Kas ir sirdsdarbība?Medicīnas speciālisti ir iepazinušies ar šo koncepciju. Tiem, kas nav saistīti ar medicīnas praksi, šī definīcija nedaudz saka. Kā iegūt palpāciju, noskaidrot sirds impulsa atrašanās vietu, kā arī dažas no šīs procedūras niansēm, būs interesanti ikvienam, lai gan šajā rakstā sniegtā informācija būs noderīga tiem, kuri tikai vēlas apgūt medicīnas pamati.
Sirdsdarbība
Sirdspuksts ir priekšējā pulsācijakrūšu sieniņa, kas sakrīt ar sirds kontrakcijām. To var redzēt, izmeklējot pacientu. Lai gan dažos gadījumos apikamisko impulsu nevar redzēt:
- ar aptaukošanos;
- šauras starpzobu telpas;
- attīstīti muskuļi;
- lielas piena dziedzeri.
Tas ir vislabāk redzams cilvēkiem ar astēniskuķermenis Lai to noteiktu, papildus pārbaudei, paliperējot priekškambaru zonu un nosakot sirds impulsa atrašanās vietu, lai iegūtu plašāku informāciju, novērtē tās īpašības.
Palpācijas metode
Labā roka ir novietota projekcijā.iespējamais spiediens starp 3 un 6 ribu sirds augšpusē. Pulsāciju nosaka visa palmas virsma, pēc tam lokalizēta ar rādītājpirksta galu. Tas ir jāuzstāda perpendikulāri krūtīm. Ja plaši izplatīta pulsācija, tiek noteikti visvairāk kreisie un apakšējie reģioni. Šis punkts ir sirds impulsa vieta. Starp citu, viņi izvēlas vietu, kur krūškurvja izvirzīšanu nosaka galvas falangas celuloze, kas rodas no griešanas pirksta, nevis tās sānu virsmām.
Ja jūtat sirds apikālo impulsuKrūškurvja īpatnību dēļ ir grūti, tad palpācija tiek veikta ar krūtīm uz priekšu, vai pacients atrodas kreisajā pusē. Sirds muskulatūra šajās pozīcijās cieši pieguļ krūtīm un pārvieto kreiso plaušu malu.
Kreisajā pusē sirds spiediensnokrīt zemāk un pa kreisi ar 2 cm, tāpēc kratīšanas vieta ir starpkultūru telpa, kurā tiek noteikta kontrakcija, bet 2 cm mediāla no kratīšanas vietas. Apikālā impulsa izelpošana izelpošanas laikā palielina izredzes noteikt tās atrašanās vietu, jo, kad diafragma tiek pacelta, sirds, padarot svārstu līdzīgu kustību pa kreisi un uz augšu, mainās horizontālā stāvoklī, pārvietojot kreiso plaušu malu atpakaļ.
Ārsti nosaka noteiktas sirds šoka īpašības:
- atrašanās vieta;
- pretestība;
- izplatība;
- augstums
Sirdsdarbības vieta
Sirdi veido sirds virsotnes saīsinājumispiediet Uzgalis ir vidēji viduslīnijas līnijas vidū, piektajā starpkultūru telpā kreisajā pusē. Tas ir salīdzinoši brīvs un nodrošina svārsta kustības. Ja ķermeņa stāvoklis mainās, krustojuma atrašanās vieta tiek pārvietota. Daži push pārvietošanas varianti ir aprakstīti iepriekš.
Pagriežot personu labās puses izteiksmēnav atrisināta priekškambaru pulsācijas apgabala pārvietošanās, un kreisā plauša, šoreiz tuvojoties sirdij, var pilnībā pārvietot to prom no krūšu sienas. Tāpēc, parasti, labajā pusē, priekškambaru pulsācija var gandrīz izzust.
Patoloģiska sirds pulsācija
Pulsācijas nobīde ir sadalīta divos veidos:
- Ar sirds patoloģiju nesaistīta pārvietošanās (pneimotorakss, hidrotoraks, plaušu saburzīšanās, emfizēma, mainīts diafragmas līmenis - ascīts, grūtniecība, vēdera uzpūšanās, novājēšana)
- Patoloģiska pulsācija, kas saistīta ar sirds patoloģiju.
В последнем случае смещение происходит влево sakarā ar kreisā kambara palielināšanos, dažreiz līdz priekšējai asilārajai līnijai, un līdz 6.7.8 starpšūnu telpā. Labā kambara paplašināšanās dod arī sirds robežas pārvietojumu pa kreisi, bet grūdiens paliek 5. starpkoku telpā.
Sirdsdarbības ātruma izplatība
Sirdsdarbības ritma izvirzījuma laukums ir apmēram 2 cm². Ja tas izrādās lielāks, tad viņi runā par izlijušu vai plaši izplatītu grūdienu. Ar mazāku platību tas ir ierobežots.
Parasta pulsācija rodas, ja sirds atrodas blakus krūškurvja sienai ar lielāku virsmu. Tas tiek novērots:
- ar dziļu elpu;
- grūtniecība;
- ar videnes audzējiem utt.
Ja šie apstākļi nepastāv, sirds paplašināšanās rezultātā var rasties izlijis impulss (visi vai daži no tās departamentiem).
Ierobežots sirds impulss rodas, ja mazāka sirds atrodas blakus krūtīm. Iemesls tam var būt:
- emfizēma;
- zema stāvoša atvere;
- perikarda izsvīdums;
- hidro-, pneumoperikardijs.
Sirdsdarbības augstums
Sirdsdarbības ritma augstums - amplitūdapulsējoša krūšu daļa. Atšķirt augstu, zemu un normālu sirds impulsu. Zemas cēloņi ir tādi paši kā ierobežoti. Attiecīgi izšļakstīšanās cēloņi veido augstu apikālu impulsu. Tas notiek arī ar tahikardiju, sakarā ar tirotoksikozi, drudzi, smēķētājiem, ar smagu stresu.
Izturīgs sirds impulss - pulsācija,kas rada bieza, blīva muskuļa sajūtu palpēšanas laikā, kuru nav viegli piespiest ar roku. Tātad, ja tas ir arī izlijis, spēcīgs, tad tas tiek definēts kā kupāls apikāls impulss. Parasti to nenosaka, bet veidojas ar aortas defektiem vai hipertensiju, kad attīstās kreisā kambara hipertrofija.
Negatīvs sirds impulss
Krūškurvja sienas ievilkšana sirds rajonāšoks sistolē ir negatīvs apikāls impulss. Tas parādās ar izteiktu labā kambara izplešanos, kas atgrūž kreisā kambara virsotni. Tās sistoliskā kontrakcija var veidot līdzīgu parādību.
Ar lipīgu perikardītu notiek starpkostālu atstarpe.
Citas ripples
Диагностически значимыми пульсациями являются aortas pulsācija, plaušu artērija un epigastrālā pulsācija. Pirmais no tiem normā ir nemanāms. Patoloģiska pulsācija parādās II starpkoku telpā labajā pusē krūšu kaula malā. Tās rašanās cēloņi ir:
- labās plaušu grumbas;
- aortas paplašināšanās (sifiliss, augšupejošās aortas aneirisma, aortas vārstuļa defekti).
Plaušu artērijas pulsācija (II starpribu telpa pa kreisi no krūšu kaula) ir plaušu hipertensijas rezultāts ar mitrālā vārstuļa defektiem.
Epigastriskā pulsācija ir atrodama epigastrālajā dobumā. Tās parādīšanās iemesli:
- labā kambara prolapss;
- vēdera aortas aneirisma.
Secinājums
Iepriekš minētās pētījumu metodes ir svarīgaspraktiskais ārsts, tomēr aparatūras diagnostikas attīstības dēļ pēdējo desmitgažu laikā ārstu ievērošana patoloģijas definīcijā, veicot izmeklēšanu un palpāciju, ir ievērojami samazinājusies.
Tomēr nepieciešamība turpinātiepriekš minētā prakse ir ļoti liela. Eksperti, kuri apikālo impulsu nosaka ar palpāciju, būtu jāiedrošina un aktīvāk jāizplata par šīs metodes pielietošanu medicīnā.
Daudzos gadījumos palpācijas izmantošana izraisījalīdz pozitīviem rezultātiem, ieskaitot agrīnu slimības diagnosticēšanu. Speciālista noteiktais apikālais impulss (normā un dažādās patoloģijās) ir nopietns rādītājs, lai izveidotu pacientu ārstēšanas metodes.
