S nástupom tehotenstva žena začínatrápiť sa s mnohými otázkami. Každá budúca matka želá svojmu dieťaťu normálnu formáciu a vývoj. V počiatočných štádiách môže existovať riziko vzniku určitých chorôb embrya. Na štúdium stavu dieťaťa lekári predpisujú skríning v 1. trimestri. Normy pre ultrazvuk (spravidla je priložená fotografia uskutočneného prieskumu) sa žena môže dozvedieť od špecialistu, ktorý ju pozoruje.
Čo je to perinatálne vyšetrenie?
Perinatálny skríning zahŕňa výskumtehotná žena, ktorá umožňuje identifikovať rôzne chyby dieťaťa vo fáze vnútromaternicového vývoja. Táto metóda zahŕňa dva typy vyšetrení: biochemický krvný test a ultrazvukové vyšetrenie.
Optimálny časový rámec pre taképrieskumy sú obdobím od desať týždňov a šesť dní do trinásť týždňov a šesť dní. Na skríningový ultrazvuk 1. trimestra existuje určitý štandard, s ktorým sa porovnávajú výsledky vyšetrenia tehotnej ženy. Hlavnou úlohou ultrazvuku v tejto dobe je identifikovať vážne malformácie embrya a identifikovať markery chromozomálnych abnormalít.
Hlavné anomálie sú:
- veľkosť TVP - hrúbka priestoru zóny goliera;
- nedostatočné rozvinutie alebo absencia kostí nosa.
Ultrazvuk počas tehotenstva odhaľuje príznakytaká choroba ako Downov syndróm a niektoré ďalšie patológie vývoja plodu. Miera skríningu (ultrazvuk) v 1. trimestri by sa mala analyzovať do 14 týždňov. Po tomto období mnohé ukazovatele už nie sú informatívne.
Skríning 1. trimestra: štandardy pre ultrazvuk (tabuľka)
Aby bolo pre lekára jednoduchšie určiť stavtehotná žena, existujú určité tabuľky ukazovateľov vývoja orgánov dieťaťa. Samotný protokol z ultrazvuku je zostavený štruktúrovaným spôsobom, aby bola jasná dynamika tvorby a rastu embrya. Článok predstavuje štandardy skríningu pre 1. trimester.
Dekódovanie ultrazvukového vyšetrenia (tabuľka je uvedená nižšie) pomôže získať informácie o tom, či je všetko v poriadku s plodom.
| Názov orgánu (kritérium) | Normálne ukazovatele | Podmienky tehotenstva (týždne) |
| CTE (veľkosť od kostrče po korunu) |
|
|
| Srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) |
|
|
TVP |
|
|
Žĺtkový vak | zaoblený tvar, priemer orgánu 4-6 mm. | až dvanásť týždňov |
Stanovenie životaschopnosti embrya
Na posúdenie životaschopnosti embrya je veľmi dôležitévidieť tlkot srdca v počiatočných fázach. U malého človeka začne srdce biť už v piatom týždni pobytu v matkinom lone a dá sa to zistiť pomocou skríningu na 1. trimester (ultrazvukové štandardy) od siedmich týždňov života plodu. Ak v tejto dobe nie je zistený srdcový tep, môžeme hovoriť o pravdepodobnosti vnútromaternicovej smrti plodu (zmrazené tehotenstvo).
Na posúdenie životaschopnosti embrya:ďalší srdcový tep, ktorý je normálny po dobu šiestich týždňov, je od 90 do sto desať úderov za minútu. Tieto dôležité ukazovatele skríningu pre 1. trimester, ultrazvukové frekvencie, spolu so štúdiom prietoku krvi a dĺžky tela, by mali zodpovedať referenčným údajom pre gestačný vek.
Používa sa modernejšie zariadenieprieskum, tým lepšie uvidíte všetky orgány a získate najpresnejšie výsledky. Ak je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti vrodených chýb alebo genetických vývojových abnormalít, potom je tehotná žena poslaná na hlbšie vyšetrenie.
V niektorých oblastiach pri registrácii doprenatálne poradne sú povinné pre všetky tehotné ženy skríning 1. trimestra. Normy pre ultrazvuk sa nemusia zhodovať so získanými výsledkami, takže lekári okamžite prijmú potrebné opatrenia na zachovanie života a zdravia dieťaťa alebo matky. Na takéto vyšetrenie sú ale najčastejšie posielané rizikové tehotné ženy: sú to ženy od tridsaťpäť rokov, tie, ktoré majú v rodine genetické choroby a u detí narodených skôr, potratili v predchádzajúcom tehotenstve, mŕtve deti alebo nevyvinuté tehotenstvo. Pozornosť je venovaná aj budúcim matkám, ktoré na začiatku tehotenstva prešli vírusovými ochoreniami, užívajú nebezpečné lieky alebo sú pod vplyvom žiarenia.
Ak má žena v prvom trimestri špinenie, potom ultrazvukové vyšetrenie umožňuje identifikovať stupeň životaschopnosti alebo smrti dieťaťa.
Dátumy tehotenstva
Dodatočné vyšetrenie naurčenie presného trvania stavu tehotenstva je uvedené pre ženy, ktoré majú nepravidelný menštruačný cyklus alebo dokonca nevedia približne dátum počatia dieťaťa. Na tento účel sa vo väčšine prípadov používa skríning v 1. trimestri. Normy pre ultrazvuk, dekódovanie hlavných indikátorov a dátum koncepcie nevyžadujú špeciálne lekárske znalosti. Žena sama vidí predpokladaný dátum narodenia, gestačný vek a počet embryí. V zásade počet týždňov, určený pomocou ultrazvuku, zodpovedá obdobiu, ktoré sa počíta od prvého dňa ženského cyklu.
Počas štúdie lekár vykonáva kontrolné merania veľkosti embrya. So získanými údajmi špecialista porovnáva miery skríningu v 1. trimestri. Ultrazvuk je dešifrovaný podľa nasledujúcich parametrov:
- meranie vzdialenosti medzi krížovou kosťou a korunou embrya (7-13 týždňov), čo umožňuje určiť skutočný gestačný vek podľa špeciálnych tabuliek;
- meranie dĺžky temennej kosti hlavy nenarodeného dieťaťa (po 13 týždňoch), to je dôležitý ukazovateľ v druhej polovici tehotenstva;
- určenie veľkosti najdlhšieho - femorálnehokosti tela embrya, jeho ukazovatele odrážajú rast dieťaťa na dĺžku (po 14 týždňoch), v počiatočných štádiách by mal byť približne 1,5 cm a do konca nosenia dieťaťa by sa mal zvýšiť na 7,8 cm ;
- meranie obvodu brucha dieťaťa - udáva veľkosť embrya a jeho odhadovanú hmotnosť;
- stanovenie obvodu hlavy zreniaplod, ktorý sa používa aj na predpovedanie prirodzeného narodenia dieťaťa. Takéto meranie sa vykonáva dokonca aj v posledných fázach tehotenstva, podľa ktorých sa lekár pozerá na veľkosť malej panvy budúcej pôrodu a hlavy dieťaťa. Ak obvod hlavy presahuje parametre panvy, je to priama indikácia pre cisársky rez.
Definícia malformácií
Použitie ultrazvuku v prvých týždňoch tehotenstvaidentifikovať rôzne problémy vo vývoji dieťaťa a možnosť jeho vyliečenia pred narodením. Na tento účel je predpísaná ďalšia konzultácia s genetikom, ktorý porovnáva ukazovatele získané počas vyšetrenia a miery skríningu v 1. trimestri.
Prepis ultrazvukového vyšetrenia môže naznačovať prítomnosť akýchkoľvek malformácií dieťaťa, ale konečný záver je daný až po biochemickej štúdii.
Skríning 1. trimestra, ultrazvukové štandardy: nosová kosť
V embryu s chromozomálnymi abnormalitamiosifikácia nastáva neskôr ako u zdravého človeka. Toto je možné pozorovať už od 11 týždňov, keď sa vykonáva skríning v 1. trimestri. Normy pre ultrazvuk, ktorých dekódovanie ukáže, či existujú abnormality vo vývoji nosovej kosti, pomôžu špecialistovi určiť jeho veľkosť od 12 týždňov.
Ak dĺžka tejto kosti nezodpovedá gestačnému veku, ale všetky ostatné ukazovatele sú v poriadku, potom nie je dôvod na obavy. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o jednotlivé charakteristiky embrya.
Hodnota kokcygeálnej-parietálnej veľkosti
Dôležitý ukazovateľ vývoja malého mužav tomto štádiu tehotenstva je veľkosť od kostrče po temeno hlavy. Ak mala žena nepravidelnú menštruáciu, gestačný vek je určený týmto ukazovateľom. Norma pre ultrazvukový skríning pre 1. trimester tohto indikátora je od 3,3 do 7,3 cm po dobu desiatich až dvanástich týždňov vrátane.
Hrúbka priestoru goliera (TVP)
Tento indikátor sa tiež nazýva hrúbkakrčný záhyb. Všimli sme si, že ak je embryonálny TBP hrubší ako 3 mm, potom existuje riziko Downovho syndrómu u dieťaťa. Hodnoty, ktoré používa lekár, ukazuje skríning 1. trimestra. Normy pre ultrazvuk (hrúbka priestoru goliera) sa považujú za veľmi dôležité pre ďalšie monitorovanie tehotnej ženy.
Určenie polohy placenty
Detská sedačka (placenta) je potrebná prevnútromaternicové krvné zásobenie malého človeka. Je potrebné poskytnúť mu jedlo. Ultrazvuk umožňuje určiť odchýlky vo vývoji a polohe placenty. Ak je vo vzťahu k fundusu maternice príliš nízka, nazýva sa to placenta previa, čo môže viesť k zablokovaniu výstupu dieťaťa počas pôrodu.
Je dobré ukázať umiestnenie detskej sedačkymôže ultrazvukový skríning 1 trimester. Normy tohto výskumu odmietajú nízku placentu previa. Ale aj keď sa nachádza v blízkosti spodnej časti maternice, lekári sa neponáhľajú vyhlásiť poplach, pretože v priebehu tehotenstva môže stúpať. Ak sa však pozícia placenty neskôr nezmení, sú možné nasledujúce problémy:
- placenta môže zakryť krčok maternice a zabrániť prirodzenému pôrodu;
- Keďže v druhom trimestri je spodná časť maternice natiahnutá, placenta sa z nej môže odlupovať a spôsobiť vážne krvácanie (odlúčenie placenty).
Vyšetrenie žĺtkového vaku
Na 15-16. Deň tehotenstva odo dňa počatia ideproces tvorby žĺtkového vaku. Tento „dočasný orgán“ dieťaťa sa vyšetruje ultrazvukovým vyšetrením (skríning v 1. trimestri). Termíny a normy pre ultrazvukové vyšetrenie by mali ukazovať jeho prítomnosť a veľkosť. Ak má nepravidelný tvar, zväčšený alebo zmenšený, môže dôjsť k úmrtiu plodu.
Žĺtkový vak je príloha, ktorá jena ventrálnej strane embrya. Obsahuje zásoby žĺtka nevyhnutné pre normálny vývoj dieťaťa. Preto je veľmi dôležité skontrolovať, čo je štandardom pre skríningový ultrazvuk 1. trimestra v porovnaní s parametrami štúdie, je veľmi dôležité sledovať priebeh tehotenstva. Spočiatku (zatiaľ čo orgány dieťaťa nefungujú nezávisle) tento prívesok plní funkciu pečene, sleziny a používa sa aj ako dodávateľ primárnych zárodočných buniek, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe imunity a metabolických procesoch .
Úloha biochemických krvných testov
- "PAPP-A"-takzvaný plazmatický proteín A súvisiaci s tehotenstvom.
- "HCG" - bezplatná beta podjednotka ľudského chorionického gonadotropínu.
Ak sa zmení hladina týchto bielkovín, potom to hovorío možnej prítomnosti rôznych chromozomálnych a nechromozomálnych abnormalít. Identifikácia zvýšeného rizika však neznamená, že s embryom nie je niečo v poriadku. Takéto výsledky skríningu 1. trimestra, prepisu, ultrazvuku naznačujú, že je potrebné pozornejšie sledovať priebeh tehotenstva. Opakované testovanie často neukazuje riziko genetických chorôb.
