Aortastenose: symptomer, behandling og konsekvenser

Aortastenose er en innsnevring av åpningen av aorta innventilområdet, som i betydelig grad hindrer utstrømningen av blod fra venstre ventrikkel. Selvfølgelig medfører denne patologien konsekvenser. Og hvis du ignorerer det, er et dødelig utfall uunngåelig.

Men av hvilke grunner oppstår det?Hva kan være en disponerende faktor? Hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen av denne patologien? Og hvordan utføres behandlingen? Dette og mange andre ting skal nå diskuteres.

Karakteristikker og typer av sykdommen

Aortaklaffstenose er en svært vanlig hjertesykdom hos voksne. Patologi er medfødt (ca. 3-5,5% av tilfellene) og ervervet.

Det er stenoser av følgende typer:

• Ventil. Det forekommer i 60% av tilfellene.Den vanligste hjertefeilen. Totalt finnes den hos 0,4-2 % av verdens befolkning. Det er preget av deformasjon av klaffen, ofte kombinert med coarctation av aorta og patent ductus arteriosus.
• Ventiler. Det forekommer i 30 % av tilfellene.Det er preget av polymorf subvalvulær innsnevring av venstre ventrikkels utstrømningskanal. Denne hjertefeilen er medfødt, men finnes sjelden hos spedbarn. Patologi gjør seg gjeldende gjennom hele livet.
• Supraventil. Det forekommer i 10 % av tilfellene.Med denne patologien observeres en diffus eller lokal innsnevring av lumen i den stigende aorta. Det kan forekomme enten over den sinotubulære sonen, eller på nivået. Denne patologien er farlig ved at den påvirker alle store systemiske arterier - abdominal, pulmonal, brachiocephalic og aorta.

Alvorlighetsgraden av innsnevringen avhenger også av gradienten.systolisk trykk mellom venstre ventrikkel og aorta, og også fra området av ventilåpningen. Normalt skal den være 2,5-3,5 cm². Men hos personer med aortastenose er åpningsområdet mye mindre. I alvorlige tilfeller - ca 0,74 cm².

Sykdomsstadier

I utviklingen går aortastenose gjennom fem stadier:

Den første (full erstatning). Patologi kan bare oppdages ved auskultasjon,ved å lytte til lydfenomener. Aorta i dette tilfellet er litt innsnevret. For å unngå utvikling av patologi, bør pasienten observeres av en kardiolog og følge hans anbefalinger.

Den andre (latent hjertesvikt). Følgende symptomer vises:tretthet, svimmelhet, kortpustethet, selv med liten fysisk anstrengelse. Den andre fasen lar deg bestemme gjennomføringen av radiografi og EKG. En trykkgradient observeres i området fra 36 til 65 mm Hg. Kunst. Dette blir en indikasjon på en operasjon for å rette feilen.

For det tredje (relativ koronar insuffisiens). Kortpustethet øker, angina pectoris oppstår, anfall av besvimelse er hyppige. Trykkgradienten er mer enn 65 mm Hg. Kunst. I den tredje fasen er kirurgisk behandling nødvendig.

Fjerde (alvorlig hjertesvikt). Kortpustethet bekymrer selv i hvile, om nattenanfall av hjerteastma forekommer ofte. På dette stadiet er operasjonen utelukket. I noen tilfeller er kirurgisk korreksjon mulig, men med mindre effekt.

Femte (terminal). Karakterisert av jevn progresjonhjertesvikt, ødemsyndrom vises. Operasjonen på dette stadiet er kontraindisert, og å ta medisiner kan bare forbedre en persons tilstand i kort tid.

årsaker

Ervervet aortastenose oppstårpå grunn av revmatiske lesjoner i klaffekantene. Dette fører til deformasjon av barrierene deres, på grunn av hvilke de smelter sammen med hverandre, blir stive og tette. Som et resultat blir ventilringen smalere.

Årsakene til utviklingen av ervervet aortastenose er også følgende patologier og tilstander:

• Opphopning av kalsium i aortaklaffen (kalsifisering, forkalkning).
• Infeksiøs endokarditt.
• Aterosklerose i aorta.
• Pagets sykdom, manifestert i et brudd på prosessen med ødeleggelse og restaurering av beinvev.
• Terminal nyresvikt.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Leddgikt.

Medfødt patologi observeres med en bicuspid aortaklaff (dette er en anomali) eller med en innsnevring av aortaåpningen som en person har fra fødselen.

Sykdommen i denne formen gjør seg gjeldende i en alder av 30 år. Ervervet stenose vises etter 60 år.

Det bør bemerkes at personer som lider av arteriell hypertensjon og hyperkolesterolemi, så vel som røykere, er i faresonen.

Sykdommer manifestasjoner

Symptomer på aortastenose (i ICD-10sykdommen er oppført under koden I35 "Ikke-reumatiske lesjoner av aortaklaffen"), som nevnt tidligere, i lang tid ikke vises så lyst. Men du bør være på vakt hvis du har merket slike tegn hos deg selv:

• Tretthet.
• Alvorlig kortpustethet ved anstrengelse.
• Muskel svakhet.
• Følelse av hjertebank.
• Svimmelhet.

Senere, etter hvert som sykdommen utvikler seg, forenes disse symptomene av besvimelse på grunn av en rask endring i kroppsposisjon, angina-anfall og nattlig kortpustethet.

Hjerteastma er svært vanlig.Dette er et klinisk syndrom som viser seg i skarpe angrep av inspiratorisk dyspné, som utvikler seg til dyspné. Det oppstår på grunn av overbelastning i lungesirkulasjonen og lungeødem av interstitiell karakter. Ofte, på grunn av hjerteastma, begynner alveolært lungeødem å utvikle seg, som som regel ender med døden.

Ved stenose av aortaklaffen oppstår det også ofte høyre ventrikkelsvikt. Hvis det er tilstede, vises ødem, en følelse av tyngde i høyre hypokondrium.

Hvis en person har lagt merke til tegn på aortastenose, må han umiddelbart gjøre en avtale med en kardiolog. Å ignorere sykdommen er full av konsekvenser. Og i 5-10% av tilfellene med denne patologien oppstår plutselig hjertedød.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av aortastenose er ofte muligbestemme selv av utseendet til pasienten. Personen ser blek ut, han har vasokonstriksjon, og i de senere stadiene oppstår cyanose i huden og perifert ødem.

Når du utfører perkusjon, er det mulig å bestemme utvidelsen av hjertets grenser nedover og til venstre, og palpasjon avslører forskyvningen av den apikale impulsen og skjelvingen i jugularfossa av systolisk natur.

Med denne patologien oppdager legen også en systolisk grov bilyd over mitralklaffen og aorta.

Alle disse manifestasjonene kan oppdages gjennom fonokardiografi - denne metoden ble spesielt laget for å registrere bilyd og hjertelyder ved hjelp av en fonokardiograf.

Pasienten må også gjennomgå et EKG, siden dataene innhentet under denne prosedyren vil bidra til å bestemme tegn på arytmi, venstre ventrikkelhypertrofi og blokade.

I tillegg skal det tas røntgen.Det resulterende bildet viser tegn på pulmonal hypertensjon, utvidet venstre ventrikkelskygge, poststenotisk aortadilatasjon og en karakteristisk aortakonfigurasjon av hjertet.

Det vil ta å etablere en diagnose for å bestå ogekkokardiografi. Det vil hjelpe å identifisere om det er hypertrofi av veggene i venstre ventrikkel og fortykkelse av ventilklaffene, og også å finne ut hvor begrenset amplituden av bevegelse av ventilklaffene i systole.

For å måle trykkgradienten blir pasienten henvist til å sondere hjertehulene. Basert på resultatene av denne prosedyren kan konklusjoner trekkes angående graden av utvikling av patologi.

Ventrikulografi kan avsløremitral samtidig insuffisiens, og koronografi og aortografi tillater differensialdiagnose av aortastenose i hjertet med koronararteriesykdom og aneurisme i den ascenderende aorta.

Operasjon

Hvis graden av aortastenose tillater detkirurgi, vil kardiologen sannsynligvis anbefale ventilutskifting. Denne operasjonen kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig og forlenge den.

I dette tilfellet tyr de til metoden for minimalt invasiv kirurgi. Under operasjonen fjernes den skadede ventilen og erstattes med en kunstig - biologisk eller mekanisk.

I noen tilfeller brukes proteselungeklaffen, som er plassert mellom åpningen av lungearterien og nedre høyre kammer. Og den er på sin side erstattet med en kunstig. Denne operasjonen er effektiv, men kun egnet for personer under 25 år.

Forresten, det ble sagt tidligere at i tilfelle av alvorliggraden av patologi, operasjonen er kontraindisert. Men mange eksperter hevder at å utsette operasjonen i slike tilfeller er en mer risikabel avgjørelse enn å gjennomføre den. Hvis ventilen ikke skiftes, er dødsfall garantert innen de neste 2,5 årene.

Operasjonen er strengt kontraindisert bare hvisdersom pasienten har lav lokal ejeksjonsfraksjon og nedsatt funksjon av venstre ventrikkel. Likevel tok mange risikoen, og det var berettiget.

Ofte før operasjonen, en kardiologforeskriver passasje av et koronar angiogram eller koronar kateterisering. Resultatene av disse studiene gjør det mulig å avgjøre om en person har en blokkering av kranspulsårene eller ikke. Hvis ja, og saken er alvorlig, vil pasienten få tilbud om koronar bypass-transplantasjon, som utføres parallelt med klaffeutskifting.

Medisineringsterapi

Behandling av aortastenose, selvfølgelig,bare kardiologen foreskriver. Medikamentell behandling er rettet mot å stabilisere hemodynamikken, og for dette formålet foreskrives pasienter vanndrivende og inotropiske legemidler. Også korrigering av respirasjonssvikt og abnormiteter i syre-basebalansen utføres ofte.

Selv om det ikke finnes behandling for aortastenosespesifikt er det strengt forbudt å foreskrive medisiner på egen hånd. Og du må også vite at bruk av slike midler kan føre til alvorlige komplikasjoner:

• Perifere vasodilatorer. De utvider årer og små arterier, og påvirker muskeltonen. De kan forårsake dyspeptiske symptomer og en reduksjon i blodtrykket.
• Nitrater. Mottakelsen deres er i stand til å provosere takykardi, ortostatisk kollaps, økt intraokulært trykk, samt utvikling av avhengighet av koronarkar på virkningen av nitrater.
• Kalsiumkanalblokkere. De forårsaker hodepine, økt hjertefrekvens og har en paradoksal pro-iskemisk effekt (fremkaller anfall av angina pectoris).
• Betablokkere. De reduserer hjertefrekvensen og forårsaker metabolske og lungekomplikasjoner.
• Alfa betablokkere. Den viktigste kontraindikasjonen for bruken er hjerteproblemer og svikt, så de bør ikke tas i alle fall.
• Hjerteglykosider. De øker hjertefrekvensen, reduserer ledning, øker angst og øker blodtrykket.

Men igjen, alt er rent individuelt.Hvis en person utvikler atrieflimmer med stenose av aortaklaffen, må behandlingen suppleres med inntak av de beryktede glykosidene ("Digoxin", for eksempel), siden bare de er i stand til å takle denne sykdommen.

Men generelt, med konservativ terapi, rettes spesiell oppmerksomhet mot å gjenopprette normal blodstrøm og nøytralisere effekten av arytmi.

Folkemedisiner

Før du bruker dem, bør du konsultere en kardiolog. Det er mange oppskrifter, og her er de mest populære:

• Bland i like proporsjoner tinktur av peon, motherwort, hagtorn, valerian og Corvalol. Drikk 1 ts. dag og kveld, fortynnet i 1/3 glass vann.
• Kan honning (200 ml) blandes med hakketløk (1 glass) og send til et mørkt sted i en uke. I skapet, for eksempel. Sett deretter blandingen i kjøleskapet i 14 dager. Etter utløpet av tiden kan du bruke - 3 ss. l. per dag en halvtime før måltider i to måneder.
• Hakket coltsfoot (1 ts), hell kokende vann (200 ml) og la det trekke i 20 minutter. Filtrer deretter ut. Drikk 0,5 glass infusjon per dag.
• Hagtornbær (1 kg) hell vann (300 ml) ogla over natten. Tøm væsken om morgenen. Bærene må helles. Deretter må de drysses rikelig med sukker og settes på brann i 5 minutter for å koke. Deretter må blandingen få avkjøles og overføres til en beholder. Spis 1 ts daglig. på tom mage i en uke.

I tillegg til ovennevnte kan du gjøre urtebad, massasje og treningsterapi. Men alt dette vil bare være effektivt i den innledende fasen av sykdommen.

komplikasjoner

Mye har blitt sagt ovenfor om årsaker, symptomer og klassifisering av aortastenose. Nå er det verdt å snakke om hva konsekvensene vanligvis er hvis en person ignorerer manifestasjonene av denne sykdommen.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, venstre ventrikkeltykner og øker i størrelse, fordi med en innsnevret ventil er oppgaven hans komplisert - han må presse en enorm mengde blod inn i aorta.

Til å begynne med er disse endringene av adaptiv karakter. De hjelper venstre ventrikkel til å pumpe blod med større kraft. Men til slutt er venstre ventrikkel svekket, og deretter hjertet som helhet.

Riktig næring

Ved aortastenose må legens anbefalinger følges. Og en av dem er overgangen til en spesiell diett. Du må nekte slike produkter:

• Alkohol.
• Kaffe, kakao, sterk te.
• Energidrikker.
• Blåmuggost (og faktisk all gammel mat).
• Krydret, fet, salt, røkt mat.
• Produkter som inneholder E-koder, kreftfremkallende stoffer og tilsetningsstoffer.
• Kullsyreholdige drikker.
• Hurtigmat.

Alt det ovennevnte provoserer forekomstenblodpropp, kreftceller, beinsykdommer, mage og hjerte. Det anbefales å spise fisk og kjøtt med lite fett, meieriprodukter, grønnsaker og frukt, frokostblandinger og naturlig juice.

Et sunt kosthold vil ikke bare lette arbeidet til kroppen og alle dens systemer, men også øke immuniteten betydelig.