Percussão pulmonar, junto com ausculta,é considerado o método mais importante de exame clínico de pacientes com doenças respiratórias. A percussão ainda é amplamente utilizada na prática clínica, apesar do surgimento de novos métodos diagnósticos de pesquisa instrumental.
Percussão ou método de percussão foi sugeridopelo médico austríaco Auenbrugger em 1761, e introduzido na prática clínica pelo médico francês Corvizar. A percussão dos pulmões, como outros órgãos, é feita manualmente, não requer o uso de instrumentos adicionais, é simples e altamente informativa.
O método é baseado no fato de que os órgãos internos quandoa percussão dá sons de diferentes alturas. As qualidades desses sons, chamados de sons de percussão, dependem do conteúdo e da densidade do tecido do órgão. Durante a percussão de áreas do corpo que não contêm ar, um som de percussão maçante é formado. Um som semelhante é produzido, por exemplo, com a percussão do fígado. Quando órgãos com muito ar são percutidos, o som é sonoro. Assim, pela mudança no tom da percussão, pode-se julgar sobre as mudanças nos órgãos internos, sua localização.
Normalmente, em toda a superfície dos pulmões devido aalto conteúdo de ar é determinado por um som de toque. Este som é denominado som pulmonar claro. Com o desenvolvimento de várias doenças, o conteúdo de ar nos pulmões pode aumentar ou diminuir e o som da percussão muda de acordo.
Mudanças no som da percussão ocorrem na direção do embotamento ou na direção da timpanite, ou seja, aumento da vozeamento. A natureza do som depende da quantidade de ar e da densidade dos tecidos subjacentes.
O embotamento do som de percussão ocorre quandocoleta de exsudato na cavidade pleural, diminuição da quantidade de ar no tecido pulmonar devido à pneumosclerose, com desenvolvimento de inflamação de várias origens, crescimento tumoral.
Um aumento na vozeamento durante a percussão é observadoquando o excesso de ar se acumula nos pulmões, o que acontece com o enfisema ou asma brônquica. Um som de percussão alto é determinado em grandes cavidades nos pulmões cheias de ar (cavidades tuberculosas, abscesso pulmonar aberto, pneumotórax).
A percussão pulmonar topográfica é aplicada,principalmente para determinar os limites dos pulmões. Primeiro, os limites da parte superior dos pulmões são determinados. Normalmente, a altura dos topos é determinada 3-5 cm acima de ambas as clavículas, então eles encontram a borda inferior, a partir da metade direita. Com a expansão dos pulmões, sua borda inferior diminui, e com a elevação do diafragma, que ocorre durante a gravidez, aumenta a ascite, a flatulência, ao contrário. A percussão topográfica dos pulmões permite determinar a excursão respiratória dos pulmões, ou seja, sua mobilidade ativa, que é a diferença entre a borda inferior dos pulmões durante a inspiração e a expiração máximas. Em pessoas saudáveis, a excursão dos pulmões é de 4 a 8 cm. Com processos inflamatórios graves nos pulmões, enfisema, pleurisia, pneumosclerose, a excursão dos pulmões diminui. Isso ocorre como resultado de uma diminuição na elasticidade e na capacidade do tecido pulmonar de se expandir durante a inalação.
Percussão pulmonar comparativa com sucessoé usado para diagnosticar processos patológicos em qualquer parte desses órgãos. Nesse caso, o tom de percussão é comparado ao tom normal em áreas simétricas. Em pessoas saudáveis, ocorre o mesmo nos lados direito e esquerdo do tórax.
Assim, a percussão pulmonar realizada emem combinação com outros métodos básicos de exame clínico do paciente, permite identificar rapidamente as alterações no tecido pulmonar e fazer um diagnóstico preliminar da doença.
