Necrose avascular da cabeça femoraldevido ao fluxo sanguíneo prejudicado no sistema vascular que alimenta esta área. Esses fenômenos ocorrem devido à compressão ou torção quando um pequeno coágulo de sangue obstrui uma artéria ou lesão. A seguir, consideraremos com mais detalhes o que é necrose avascular da cabeça femoral.
Fatores provocadores
Espasmo vascular prolongado e aumentoa viscosidade do sangue, congestão venosa e fluxo prejudicado prejudicam significativamente a nutrição da cabeça femoral. A este respeito, aumenta a pressão interna, desenvolve isquemia. Isso provoca violações das propriedades mecânicas do tecido ósseo. Como resultado, vazios são formados. Com o tempo, o osso começa a se deformar, a cartilagem articular, entrando em colapso, esfolia-se dela.
Características da patologia
Necrose (avascular) do osso é detectadafrequente o bastante. Principalmente, a patologia é detectada em homens com idade entre 20 e 45 anos. A necrose avascular da cabeça femoral também é diagnosticada em crianças de 2 a 12 anos. Ao mesmo tempo, os meninos adoecem com mais frequência. Os sintomas que acompanham a necrose avascular às vezes são difíceis de diferenciar. Isso torna um pouco difícil fazer um diagnóstico preciso. Em particular, os sintomas de necrose avascular são quase impossíveis de distinguir das manifestações do processo patológico na articulação do quadril.
Progressão do estado
A necrose avascular se desenvolve suficientementerapidamente. Já no terceiro dia, o paciente sente dores insuportáveis, cuja intensidade é cada vez maior. Ao tentar se levantar, ao caminhar, há dor na região da virilha. Também aparece na lateral e na frente da coxa e irradia para o joelho. Para muitos pacientes, a dor pode ser debilitante e persistente. Pode durar à noite e diminuir pela manhã. Ao se mover, a carga provoca dor na região lombar ou nas nádegas. A limitação da mobilidade, o aparecimento de claudicação deve alertar imediatamente a pessoa e tornar-se um motivo para um apelo precoce a um especialista.
Necrose avascular da cabeça femoral: causas
De acordo com muitos especialistas, o desenvolvimento da patologiacontribui para a ingestão de álcool a longo prazo em grandes volumes. O tratamento de longo prazo com altas doses de hormônios corticosteroides também pode causar necrose. Entre os fatores populares que provocam a doença, as lesões também merecem destaque: fraturas, luxações, hematomas. A necrose (avascular) do osso pode começar devido à fadiga usual, estresse, estresse emocional. Houve casos em que a patologia se desenvolveu como resultado de pancreatite crônica ou aguda. A irradiação com altas doses de radiação também pode atuar como fator provocador. A patologia pode acompanhar a anemia falciforme, osteomielite. Na prática médica, também existe a necrose idiopática. É utilizado em caso de impossibilidade de estabelecer o que exatamente provocou a patologia.
Diagnóstico
A necrose avascular deve ser identificada o mais rápido possívelmais cedo. Nesse caso, há grande probabilidade de dispensar a cirurgia. Porém, via de regra, o diagnóstico da patologia é bastante tardio. Isso porque, quando ocorre dor no quadril, o paciente é encaminhado para um exame radiográfico. Nas fotos, o primeiro estágio da patologia não é detectado. A violação torna-se perceptível nas radiografias após alguns meses. É possível detectar necrose (avascular) do osso nos estágios iniciais usando ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Os exames de sangue e ultra-som não fornecem resultados precisos. A varredura e a medição da pressão óssea interna são usadas como métodos de diagnóstico.
Estágios de desenvolvimento da patologia
Como progride a necrose avascular da cabeça femoral? Os estágios da patologia são os seguintes:
- Violação de função vascular.Nesta fase, é necessário evitar pular, carregar pesos, ficar em pé por muito tempo no mesmo lugar, correr. Descansar e descansar é recomendado ao paciente. O tratamento nesta fase deve ter como objetivo restaurar a circulação sanguínea na cabeça femoral, bem como a regeneração do tecido. O paciente é recomendado uma ginástica especial para evitar o desenvolvimento de atrofia muscular. Nesse estágio, um especialista pode recomendar o uso de vasodilatadores. Os medicamentos ajudam a eliminar a estagnação e a restaurar a estrutura da cabeça, normalizando a circulação arterial e eliminando os espasmos. Nesse caso, são eficazes os antiinflamatórios não esteróides, o bloqueio da novocaína, a hirudoterapia e a massagem. A descompressão do trocanter maior ou da cabeça do osso femoral também é usada.
- Deformação e destruição do elemento danificado.Nesse estágio, caminhar lentamente por 30-50 minutos, fazer exercícios em uma bicicleta ergométrica e nadar na água do mar são úteis. Dos medicamentos, são recomendados preparações que promovam a restauração do tecido ósseo e vasodilatadores. Hirudoterapia, massagem, descompressão também são prescritos.
- Artrose da articulação do quadril. Nesta fase da patologia, a ginástica e a massagem são recomendadas. Dos medicamentos, um especialista pode prescrever condroprotetores e vasodilatadores.
Em uma data posterior, claudicação eencurtamento perceptível do membro afetado. Isso é especialmente perceptível quando o paciente está na posição horizontal. No contexto da patologia, a atrofia muscular progride: os tecidos começam a secar e diminuir de volume.
Necrose avascular da cabeça femoral: tratamento com AINEs
Os medicamentos recomendados neste grupo devem serincluem drogas como "Diclofenac", "Indometacina", "Cetoprofeno", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" e seus derivados. Esses medicamentos podem ajudar a reduzir a dor. Deve-se notar que os AINEs não tratam a necrose óssea (avascular). No entanto, esses medicamentos podem trazer benefícios bastante tangíveis para o paciente. Prescritos em tempo hábil, os medicamentos previnem o espasmo muscular reflexo que ocorre em resposta à dor insuportável. O relaxamento das fibras ajuda a restaurar a circulação sanguínea na área afetada. No entanto, tomar AINEs pode ser perigoso para o paciente. O fato é que após o uso de medicamentos, a pessoa deixa de sentir dores e carrega a área afetada da mesma forma que uma pessoa saudável. Isso, por sua vez, contribui para a rápida destruição da cabeça do osso. A esse respeito, o paciente deve lembrar que, apesar da ausência de dor, a área lesada deve ser protegida do estresse.
Vasodilatadores
Esta categoria inclui drogas como"Trental" ("Pentosifilina", "Agapurina") e "Teonikol" (nicotinato de xantinol). Eles são bastante eficazes na necrose avascular. Esses medicamentos ajudam a eliminar a estagnação da circulação sanguínea. Quando são retirados, a restauração dos tecidos da cabeça do osso é acelerada. Isso se torna possível devido à estabilização do fluxo sanguíneo arterial e eliminação do espasmo em pequenos vasos sanguíneos. Entre as vantagens adicionais dos medicamentos vasodilatadores, deve-se citar sua quase absoluta inocuidade. Ao seguir as recomendações do médico e tomar em doses terapêuticas, quase não apresentam contra-indicações e efeitos colaterais. Eles não são prescritos para ataques cardíacos agudos, bem como para pacientes que tiveram um derrame hemorrágico recentemente. Ao tomar vasodilatadores, os pacientes costumam ter uma sensação de calor e seu rosto fica vermelho. Isso é normal nesses casos. É devido apenas à vasodilatação ativa. Os medicamentos desta categoria são tomados duas vezes por ano em cursos de 2 a 3 meses.
Meios para estimular a reparação de tecidos
Esta categoria deve incluir taismedicamentos como "Cálcio D3 Forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oksidevit" e outros. Esses remédios são muito úteis na patologia. As vitaminas do grupo D melhoram a absorção de cálcio. Devido a isso, seu conteúdo aumenta significativamente. Isso, por sua vez, evita a excreção reversa de cálcio do tecido ósseo para o sangue. Devido a isso, o composto se acumula nos elementos do esqueleto. Em particular, sua concentração aumenta nos tecidos da cabeça femoral. As calcitoninas trazem uma ajuda significativa na patologia. Estes, em particular, incluem fundos como "Sibakaltsin", "Alostin", "Miacaltsik" e outros. Essas drogas estimulam a formação óssea e aliviam a dor. Graças ao seu uso, o fluxo de saída de cálcio é significativamente reduzido e a atividade dos osteoblastos (células "formadoras") é estabilizada.
Informações adicionais
Necrose avascular da cabeça femoral(CID-10: M91.1) tem outro nome. É chamada de doença de Legg-Calve-Perthes. A patologia mais comum na Inglaterra. Neste país, é registrado 1 caso por 1.800 habitantes.
