Kas yra širdies plakimas?Medicinos specialistai yra susipažinę su šia koncepcija. Tiems, kurie nesusiję su medicinine praktika, šis apibrėžimas mažai tinka. Kaip sukurti palpaciją, išsiaiškinti širdies impulsą, taip pat kai kurie šios procedūros niuansai bus visiems įdomūs, o šiame straipsnyje pateikta informacija bus naudinga tiems, kurie nori išmokti medicinos pagrindus.
Širdies stumti
Širdies impulsas yra priekinės dalies pulsacijakrūtinės siena, sutampanti su širdies susitraukimais. Tai gali būti matoma apžiūrint pacientą. Nors kai kuriais atvejais viršūninio impulso gali ir nematyti:
- su nutukimu;
- siauros tarpinės erdvės;
- išvystytas raumenys;
- didelių pieno liaukų.
Tai geriausia matyti žmonėms, turintiems asteninįkūno struktūra. Norint jį aptikti, be prieširdžių, prieširdžių srities apčiuopimo ir širdies impulso vietos nustatymo, įvertinti jo savybes, kad gautumėte daugiau informacijos.
Palpacijos technika
Dešinė ranka dedama į projekciją.tariamai stumti, tarp 3 ir 6 šonkaulio širdies viršūnėje. Pulsaciją lemia visas palmių paviršius, o tada lokalizuojamas pagal piršto galą. Ji turi būti įrengta statmenai krūtinei. Plačios pulsacijos atveju nustatomi labiausiai kairieji ir apatiniai regionai. Šis taškas yra širdies impulso vieta. Beje, jie renkasi vietą, kur krūtinės iškyša yra nustatoma pagal pirštų galinės pirštinės masę, o ne jos šoninius paviršius.
Jei jaučiate viršūninį širdies impulsądėl krūtinės ypatumų sunku palpti krūtinę pasvirus į priekį arba pacientas paguldytas ant kairės pusės. Širdies raumenys šiose padėtyse yra arti krūtinės ir stumia kairiojo plaučio kraštą.
Kairėje pusėje esantis širdies impulsasnukrenta 2 cm žemiau ir į kairę, todėl tarpšonkaulinė erdvė, kurioje nustatomas susitraukimas, laikoma žandikauliu, bet 2 cm mediali nuo sukrėtimo vietos. Iškvėpus apikalaus impulso palpacija, padidėja tikimybė nustatyti jo vietą, nes, kai diafragma pakyla, širdis, atlikdama švytuoklės judesį į kairę ir į viršų, juda į labiau horizontalią padėtį, stumdama kairiojo plaučio kraštą.
Gydytojai nustato tam tikras širdies impulsų savybes:
- vieta;
- pasipriešinimas;
- paplitimas;
- ūgio.
Širdies plakimo vieta
Širdies viršūnės susitraukimai formuoja širdįstumti. Viršūnė yra šiek tiek mediali iki vidurinės clavicular linijos, 5-ojoje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje. Jis yra gana laisvai ir daro judesius primenančius judesius. Jei kūno padėtis pasikeičia, šoko lokalizacija pasikeičia. Aukščiau aprašytos kelios stumiamojo poslinkio galimybės.
Kai žmogus pasisuka į dešinę tariamojo pusėsPrieširdžių pulsacijos srities poslinkis neįvyksta, o kairiuoju plaučiu, šiuo metu artėdamas prie širdies, jis gali jį visiškai atitraukti nuo krūtinės sienos. Todėl paprastai dešinėje pusėje prieširdžių pulsacija gali beveik išnykti.
Patologinis širdies pulsacijos poslinkis
Plaušėjimo poslinkis yra padalintas į dvi rūšis:
- Poslinkis, nesusijęs su širdies patologija (pneumotoraksas, hidrotoraksas, plaučių raukšlės, emfizema, pakitęs diafragmos lygis - ascitas, nėštumas, vidurių pūtimas, ištuštėjimas)
- Patologinis pulsavimas, susijęs su širdies patologija.
Pastaruoju atveju poslinkis vyksta į kairędėl padidėjusio kairiojo skilvelio, kartais iki priekinės ašies linijos ir žemyn iki 6.7.8 tarpšonkaulinės erdvės. Dešiniojo skilvelio išsiplėtimas taip pat suteikia širdies sienos pasislinkimą į kairę, tačiau postūmis išlieka 5-ojoje tarpšonkaulinėje erdvėje.
Širdies ritmo paplitimas
Širdies plakimo išsikišimo plotas yra apie 2 cm². Jei paaiškėja, kad jis didesnis, tada jie kalba apie išsiliejusį ar plačiai paplitusį postūmį. Esant mažesniam plotui, jis yra ribotas.
Dažnas pulsavimas įvyksta, jei širdis yra greta krūtinės sienos su didesniu paviršiumi. Tai pastebima:
- su giliu kvėpavimu;
- nėštumas;
- su tarpuplaučio navikais ir kt.
Nesant šių sąlygų, išsiplėtusi širdis (visi ar bet kurie jos padaliniai) gali sukelti išsiliejusį impulsą.
Ribotas širdies impulsas atsiranda, kai mažesnė širdis yra šalia krūtinės. To priežastis gali būti:
- emfizema;
- maža stovinčioji anga;
- perikardo efuzija;
- hidro-, pneumoperikardis.
Širdies plakimo aukštis
Širdies plakimo aukštis - amplitudėpulsuojanti krūtinės dalis. Atskirkite aukštą, žemą ir normalų širdies impulsą. Žemos priežastys yra tokios pačios kaip ir ribotos. Atitinkamai išsiliejimo priežastys sudaro aukštą viršūninį impulsą. Taip pat pasireiškia tachikardija, dėl tirotoksikozės, karščiavimo, rūkaliams, esant stipriam stresui.
Atsparus širdies impulsas - virpėjimas,kuris palpacijos metu jaučia storo, tankaus raumens pojūtį, kurį sunku pajusti ranka. Taigi, jei jis taip pat yra išsiliejęs, stiprus, tada jis apibūdinamas kaip apikalus viršūninis impulsas. Paprastai jis nėra nustatomas, bet susidaro esant aortos defektams ar hipertenzijai, kai išsivysto kairiojo skilvelio hipertrofija.
Neigiamas širdies impulsas
Krūtinės ląstos sienos atitraukimas širdies srityješokas sistolės metu yra neigiamas viršūninis impulsas. Tai pasirodo ryškiai padidėjus dešiniajam skilveliui, kuris stumia atgal kairiojo skilvelio viršūnę. Jos sistolinis susitraukimas gali sudaryti panašų reiškinį.
Tarpklijinių tarpų atsitraukimas vyksta su lipniu perikarditu.
Kiti virpėjimai
Diagnostiniu požiūriu reikšmingi pulsacijos yraaortos pulsacija, plaučių arterija ir epigastrinis pulsavimas. Pirmasis iš jų yra nepastebimas normoje. Patologinis pulsavimas pasirodo II tarpšonkaulinėje erdvėje dešinėje krūtinkaulio krašte. Jo atsiradimo priežastys yra:
- dešiniojo plaučio raukšlėjimas;
- aortos išsiplėtimas (sifilis, kylančios aortos aneurizma, aortos vožtuvo defektai).
Plaučių arterijos pulsavimas (II tarpšonkaulinė erdvė kairėje nuo krūtinkaulio) yra plaučių hipertenzijos su mitralinio vožtuvo defektais rezultatas.
Epigastrinė pulsacija randama epigastrinėje duobėje. Jo atsiradimo priežastys:
- dešiniojo skilvelio prolapsas;
- pilvo aortos aneurizma.
Išvada
Minėti tyrimo metodai yra svarbūspraktinis gydytojas, tačiau dėl aparatinės diagnostikos plėtros pastaraisiais dešimtmečiais gydytojų laikymasis patologijos apibrėžimo atliekant tyrimą ir apčiuopą žymiai sumažėjo.
Tačiau reikia tęstiminėta praktika yra labai didelė. Ekspertai, nustatantys apikosinį impulsą apčiuopiant, turėtų būti skatinami ir aktyviau skleidžiami apie šio metodo taikymą medicinoje.
Daugeliu atvejų dėl palpacijos buvoteigiamų rezultatų, įskaitant ankstyvą ligos diagnozę. Specialisto nustatytas viršūninis impulsas (pagal normą ir esant įvairioms patologijoms) yra rimtas rodiklis nustatant pacientų gydymo metodus.
