A apendicite (apendicite) é uma doença inflamatóriaum processo de um pequeno apêndice do ceco denominado apêndice. A palavra "apêndice" em latim significa "apêndice", e a terminação "itis" indica inflamação.
De acordo com as estatísticas, entre todas as cirurgiasdoenças apendicite em termos de frequência de distribuição é de aproximadamente 89% dos casos e está em primeiro lugar. Mais frequentemente, ocorre em pessoas jovens em idade produtiva de 18 a 35 anos. A prevalência desta doença em mulheres é 2 vezes maior do que em homens.
Classificação
A apendicite pode ser aguda ou crônica. A forma aguda é dividida em um curso catarral da doença e um destrutivo, que, por sua vez, pode ter várias formas:
- fleumático;
- úlcera flegmonosa;
- apostematous;
- gangrenoso.
A apendicite crônica também se divide em várias formas. Ele pode ser:
- residual;
- crônica primária;
- recorrente.
Todas essas formas de apendicite crônica são diferentesprocessos escleróticos e atróficos ocorrendo no apêndice. Pode haver um crescimento excessivo de tecido de granulação nas paredes do apêndice e seu lúmen, a formação de aderências entre as membranas serosas circundantes. No caso de acúmulo de líquido seroso no lúmen do apêndice, forma-se um cisto.
Apendicite em crianças e adultos: causas, sintomas e tratamento
Muitas vezes, o paciente sente dor no abdômenatenção não imediatamente, mas depois de algumas horas ou mesmo dias. Isso se deve ao fato de que os primeiros sinais de apendicite em adultos se desenvolvem gradativamente e são vagos. Surgem dificuldades na determinação de uma área específica de localização da dor. Ao tomar analgésicos, a dor pode diminuir totalmente e ser sentida apenas com movimentos bruscos e uma respiração profunda ou tosse.
Apendicite: sinais em adultos
- Dor constante, que nas primeiras horas se localiza no umbigo, depois desce para a direita.
- Náusea e vômito único.
- Um aumento da temperatura corporal para subfebril.
Se houver sintomas (sinais) semelhantes de apendicite emapareceram adultos, então você não deve esperar que tudo se resolva por si mesmo. Precisamos chamar uma ambulância. Uma equipe experiente de médicos pode identificar facilmente uma doença tão perigosa que requer hospitalização imediata como a apendicite. Os sinais em adultos, como mencionado, podem ser desfocados. Para esclarecer o diagnóstico, o autodiagnóstico pode ser realizado antes da chegada dos médicos.
Isto se faz do seguinte modo:no abdômen inferior direito, você precisa pressionar firmemente com dois dedos (médio e indicador), enquanto a dor não deve ser sentida. Em seguida, os dedos são removidos e a dor aumenta dramaticamente. Se esse teste for positivo, ou seja, tudo sai como descrito, além disso, pode haver náuseas, e em alguns casos vômitos, então, muito provavelmente, esses são os primeiros sinais de apendicite em adultos. Agora vamos descrevê-los com mais detalhes.
Sintomatologia
Quando diagnosticado com apendicite, os sintomas em adultos podem ser um tanto confusos, mas ainda assim se resumem ao seguinte:
- Primeiro vem a dor abdominal, que é claranão localizado. Pode se manifestar no umbigo, epigástrio ou ter um caráter borrado (em todo o abdômen). A dor é constante, às vezes pode ser cólica. Depois de uma hora ou mais, concentra-se na parte inferior do abdômen à direita. Este sintoma do movimento da dor é denominado Kocher-Volchkov. A irradiação da dor geralmente não é observada. Isso só é possível com uma localização atípica do apêndice. Nesse caso, a dor pode irradiar para a virilha ou região lombar.
- Os pacientes, via de regra, não têm apetite. Este sintoma é denominado anorexia.
- Após a dor, surge a náusea e pode haver um único vômito. Esses sinais de apendicite em adultos são de natureza reflexa e se desenvolvem como resultado da irritação do peritônio.
- A temperatura subfebril pode aumentar, mas nem sempre isso acontece. Os sintomas de apendicite aguda em adultos, como febre, vômito e anorexia, são chamados de sintoma de Murphy.
Quando esses sinais aparecem em um paciente, você podesuspeitar de apendicite aguda. Às vezes, esses principais sintomas de apendicite em adultos são acompanhados por micção frequente, distúrbios fecais (diarreia), pulso rápido e, em casos raros, aumento da pressão. Outros sintomas atípicos desta doença podem ser observados em idosos, crianças e mulheres grávidas, bem como na localização atípica do apêndice do ceco. Examinamos quais sinais de apendicite em adultos são mais freqüentemente observados. Agora vamos falar sobre as peculiaridades do desenvolvimento dessa doença nas mulheres e também considerar o perigo que ela acarreta durante a gravidez.
Características do diagnóstico de apendicite em mulheres
Os representantes da meia feirahumanidade, a probabilidade de erro no diagnóstico desta doença é superior à dos homens. Isso porque as sensações durante o desenvolvimento da doença podem ser confundidas com dor durante a menstruação ou reação dolorosa quando ocorre um processo inflamatório na região ginecológica dos órgãos pélvicos. Este erro pode ocorrer quando o apêndice é atípico.
Para esclarecer o diagnóstico final no médicoinstituição, a mulher, além da cirurgiã, também deve ser examinada por um ginecologista. Um sintoma característico de inflamação do apêndice decorrente de patologia ginecológica é o fato de que, neste último caso, vômitos, náuseas e fezes irritadas não são típicos.
Sintomas de apendicite em mulheres grávidas
Os sinais de apendicite em mulheres adultas são os mesmoscomo homens. As exceções são mulheres grávidas. Segundo as estatísticas, a incidência de apendicite durante a gravidez é de cerca de 5%. Em uma representante da metade bela da humanidade, preparando-se para ser mãe, com essa doença, pode-se observar uma forma atípica (no caso de deslocamento do apêndice).
Diagnóstico de apendicite durante a gravidezgeralmente não é difícil. Os sintomas são iguais aos de outros adultos. Podem surgir dificuldades no último trimestre da gravidez se a natureza da dor for cólica. Os pacientes, via de regra, assumem uma posição forçada com o corpo deitado de costas com os joelhos dobrados e as pernas puxadas para cima na altura do estômago. A dor está localizada mais frequentemente à direita na região ilíaca, mas no final da gravidez pode se manifestar mais intensamente. Além disso, nos últimos meses de gravidez, as preocupações são causadas pelo tratamento cirúrgico da apendicite e o período pós-operatório de reabilitação. Portanto, é extremamente importante fazer um diagnóstico correto.
Causas de apendicite durante a gravidez
Esta enfermidade surge devido ao fato de que durante o períodoAo carregar um bebê, um útero muito dilatado pode afetar o ceco e mudar sua posição. Além disso, o apêndice pode ser prejudicado pelo útero dilatado, o que faz com que o suprimento de sangue seja interrompido. Isso às vezes leva a um processo inflamatório e até gangrenoso. A causa da apendicite em mulheres grávidas também é uma alteração nos níveis hormonais. Durante o período de gravidez, as mulheres costumam apresentar distúrbios nas fezes, principalmente constipação, que também podem provocar essa patologia.
Por que a apendicite é perigosa durante a gravidez?
É óbvio que qualquer intervenção cirúrgica,especialmente, quando realizado na cavidade abdominal de uma mulher grávida, pode causar aborto espontâneo ou parto prematuro. Mas, além disso, é perigoso com as seguintes condições:
- o desenvolvimento de hipóxia fetal;
- descolamento prematuro da placenta e envelhecimento prematuro do feto;
- a ocorrência de obstrução intestinal aguda;
- infecção pós-operatória;
- violação da atividade contrátil do útero durante o parto;
- o desenvolvimento de sangramento no período pós-parto.
Assim, consideramos todos os possíveis sintomas de apendicite e sinais da doença em adultos. Agora, vamos prestar atenção às peculiaridades do desenvolvimento dessa doença em crianças.
Sintomas de apendicite em crianças mais velhas
Sintomas em crianças mais velhassão semelhantes aos sintomas desta doença em adultos. Só se pode acrescentar que esses pacientes costumam assumir uma posição forçada do corpo, na qual a intensidade da dor é reduzida. Eles se deitam de costas ou do lado direito. Além disso, a temperatura sobe para 38 graus e ainda mais. O pulso não corresponde aos parâmetros do aumento da temperatura corporal e é bastante acelerado.
No exame da cavidade oral, há um úmidolíngua com saburra branca. A língua seca é um mau sinal. Isso pode indicar o desenvolvimento de um curso gangrenoso da doença e peritonite. Em crianças desta idade, com esta doença, pode ser observada retenção de fezes.
Sintomas de apendicite em crianças pequenas
Em bebês, os sinais da doença em questão podem ser suspeitos nos seguintes casos:
- A criança chora e não permite um exame.
- O bebê puxa a perna direita até o estômago e se enrola.
- A temperatura em pacientes jovens com diagnóstico de apendicite muitas vezes sobe acima de 38 graus, podendo chegar a 40 graus.
- O pulso é rápido e corresponde ao aumento da temperatura.
- As fezes são amolecidas, frequentes.
- A micção pode ser dolorosa e frequente. Ao urinar, o bebê chora.
- Em crianças pequenas, o vômito pode ser repetido.
- A criança está inquieta, recusa-se a comer, não consegue dormir, pede constantemente para beber.
Que sinais de apendicite em adultos e crianças existem, agora sabemos. Considere as possíveis consequências perigosas desta doença.
Complicações
Em alguns casos, o curso da doença é complicado pelos seguintes processos:
- um abscesso da cavidade abdominal, que pode ser apendicular, subfrênico, interintestinal ou Douglas, dependendo da localização;
- tromboflebite das veias pélvicas ou ilíacas, pode causar um quadro muito grave - EP;
- peritonite, em caso de ruptura do apêndice;
- a formação de infiltração pós-operatória;
- o desenvolvimento de um processo adesivo no pós-operatório, que pode provocar obstrução intestinal.
Tratamento
Se houver sinais de inflamação de apendiciteem adultos ou crianças, é mostrado o mais rápido possível fazer uma apendicectomia, ou seja, remoção do apêndice para evitar complicações graves desta doença. Esta operação é realizada em caráter de emergência - o mais tardar uma hora após o diagnóstico exato ter sido feito.
Na fase de primeiros socorros, é recomendadorepouso na cama. É estritamente proibido comer ou beber qualquer coisa. Não se pode tomar analgésicos, laxantes e outros medicamentos até que seja esclarecido o diagnóstico final, aplique frio ou calor.
Assim que um diagnóstico preciso for feitoNa "apendicite" (os sinais em adultos e crianças são descritos acima), o paciente é colocado no departamento cirúrgico e uma apendicectomia é realizada. Essa operação com um curso descomplicado é feita pelo método laparoscópico.
Após o que o paciente é transferido por várias horaspara a unidade de terapia intensiva, onde está sob constante supervisão do pessoal médico. Depois que o paciente finalmente se recupera da anestesia, ele é transferido para o departamento cirúrgico. No 5º dia, geralmente os pontos são retirados e o paciente encaminhado para tratamento ambulatorial.
Em caso de curso complicado da doença, o paciente permanece na clínica, e sua alta será adiada até que as consequências indesejáveis sejam eliminadas e o estado geral se estabilize.
Previsão
Com um curso descomplicado da doença e uma operação realizada em tempo hábil, a apendicite não representa uma ameaça à vida. A capacidade de trabalho total do paciente é restaurada após 4 semanas.
As razões do desenvolvimento de complicações no apendicite, por via de regra, são hospitalização prematura e última operação. Em casos graves, isso pode até levar à morte.
