Norint nustatyti, naudojami širdies mušamiejiširdies padėtis, dydis, konfigūracija. Perkusijas galima atlikti vertikaliai ir horizontaliai paciento padėtyje. Reikėtų nepamiršti, kad širdies dydis vertikalioje padėtyje yra mažesnis nei horizontalioje padėtyje. Šis reiškinys siejamas su nedideliu širdies judumu ir diafragmos judėjimu, kai kūno padėtis pasikeičia.
Правая граница сердца образована сверху верхней vena cava ir apatinė dešinė. Jo kairę viršutinę ribą sudaro kairė aortos arkos pusė, plaučių kamienas, kairysis prieširdžių priedas ir kairysis skilvelis. Priekinis paviršius sudaro dešinįjį skilvelį, nugarą - kairįjį skilvelį. Širdis, kaip kūnas, kuriame nėra oro, pertrūkių metu suteikia nuobodu garsą. Iš šonų jis yra iš dalies padengtas plaučiais, todėl nustatomas santykinis ar absoliutus nuobodumas. Santykinis širdies nuovargis atitinka jo esamas ribas ir yra priekinio paviršiaus ant krūtinės projekcija, o absoliutus - nustato tik priekinį paviršių, atidengtą plaučiais.
Širdies perkusija. Absoliutus kvailumo apibrėžimas
Perkusinis garsas per santykinį plotąbukumas tyliau nei absoliučioje vietoje. Pastarąjį lemia tylus širdies mušimas. Paprastai absoliuti širdies nuobodumo dešinioji riba sutampa su kairiuoju krūtinkaulio kraštu srityje nuo IV iki VI šonkaulio, viršutinė - su apatiniu IV kairio šonkaulio kremzlės kraštu iki kairiosios krūtinkaulio linijos. Kairioji riba nustatoma penktojoje tarpšonkaulinėje erdvėje, esančioje 10-15 mm į dešinę nuo kairiosios vidurinės klavikulinės linijos.
Didinti absoliučios nuobodumo dydįpastebėta dešinėje skilvelio hipertrofijoje, kuri pastebima dėl mitralinės stenozės, plaučių tromboembolijos, eksudacinio perikardito. Kai emfizema yra nustatoma dėl visiško nuobodumo vietos sumažėjimo ar net visiško nebuvimo.
Širdies perkusija, skirta nustatyti santykinį nuobodu
Nustatomas santykinis širdies nuobodumastaip. Pirma, randama viršutinė kepenų nuovargio briauna, tada, pakilus dviem šonkauliams, jie perkus į penktą tarpkultūrinę erdvę, krūtinkaulio kryptimi, kol garsas yra nuobodu, o tai atitinka dešinės širdies ribos vietą. Paprastai jis yra išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto arba 5-10 mm nuo jo dešinės. Tada suraskite viršutinę ribą. Norėdami tai padaryti, mušamieji iš kairės į viršų iš apačios į apačią išilgai linijos. Trečiajame šonkaulyje, normalus, girdimas nuobodu smūginis garsas, kuris atitinka viršutinės širdies sienos vietą. Norėdami nustatyti kairiąją sieną, jie perkus į penktąją tarpinę erdvę, iš priekinės ašies linijos į krūtinkaulį, kol pasirodys nuobodu garsas. Paprastai kairė riba yra penktoje tarpinėje erdvėje 10-15 mm į dešinę nuo kairiosios vidurinės linijos.
Kai kuriose ligose širdies dydis gali būtipadidinti. Pavyzdžiui, esant hipertenzijai, aortos vožtuvo defektams, kairysis kraštas juda į kairę, o miokarditas išplečia visas širdies ertmes, o jo ribos perkeliamos į kairę ir į dešinę.
Perkusija taip pat naudojama organams tirti,esanti pilvo ertmėje, nors šiuo atveju ji yra mažiau informatyvi nei palpacija. Pilvo smūgiai daugiausia naudojami nustatant atskirų organų ribas, tai yra naudojamas šio tyrimo topografinis vaizdas.
Kadangi žarnyne visada yra pakankamaioro kiekį virš pilvo ertmės lemia didelis perkusinis garsas. Smūgiuojant blužnį, kepenis, inkstus, skamba bukas garsas. Šios garso savybės leidžia tiksliai nustatyti pilvo organų vietą, topografinę vietą.
