Lai noteiktu, izmanto sirds sitienusstāvoklis, lielums, sirds konfigurācija. Triecienu var veikt pacienta vertikālā un horizontālā stāvoklī. Jāatceras, ka sirds lielums vertikālā stāvoklī ir mazāks par horizontālo. Šī parādība ir saistīta ar nelielu sirds kustību un diafragmas kustību, kad ķermeņa stāvoklis mainās.
Sirds labā robeža veidojas no augšasvena cava un apakšējā labajā pusē. Tās kreiso augšējo robežu veido aortas arkas kreisā puse, plaušu stumbrs, kreisā priekškambala papildinājums un kreisā kambara. Priekšējā virsma veido labo kambari, muguru - kreisā kambara. Sirds kā ķermenis, kas nesatur gaisu, trieciena laikā rada blāvu skaņu. No sāniem tā ir daļēji pārklāta ar plaušām, kuru dēļ tiek noteikts relatīvais vai absolūtais blāvums. Sirds relatīvais blāvums atbilst tās pašreizējām robežām un ir priekšējās virsmas projekcija uz krūtīm, un absolūtais - nosaka tikai priekšējo virsmu, ko atklāj plaušas.
Sirds sitieni. Absolūta stulbuma definīcija
Trieciena skaņa pār relatīvo apgabalutrakums ir klusāks nekā absolūtā parauglaukumā. Pēdējo nosaka klusais sirds sitiens. Parasti absolūtā sirds maiguma labā robeža sakrīt ar krūšu kaula kreiso malu reģionā no IV līdz VI ribai, augšējā mala ar IV kreisās ribas skrimšļa apakšējo malu līdz kreisajai tuvai krūšu līnijai. Kreisā robeža tiek noteikta piektajā starpkultūru telpā 10-15 mm pa labi no kreisās viduslīnijas līnijas.
Absolūta truluma lieluma palielināšananovērota ar labā kambara hipertrofiju, kas tiek novērota mitrālā stenozes, plaušu embolijas, eksudatīvā perikardīta rezultātā. Ar plaušu emfizēmu tiek noteikts absolūtas blāvuma vietas samazināšanās vai pat pilnīga neesamība.
Sirds sitieni, lai noteiktu relatīvo trulumu
Nosaka relatīvo sirds trulumušādā veidā. Pirmkārt, tiek konstatēta aknu blāvuma augšējā mala, pēc tam, paceļoties par divām ribām uz augšu, sitieni piektajā starpribu telpā virzienā uz krūšu kaulu, līdz skaņa kļūst blāvi, kas atbilst sirds labās robežas atrašanās vietai. Parasti tas atrodas gar krūšu kaula labo malu vai 5-10 mm pa labi no tā. Tad atrodiet augšējo robežu. Lai to izdarītu, sitieni no kreisā atslēgas kaula no augšas uz leju gar krūšu līniju. Trešajā ribā parasti tiek dzirdama blāva sitaminstrumentu skaņa, kas atbilst sirds augšējās robežas atrašanās vietai. Lai noteiktu kreiso robežu, perkusijas tiek veiktas piektajā starpribu telpā virzienā no priekšējās paduses līnijas līdz krūšu kaula daļai, līdz parādās blāva skaņa. Parasti kreisā robeža atrodas piektajā starpribu telpā, 10-15 mm pa labi no kreisās vidusdaļas līnijas.
Dažās slimībās sirds lielums varpalielināt. Piemēram, ar hipertensiju, aortas vārstuļa defektiem, kreisā robeža pārvietojas pa kreisi, ar miokardītu visas sirds dobumi paplašinās, un tās robežas pārvietojas pa kreisi un pa labi.
Sitamie instrumenti tiek izmantoti arī orgānu pārbaudei,atrodas vēdera dobumā, lai gan šajā gadījumā tas ir mazāk informatīvs nekā palpācija. Vēdera sitieni galvenokārt tiek izmantoti, lai noteiktu atsevišķu orgānu robežas, tas ir, tiek izmantots šī pētījuma topogrāfiskais skats.
Tā kā zarnās vienmēr ir pietiekami daudzgaisa daudzumu virs vēdera dobuma nosaka augsta perkusijas skaņa. Liesas, aknu, nieru sitieni dod blāvu skaņu. Šīs skaņas īpašības ļauj precīzi noteikt vēdera orgānu atrašanās vietu, topogrāfisko izvietojumu.
