Maskata aknas: anatomija, histoloģija, patomorfoloģija

Muskatrieksts ir hroniskas sekasiekšējo orgānu sastrēguma vēnu pārpilnība. Šis stāvoklis ietekmē ne tikai gremošanas sistēmu, bet arī sirdi, plaušas, nieres un smadzenes.

Klasifikācija

Morfoloģiski ir, ka slimības progresēšanas laikā aknās notiek trīs izmaiņas:

1. Muskuļu aknas: fona tauku šūnu deģenerācija (dzeltenā krāsā), ir redzami paplašināti asinsvadi (tumši sarkanā krāsā).
2. Sastrēguma fibroze: saistaudu dīgtspējas dēļ audi ir blīvāki. Asinis iekļūst orgāna parenhīzijā, un parādās sklerozes fokuss.
3. Sirds ciroze: orgāna virsma kļūst kalnaina.

Etioloģija

Asins plūsmas aizplūšana no portāla vēnu sistēmasizraisa muskatriekstu aknu parādību. Stagnācijas cēloņi - sirds kambara disfunkcija un samazināta venozā atgriešanās. Tās ir sirds mazspējas izpausmes, un bieži tās ir saistītas ar koronāro sirds slimību. Palielināts spiediens vēnās, kā arī asins uzkrāšanās un stagnācija traukos novērš efektīvu asins plūsmu orgānos.

Epidemioloģija

Slimība nav saistīta ar dzimumu vai vecumu.Bet statistiski tas visbiežāk skar senila un vecāka gadagājuma vīriešus. Visbiežāk tikai autopsijas laikā var noteikt, ka pacientam bija muskatriekstu aknas. Patoloģija var sniegt atbildes uz jautājumiem, kas interesē ārstējošo ārstu. Šim nolūkam orgāni ir ne tikai vizuāli novērtēti, bet arī nosūtīti histoloģiskai pārbaudei.

Aknu slimību attīstības riska faktori ir hipodinamija, slikts uzturs, slikti ieradumi, sirds slimību vēsture, kā arī vecāka gadagājuma cilvēks.

Klīnika

Vairumā gadījumu sirds simptomislimības klīniskajā attēlā dominē trūkumi, tāpēc pacients nevar uzskatīt, ka viņam ir problēmas ar aknām. Muskuļu aknas, tāpat kā jebkura cita ciroze, izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā, ādas un gļotādu dzeltenība, kāju pietūkums dienas beigās, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Bet tās ir visas netiešās pazīmes. Absolūtu diagnozi var izdarīt tikai pēc atvēršanas, jo neviena no modernajām vizualizācijas metodēm nevar parādīt, vai orgāns atgādina muskatriekstu. Aknu palpācija būs blīva, tās mala ir noapaļota un izvirzās no piekrastes arkas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu hronisku pasīvo vēnu pārpilnību, ir nepieciešams:

1. Apstipriniet sirds mazspējas esamību (ar instrumentālu vai fizisku pārbaudi):

• krūškurvja rentgenogramma (norāda uz pārmaiņām sirdī, vēnu sastrēgumiem plaušās vai efūzijas klātbūtni);
• Doplera pētījums par sirdi un sliktāku vena cava (lai noteiktu sirds slimību cēloņus);
• CT vai MRI;
• EKG

2. Veikt laboratorijas testus, piemēram, bioķīmiskās asins analīzes un aknu darbības testus:

• palielinās bilirubīna līmenis asinīs;
• vidēji paaugstināts transamināžu līmenis (ALT, AST);
• sārmainās fosfatāzes palielināšanās;
• albumīna samazināšana un asins recēšanas laika pagarināšana.

3. izmantot instrumentālo diagnostiku, lai morfoloģiski noteiktu aknu deģenerācijas faktu. Šādi pētījumi ietver:

• laparocentēze (brīva šķidruma aspirācija no vēdera dobuma), lai noteiktu ascīta cēloņus;
• punkcijas biopsija (lai apstiprinātu "muskatriekstu aknu" diagnozi, pacienta dzīves laikā var veikt mikroskopisku preparātu).

Salīdzinošā diagnostika tiek veikta ar šādutādas slimības kā alkohola ciroze, sirds vēzis, hemohromatoze, sliktākas vena cava tromboze un portāla hipertensija. Neaizmirstiet par vīrusu aknu slimībām - A, B, C, D, E hepatītu. Turklāt pastāv arī parazitāras slimības iespējamība.

Sarežģījumi

Muskatrieksts un tā sirdsciroze neietekmē sirds mazspējas iznākumu. Gadījumi, kad akūta aknu mazspēja ir kļuvusi par nāves cēloni, ir reti, un tos nevar uzskatīt par indikatīviem. Asins recēšanas traucējumi ir arī diezgan reta parādība, kaut arī ne agrāk. Daži eksperti uzskata, ka pastāv saikne starp aknu cirozi un tās ļaundabīgo audzēju rašanos, taču šī teorija vēl nav pierādīta.

Ārstēšana

Zāļu terapijai jābūt vērstaipamatslimības, tas ir, sirds mazspējas novēršana. Un cirozei nav specifiskas terapijas. Turklāt pacientam ieteicams ievērot diētu ar sāls advokāta ierobežojumu un mainīt ikdienas rutīnu, lai iegūtu pietiekami daudz miega, iziet ārā un iegūt pietiekami daudz vingrinājumu. Šīs vienkāršas manipulācijas palīdzēs samazināt asinsspiedienu lielajos traukos, tostarp portāla vēnā.

Simptomātiska terapija ir diurētisko līdzekļu lietošana (lai samazinātu šķidruma daudzumu vēdera dobumā), kā arī beta blokatori un AKE inhibitori (lai normalizētu sirds darbību).

Ķirurģiskā ārstēšana parasti netiek veikta.Tas ir saistīts ar lielāku risku pacientam un pati par sevi nepamato. Dažreiz ārsts var izlemt apiet portāla vēnas intrahepatisko daļu, taču tas var izraisīt nopietnu sirds mazspēju un plaušu tūsku, kas radusies strauji palielinātas vēnu atgriešanās dēļ.