Afogamento por síncope: sinais, atendimento de emergência

Causa mais comum de morte na naturezaestá se afogando. Em risco não estão apenas aqueles que não sabem nadar, mas também pessoas em estado de consciência alterada, bem como crianças e doenças cardíacas.

Terminologia

De acordo com as últimas alterações, afogamento éprocesso que causa danos ao trato respiratório por estar em meio líquido. Anteriormente, essa definição soava como morte pela entrada de água (ou outros líquidos) no trato respiratório e nos pulmões. Mas acabou não sendo preciso o suficiente.

A formulação moderna implica queo líquido se torna uma barreira para o ar que entra no trato respiratório. Mas isso não significa que uma pessoa deva necessariamente morrer. Em qualquer caso, será considerado afogamento.

Tipos de afogamento

Existem vários tipos de afogamento, dependendo do mecanismo do processo:

1. Verdadeiro (úmido), também chamado de aspiração - ocorre quando os pulmões ou as vias aéreas estão cheios de uma grande quantidade de líquido. Geralmente acontece quando uma pessoa se debate com o último resquício de força.
2. Afogamento falso (seco) ou asfítico - ocorre devido ao espasmo reflexo da glote. Nesse caso, nem o ar nem o líquido entram nos pulmões e a pessoa morre por asfixia.
3. Síncope afogamento - ocorre no frioagua. Causa vasoespasmo reflexo e parada cardíaca. A morte na água, na verdade, nada tem a ver com o líquido que entra no trato respiratório depois que a vítima mergulha no fundo.
4. Tipo misto - caracterizado pela presença de indícios de vários tipos de afogamento ao mesmo tempo.

Motivos de afogamento

O afogamento é principalmente devido apara que os nadadores negligenciem as regras de comportamento na água, tais como: "não nade atrás das bóias", "não nade em reservatórios de fundo desconhecido", "não nade na tempestade". Além disso, as pessoas que não sabem nadar e repentinamente caem na água a uma profundidade considerável começam a tropeçar, desperdiçam energia e ar rapidamente e, assim, aceleram seu mergulho.

Mergulhadores e mergulhadores muitas vezes não podemtempo correto e se afogam, ou eles começam um ataque de doença descompressiva se subirem muito rapidamente. Fatores como a presença de cachoeiras e redemoinhos, fortes correntes ou fundo lamacento são de particular importância.

Mecanismo de afogamento

A morte na água pode ser dividida em dois tipos:água doce e marinha, porque a cadeia de reações patológicas será diferente. A água doce entra na corrente sanguínea através da parede dos alvéolos e a dilui. Conseqüentemente, o volume de fluido circulante (CBC) aumenta rapidamente, a carga no coração aumenta e tudo isso leva à sua parada. Além disso, devido à água doce, ocorre hemólise (destruição) dos eritrócitos. Ao mesmo tempo, a quantidade de bilirrubina livre, hemoglobina e potássio aumenta no corpo. Os rins não conseguem lidar com essa carga e podem falhar.

O afogamento em água salgada, por outro lado, leva aespessamento do sangue, e como resultado - aumento da formação de trombo. Na maioria das vezes, a parada cardíaca ocorre devido à trombose das artérias coronárias. O afogamento por síncope tem um mecanismo reflexo e não está associado à composição mineral do líquido, mas depende diretamente de sua temperatura e das condições em que a pessoa esteve na água (por exemplo, uma pancada forte ao cair).

Períodos críticos

Com o verdadeiro afogamento na água, existem três períodos clínicos:

1. Inicial, durante a qual a vítima ainda estápode prender a respiração. Se uma pessoa for salva neste momento, ela reagirá inadequadamente à situação, sua pele e membranas mucosas estão cianóticas, a respiração é frequente, superficial, ruidosa. Pode haver tosse. A pressão arterial elevada é substituída por hipotensão e bradicardia. Pode haver uma quantidade significativa de água no estômago, o que pode causar vômitos. Uma pessoa geralmente se recupera rapidamente de um acidente.
2. O período agonal é caracterizado pelo fato de quea vítima está inconsciente. Ele ainda tem batimentos cardíacos e respiração, mas a atividade muscular está diminuindo. A pele fica azulada, fria. Nesse ponto, o edema pulmonar se instala e uma densa espuma rosada sai da boca.
3. A morte clínica não parece diferente deperíodo agonal. A pessoa está imóvel, não há pulso mesmo nas grandes artérias, observa-se parada cardíaca. As pupilas estão dilatadas, sem reação à luz. Se você tirar uma pessoa da água neste momento, é improvável que a ressuscitação cardiopulmonar seja bem-sucedida.

Sintomas

Enquanto uma pessoa ainda está na água, os seguintes sinais de afogamento podem ser identificados:

• a posição característica da cabeça em relação ao corpo (se a vítima estiver deitada de costas, a cabeça é jogada para trás e, se no estômago, a cabeça é completamente imersa na água);
• os olhos estão fechados ou escondidos sob o cabelo;
• suspiros convulsivos são possíveis;
• a pessoa faz tentativas de rolar.

O afogamento asfético é caracterizado porintoxicação por álcool ou traumatismo craniano. O pulso é raro, arrítmico, palpável apenas em grandes vasos. O trato respiratório inferior geralmente está limpo ou contém pouco líquido. A morte ocorre em quatro a cinco minutos. A ressuscitação é evitada pelo laringoespasmo e pelo aperto dos dentes.

O afogamento por síncope é possível mesmo a partir deuma pequena quantidade de água. Nesse caso, a morte clínica ocorre rapidamente. A cor da pele durante o afogamento por síncope é muito pálida, as pupilas não reagem à luz e ocorre um "choque de gelo".

Exame médico-forense

Síncope afogamento deixa para trássinais característicos que podem ser vistos na autópsia no departamento de exame médico forense. Entre outros, prevalecem os sinais de morte rápida, como manchas cadavéricas cianóticas brilhantes derramadas, sangue líquido nas cavidades do coração e grandes vasos, bem como a ausência de espuma rosada persistente na boca.

Além disso, no verdadeiro afogamento, o líquidoencontrados nas seções terminais dos bronquíolos e no osso esfenoidal do crânio, os pulmões estão inchados, as costelas são impressas neles, há hemorragias sob a pleura. O plâncton que vive no reservatório é encontrado não apenas no estômago e nos pulmões, mas também em outros órgãos, o que sugere que chegou lá com a corrente sanguínea.

Você também pode identificar sinais de encontrar um cadáverna água: a pele é clara, enrugada nas pontas dos dedos (as chamadas "mãos da lavadeira") e, se ficar muito tempo no líquido, pode escorregar junto com as unhas como se fosse uma luva. A presença de areia, lodo e algas nas roupas e cabelos da vítima também sugere que o cadáver foi retirado da água.

Quanto mais tempo o corpo fica na água, mais difícil édeterminar a causa da morte e, se houver ferimentos, a fauna marinha chegará rapidamente ao cadáver e poderá danificar os restos mortais a tal ponto que todas as evidências físicas serão destruídas.

Algoritmo de atendimento de emergência

Essas regras são as mesmas para todos os tipos de assistência.ferido na água. O tratamento de emergência para afogamento é um fluxo sequencial de ações que o ajudará a tomar uma decisão rápida em uma emergência.

Primeiro, você precisa ter certeza de que a vidao salvador não está em perigo. Isso é importante porque os benefícios da salvação devem superar o dano potencial. A vítima é retirada da água. Isso deve ser feito com cautela, pois a pessoa pode ter uma fratura na coluna vertebral e, portanto, deve ser transportada da lagoa em uma placa ou escudo.

Em segundo lugar, coloque a vítima para que elaabdômen apoiado no joelho do socorrista, mas apenas com a condição de que não tenham se passado mais de três a cinco minutos desde o momento do afogamento. Se, no momento em que uma pessoa foi retirada do reservatório, ela já estava inconsciente há muito tempo, é necessário proceder imediatamente à ressuscitação cardiopulmonar. Limpe a boca para uma melhor passagem de ar. Nesta fase, certifique-se de chamar a equipe da ambulância.

A partir da terceira etapa, o atendimento de emergência começa comafogamento - você precisa verificar as pupilas, o pulso, a presença de respiração. Então, depois de se certificar de que todos os sinais acima estão ausentes, a RCP deve ser iniciada. Continue bombeando seu coração e respirando até que a equipe da ambulância chegue. A falta de respiração espontânea pode salvar a vida da vítima.

Ajuda com afogamento após a recuperaçãoa respiração, os batimentos cardíacos e a consciência consistem em aquecer a pessoa e controlar os sinais vitais. Infelizmente, nada de significativo pode ser feito pela vítima antes da chegada dos médicos.

Tratamento

Atendimento de emergência competente parao afogamento pode ajudar os médicos a estabilizar a vítima no futuro. Se a respiração espontânea não for recuperada, o paciente é transferido para ventilação artificial dos pulmões, a traqueia e os brônquios são higienizados. A terapia medicamentosa inclui necessariamente a prevenção de edema pulmonar e insuficiência cardiovascular aguda. Se o afogamento foi em água doce, então diuréticos e componentes do sangue são prescritos, e quando o afogamento em um reservatório de sal, solução salina e glicose são prescritos. O estado ácido-básico deve ser corrigido. Após emergências, um curso rápido de antibióticos é geralmente administrado para prevenir infecções.