Palpacija - paciento tyrimo metodas, sukuris naudoja pirštų prisilietimo jausmą. Šis metodas papildo tikrinimo duomenis ir leidžia nustatyti skausmą, vietinę temperatūrą, odos drėgmę, mobilumą ir limfmazgių dydį. Palpacija nagrinėja visas išorines struktūras, kaulus, raumenis, sąnarius, paviršinius indus. Šis metodas lemia edemos ir hematomų buvimą. Ypač svarbu diagnozuoti ligas yra palpavimas krūtinės ir pilvo. Apsvarstykite šio tyrimo ypatybes.
Pilvo palpacija - vienas iš pagrindinių metodųpilvo ertmės vidaus organų tyrimas. Naudodami šį metodą galite nustatyti kai kuriuos patologinius organų pokyčius, taip pat jų buvimo vietą. Klinikinėje praktikoje naudojama pilvo ir pilvo skausmo palpacija.
Sėdėkite prieš palpaciją.į dešinę nuo paciento, pageidautina jo lovos lygyje. Pacientas turėtų gulėti be įtampos, ant mažos pagalvės, uždėti rankas palei liemenį, sulenkti kojas prie kelio. Tą, kuris apčiuopia, rankos turėtų būti šiltos, sausos, trumpos nagai. Viršutinę pilvo palpaciją lemia:
- raumenų, sudarančių priekinę pilvo sieną, įtampa;
- skausmo vietos lokalizavimas;
- pilvo sienos edema, nutukimas, ascitas ir vidurių pūtimas;
- pilvo sienos ir pilvo ertmės navikas;
- bet kokie pilvo sienos plombos;
- tiesiosios žarnos pilvo raumenų, išvaržų, peritoninės sudirgimo požymių skirtumai.
Naudojant šį metodą, gaunama išankstinė informacija apie vidaus organų būklę.
Prieš pradedant palpaciją pacientui siūlomanurodykite gerklę. Egzamino metu pacientui būtina informuoti gydytoją, kai jis turi skausmą ir išnyksta. Sveikam pacientui paviršiaus palpacijos metu neparodo skausmingų pojūčių, galimas raumenų įtempimas pilvo sienelės srityje yra labai nedidelis ir simetriškas abiejose pusėse.
Dėl peritonito - paviršinis pilvo apčiuopasukelia stiprų skausmą ir raumenų įtampą visame pilvo ertmės paviršiuje. Ūminio apendicito ar cholecistito atveju vietinė palpacija sukelia stiprų skausmą, kuris žymiai padidėja staiga pašalinus ranką. Taigi nustatomas gerai žinomas Ščetkino-Blumbergo simptomas. Paviršutiniškai apčiuopiant pilvą, galite gauti daug diagnostinių duomenų, kad nustatytumėte vidaus organų padidėjimą, skrandžio ar žarnyno kilpų įtampą, navikų buvimą.
Gilus pilvo palpavimas atliekamas pagal metodąObraztsova-Strazhesko. Šį metodą XIX amžiaus pabaigoje pasiūlė Kijevo gydytojas terapeutas V. P. Obrazcovas, o vėliau jį papildė Obraztsovo mokinys terapeutas N. D. Strazhesko.
Gilus pilvo palpavimas atliekamas slenkantbūdu. Gydytojas siūlo pacientui atpalaiduoti pilvo sienos raumenis. Iškvėpimo metu gydytojas panardina ranką į pilvo ertmę, kol pajuntamas tiriamo organo paviršius. Tada ranka slysta virš paviršiaus pirštų galiukais, esančiais statmenai savo ašiai. Rankų judesius reguliuoja kvėpavimo judesiai. Naudodamiesi gilios palpacijos metodu, galite gauti reikiamų duomenų apie pilvo ertmėje esančių vidaus organų formą, dydį, konsistenciją, mobilumą, jautrumą.
Gilus metodinis pilvo ertmės apčiuopaatlikti pagal visuotinai priimtą seką. Pirmiausia apčiuopkite sigmoidinę storąją žarną, tada akląją žarną, apendiksą, dešiniąją ir kairę storosios žarnos dalis, skrandį, skersinę storosios žarnos dalį, kepenis, kasą, blužnį ir inkstus. Taigi kiekvienas pacientas tiriamas apčiuopiant, neatsižvelgiant į tai, kokią ligą jie siūlo.
