Esophageal stenosis er en tilstand somledsaget av patologisk innsnevring av lumen i spiserøret. En slik anomali kan være medfødt eller vises i en eldre alder. Sykdommen kan føre til en rekke komplikasjoner. Videre påvirker svelgeproblemer og matoverføring i magen negativt pasientens velvære og arbeidet i hele kroppen. Så hvorfor oppstår denne patologien, og er det mulig å forhindre dens utvikling? Hvilke tegn er det verdt å se etter? Finnes det virkelig effektive behandlinger?
Esophageal stenosis: hva er det?
Som du vet er spiserøret et hulrør somforbinder svelget og magen. Den gjennomsnittlige lengden er 25 cm. Naturligvis er diameteren på røret ikke den samme - spiserøret har tre fysiologiske innsnevringer, som ligger i området med cricoidbrusk, trakealbifurkasjon og membranåpning.
I moderne gastroenterologi forekommer det ofteen patologi kalt spiserørstenose. Hva det er? Dette er en patologi som er ledsaget av en ukarakteristisk innsnevring av spiserøret. Siden det er et nært forhold mellom denne delen av fordøyelseskanalen og andre organer (spesielt luftrøret, aorta, perikardium, venstre bronkie, vagusnervestammen, thorax lymfekanal, en del av lungehinnen), er forstyrrelsen i arbeidet assosiert med mange komplikasjoner.
Hovedårsakene til utvikling av patologi
Er det noen risikofaktorer som provosereren lignende sykdom? Spiserørstenose kan ha forskjellige årsaker. Hvis vi snakker om medfødte former for sykdommen, er de forbundet med brudd på embryonal utvikling, som et resultat av at det er hypertrofi av spiserørens muskelmasse, utseendet på fibrøse eller bruskholdige ringer.
Når det gjelder ervervet stenoser, er årsakene deres mye mer varierte:
- For eksempel kan slimhinnen bli skadet isom et resultat av konstant kontakt med det sure innholdet i magen. Dette observeres med refluksøsofagitt, magesår, kronisk gastritt, hiatal brokk eller til og med alvorlig toksisose hos gravide kvinner, hvis det ledsages av hyppig oppkast.
- Skader er også verdt å nevne.Den alvorligste spiserørstenosen observeres ved forbrenning av kjemisk aggressive stoffer, samt som et resultat av fremmedlegems skade på veggen. Du kan bli skadet under ulike diagnostiske prosedyrer, inkludert gastrisk intubasjon.
- Innsnevring eller til og med fullstendig lukking av lumen vises som et resultat av spiserørskreft eller utseendet av godartede svulster.
- Esophageal stenose kan være assosiert med smittsomme sykdommer, inkludert mykoser, skarlagensfeber, syfilis, tuberkulose, difteri.
- I noen tilfeller er innsnevringen av røret jevnassosiert med patologier i omkringliggende organer. For eksempel kan spiserøret komprimeres av unormalt lokaliserte kar eller forstørrede lymfeknuter. Årsaker inkluderer svulster i mediastinum og aortaaneurisme.
Former av stenose og deres egenskaper
Det er mange systemer for å klassifisere denne patologien. For eksempel kan spiserørstenose være medfødt eller ervervet. I 90% av tilfellene er det forresten den medfødte formen av sykdommen som oppstår.
Avhengig av antall berørte områderenkeltstenoser er isolert (spiserøret i spissen er bare innsnevret på ett sted) og flere (det er flere fokus for patologiske forandringer). Lokaliseringen av innsnevringsstedet blir også tatt i betraktning, og deler patologien i høy stenose (lokalisert i livmorhalsen), midt (det innsnevrede stedet ligger på nivået av forgreningen av luftrøret og aortabuen), lav ( fokuset på patologien er lokalisert i hjerte-ryggraden) og kombinert.
Det er også en splittelse på grunn av årsakene til sykdommen.For eksempel er cicatricial esophageal stenose preget av skade på slimhinnen og noen ganger på rørets muskelsjikt. Bindevev vises gradvis på stedet for det skadede vevet - slik dannes et arr. Årsaken er vanligvis kronisk gastroøsofageal refluks. Noen ganger er innsnevring assosiert med dannelse og vekst av svulster, som kan være både godartede og ondartede. Det er også traumatiske former for sykdommen. I alle fall er det mulig å nøyaktig bestemme typen og egenskapene til sykdommen bare etter en grundig diagnose.
Stadier av utvikling av sykdommen
I moderne medisin er det vanlig å skille mellom fire grader av spiserørstenose:
- På det første stadiet ledsages sykdommen av en innsnevring av lumen til 9-11 mm i diameter. Samtidig er det fullt mulig å gå inn i et mellomstort endoskop gjennom det.
- Det andre trinnet sies hvis diameteren på spiserøret lumen på stedet for stenose synker til 6-8 mm. Likevel kan et fibrobronzoskop fortsatt settes inn gjennom det.
- På tredje trinn smalner spiserøret og diameteren overstiger ikke 3-5 mm. Gjennom dette området kan legen bare sette inn et spesielt, ultratynt fiberskop.
- Det fjerde stadiet av sykdomsutviklingen er preget av en sterk innsnevring av lumen, dens diameter er 1-2 mm. Hos noen pasienter er det fullstendig blokkering av spiserøret, noe som er veldig farlig.
Esophageal stenosis: symptomer
Jo før lidelsen blir diagnostisert,jo før pasienten får den nødvendige behandlingen. Så hva er tegn på spiserørstenose? Symptomer avhenger i stor grad av sykdommens form og stadium av utviklingen.
Hvis vi snakker om medfødt patologi, så den første"Alarmsamtaler" kan merkes nesten umiddelbart. Etter mating spytter babyen ofte opp ufortynnet melk. Du kan også legge merke til en sterk utslipp av slim fra nesegangene, samt rikelig salivasjon.
I tilfelle et barn har en moderat form for medfødt stenose, begynner problemene med introduksjonen av den første komplementære maten eller fast mat i dietten.
Den tilegnede patologien utvikler seg gradvis.Vanligvis har pasienter problemer med å svelge. For eksempel kan det være sårhet når maten passerer gjennom spiserøret, så vel som smerte bak brystbenet. I de innledende stadiene observeres dysfagi ved inntak av fast mat, men når spiserøret blir smalere, blir det vanskelig for en person å svelge til og med flytende mat. Noen ganger blir sykdommen så alvorlig at pasienten ikke klarer å svelge vann eller spytt.
Hvis stenosen er lokalisert i livmorhalsen, menfull væske eller til og med matbiter kan komme inn i luftrøret, som er fulle av alvorlig hoste, strupehode og kvelning. I de mest alvorlige tilfellene fører stenose til utvikling av aspirasjons lungebetennelse.
Harde og store matbiter begynner ofte åakkumuleres i innsnevringsområdet, noe som fører til hyppig kvalme og oppkast, utseendet på alvorlig smerte. De farlige konsekvensene av stenose inkluderer spontane sprekker i spiserørveggen.
Moderne diagnostiske metoder
Etter å ha snakket med pasienten, kan legen uttrykkemistanke om stenose. Selvfølgelig er det behov for mer forskning i fremtiden. Først og fremst må du utføre en esophagoscopy, som du kan oppdage innsnevring av lumen i spiserøret og måle diameteren, samt undersøke slimhinnen. Hvis svulster eller sår er tilstede, kan en endoskopisk biopsi gjøres for å sjekke om det er ondartede celler.
En like viktig diagnostisk metode erradiografi ved bruk av et kontrastmiddel (vanligvis brukes bariumsalter). Denne prosedyren hjelper deg med å utforske spiserørens lindring og konturer, samt å studere peristaltikken.
Hvilke behandlingsmetoder tilbyr moderne medisin?
Terapiregimet avhenger av mange faktorer, inkludertformen av patologi, utviklingsstadiet, pasientens tilstand, samt årsakene til stenose. Først må du endre dietten - dietten skal bestå av halvflytende og flytende mat, som kan passere gjennom innsnevring av spiserøret. Hvis vi snakker om alvorlig dysfagi i fjerde grad, når pasienten ikke en gang kan ta en slurk vann, administreres maten intravenøst.
Det er flere metoder for å fjerne innsnevringen.I mildere tilfeller utføres ballongdilatasjon med en bougie. Men hvis stenosen ikke egner seg til slike ekspansjonsmetoder, utføres endoskopisk disseksjon av strengene. I tilfelle det er kompresjon av spiserøret (for eksempel innsnevring i nærheten av en voksende svulst), kan en spesiell stent settes inn i lumenet, som vil opprettholde de nødvendige dimensjonene av spiserøret.
Noen ganger hender det at ovennevntemetoder ikke gir det ønskede resultatet, fortsetter stenosen å utvikle seg. Legen kan bestemme en mer radikal løsning - fjerning av den berørte delen av spiserøret, etterfulgt av restaurering.
Er det mulig å behandle med folkemetoder?
Tradisjonell medisin er en bransje som tilbyret stort antall alternative behandlinger. Er det mulig å bli kvitt en sykdom som spiserørstenose med deres hjelp? Behandling med folkemedisiner i dette tilfellet er uakseptabelt. Det er mulig at legen vil anbefale å justere dietten eller gi noen andre instruksjoner. Hjemmeterapi er i dette tilfellet kategorisk kontraindisert.
Finnes det effektive forebyggende tiltak?
Dessverre veldig effektivdet er ingen forebyggende tiltak. Når det gjelder medfødte former, er det viktig for moren å overvåke helsen sin. I nærvær av risikofaktorer (infeksjon overført under graviditet osv.), Bør undersøkelsen utføres de første dagene etter fødselen av barnet for å kunne justere dietten og ta sikkerhetstiltak i tide.
I voksen alder anbefales pasienten å overvåke ernæring, samt å behandle sykdommer i fordøyelseskanalen i tide, og forhindre at de blir mer alvorlige eller kroniske.
Prognose for pasienter med esophageal stenosis
I fravær av rettidig behandling, stenosespiserøret kan føre til en rekke komplikasjoner. Likevel kan kirurgisk inngrep eliminere overtredelsen. Selvfølgelig, i nærvær av samtidige sykdommer, er det nødvendig med ytterligere terapi. Likevel er prognosen for pasienten ganske gunstig. Tilbakefall er mulig, men ifølge statistikk er slike tilfeller et unntak og registreres ekstremt sjelden.
