek epiteliálnymi bunkami, čo spôsobuje pokles ochranných funkcií;
• po uvoľnení hlien vysuší s tvorbou kôr;
• objaví sa nádcha.

Dostatočný prísun kyslíka do pľúc a krvi závisí od procesov nazálneho dýchania. V dôsledku zakrivenia je narušená výmena plynov v alveolách, čo vedie k hladovaniu kyslíkom.

V prípade porušenia dýchania nosom je človek nútený vykonávať túto funkciu ústami. Tento proces sa vyznačuje nasledujúcimi negatívnymi dôsledkami:

• vyvíja sa adenoid sprevádzaný zápalom mandlí v hltane;
• pre túto metódu nie sú ochranné funkcie nosnej dutiny charakteristické, čo vedie k zvýšeniu rizika respiračných ochorení;
• vzduch sa neohrieva a nie je zvlhčený, čo nezabezpečuje správnu účinnosť výmeny plynov v alveolách, krv je nedostatočne nasýtená kyslíkom, čo negatívne ovplyvňuje celé telo.

V dôsledku zakrivenia nosnej priehradky sa môžu objaviť nervové poruchy:

• vizuálne;
• ovplyvňujúce prácu vnútorných orgánov;
• dysmenorea u žien;
• záchvaty u epileptikov;
• bronchiálna astma;
• kŕče hrtana;
• reflexné kýchanie a kašeľ;
• bolesti hlavy.

Uvažované chyby navyše spôsobujú zmeny v susedných orgánoch:

• oči - v prípade patologickej deformácie môže nasolakrimálny kanál pôsobiť ako zdroj infekcie;
• nos - vyvíja sa zápalové ochorenie nazývané „sínusitída“, vyvíja sa tiež sinusitída a čelná sinusitída;
• uši - v Eustachovej trubici a strednom uchu sú abnormality.

Pri chronických zápaloch môžu hlien a infekčné agensy, ktoré sa neodstránia z nosovej dutiny, skončiť v ušnom bubienku alebo sluchovej trubici.

diagnostika

Liečbe zakrivenia nosnej priehradky by mal predchádzať postup diagnostiky tejto patológie. Najskôr je potrebné externé vyšetrenie, pri ktorom sa zistí posunutie hrotu alebo skolióza nosa.

Hlavná výskumná metóda jerinoskopia, počas ktorej sa pri porovnaní nosových dutín odhalí asymetria. V prípade porušenia sú na jednej strane zreteľne viditeľné turbíny a na druhej strane nemusia byť viditeľné vôbec.

Na objasnenie vlastností konfigurácie bokusteny, podľa výsledkov ktorých sa rozhoduje o potrebe operácie nosa so zakrivenou nosnou priehradkou, používa sa lubrikácia ulity a priehradky 5% roztokom kokaínu a adrenalínu.

Röntgenové vyšetrenie nie je veľmi informatívne. Môže však byť potrebné zistiť stav a umiestnenie paranazálnych dutín.

Liečba zakrivenia nosnej priehradky

Väčšinou konzervatívne liečebné metódy prinášajúveľmi krátka úľava. Preto je hlavnou metódou liečby operácia so zakrivením nosnej priehradky. Hlavným spôsobom jeho implementácie je endoskopická septoplastika.

Náraz sa vykonáva nosnou dierkou pomocou disekciesliznica a oddeľuje ju od uvažovanej septa, po ktorej sa vykoná plastická chirurgia pomocou stehov. Operácia trvá asi pol hodiny. Môže sa to robiť v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Podľa recenzií, chirurgia pre zakrivenie septanos je lepšie znášaný s celkovou anestézou. Nakoniec sa do nosovej dutiny zavedú dlahy a tampóny z gázy, ktoré sa odstránia nasledujúci deň. Po ich odstránení je pacientovi predpísaný fyziologický roztok vo forme kvapiek do nosa alebo mazanie olejovými roztokmi vitamínov, čo podporuje rýchlejšie hojenie sliznice. Krvavé krusty z nosa môžu vyniknúť do mesiaca, opuch ustúpi asi za dva týždne, čo pomôže obnoviť nazálne dýchanie.

Teda pobyt v nemocnici pooperácie - jeden deň. Po operácii je vylúčené zakrivenie nosnej priehradky. Do týždňa po tom je lekárska ambulancia navštívená, aby vykonala obväzy, ktoré urýchľujú hojenie a pôsobia ako prostriedok zabraňujúci tvorbe zrastov.

V súčasnosti sa na liečenie zakrivenia nosnej priehradky používa laser. Výhody tejto metódy sú nasledujúce:

• rehabilitačné opatrenia sú minimalizované;
• antiseptický účinok laseru;
• minimálna úroveň úrazu;
• najmenšia strata krvi.

Má však aj svoju nevýhodu - s jej pomocou nemožno eliminovať všetky typy deformácií, najmä tie, ktoré súvisia s poškodením kostnej časti septa.

Liečba zakrivenia nosnej priehradky bez operácieustanovuje použitie laserovej chondrosentoplastiky. V tomto prípade sa chrupavka zahrieva, čo ju robí elastickou. Pomocou špeciálneho nástroja sa získa potrebný tvar chrupavky, ktorá sa fixuje na jeden deň tampónom. Potom je septum umiestnené v strede a chrupavka je narovnaná.

Prevádzková cena

Vo verejných nemocniciach sa vykonávabezplatne s lekárskou politikou. Musíte si však počkať, kým na vás príde rad. Na súkromných klinikách náklady na operáciu zakrivenia nosnej septa začínajú od 35 000 rubľov. Je určená úrovňou ústavu, zložitosťou zákroku, typom anestézie, kvalifikáciou personálu, dĺžkou pobytu pacienta v jeho stenách.

Laserová septoplastika má minimálnu cenu: so zakrivením nosnej priehradky - 30 000 rubľov. Pre kliniky v Moskve jeho priemerné náklady dosahujú 54 000 rubľov.

Komplikácie po operácii

Dôsledky zakrivenia nosnej priehradky v dôsledku vykonanej operácie môžu byť nasledovné:

• perforácia alebo perforácia septa;
• vzhľad jaziev;
• hematóm;
• purulentná sinusitída;
• tvorba abscesu pod sliznicou;
• zápal a infekcia rany, ktorá sa vytvorila počas operácie;
• tvorba adhézií;
• deformácia nosa - dochádza k prepadnutiu jeho chrbta v dôsledku príliš vysokej resekcie;
• krvácajúci.

Na ich odstránenie je potrebné prijať tieto opatrenia:

• punkcia hematómu s použitím tlakového obväzu;
• užívanie antibiotík pri infekcii;
• disekcia adhézií skalpelom;
• hemostatiká na krvácanie.

Pravdepodobnosť ich výskytu sa môže výrazne znížiť, ak budete dodržiavať pokyny lekára pre pooperačnú starostlivosť a dodržiavať požadovaný režim.

Na záver

Zakrivenie nosnej priehradky sa pozoruje vväčšina ľudí. Pre väčšinu z nich to nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. V prípade ťažkostí s dýchaním cez nos je potrebné kontaktovať ORL, ktorý môže predpísať operáciu alebo použitie laserovej terapie. Trvá to krátko a výsledok je priaznivý. Zvyčajne je ozvučnica úplne vyrovnaná.

Operáciu je možné vykonať v stave asúkromných ambulancií, ktorá je určená finančnými prostriedkami, ktoré má klient k dispozícii. Môže sa vykonávať v celkovej alebo lokálnej anestézii. Podľa väčšiny recenzií je vhodnejšia prvá možnosť.