כבד מוסקט: אנטומיה, היסטולוגיה, פתומורפולוגיה

Мускатная печень – это следствие хронического גודש ורידי של איברים פנימיים. מצב זה משפיע לא רק על מערכת העיכול, אלא גם על הלב, הריאות, הכליות והמוח.

קפה

מבחינה מורפולוגית, ישנם שלושה שלבים של שינויים המתרחשים בכבד עם התקדמות המחלה:

1. כבד מוסקט: על רקע ניוון תאי השומן (צבע צהוב), כלי דם מורחבים (צבע אדום כהה) גלויים.
2. פיברוזיס מוגבר: הרקמה צפופה יותר בשל נביטת רקמת החיבור. הדם חודר לפרנכימה של העוגב, ומופיעות בו מוקדי טרשת.
3. שחמת לב: פני השטח של האיבר לובשים מראה הררי.

אטיולוגיה

Нарушение оттока крови из системы воротной вены מוביל להיווצרות של התופעה של כבד אגוז מוסקט. גורם של קיפאון - תפקוד לקוי של חדרי הלב וחזרה ורידי מופחת. אלה הם ביטויים של אי ספיקת לב, ולעתים קרובות הם מלווים מחלת לב כלילית. לחץ מוגבר במערכת הוורידית, כמו גם הצטברות וקיפאון של דם בכלי הדם מונעים זרימת דם יעילה באיברים.

אפידמיולוגיה

המחלה אינה קשורה למין או לגיל.אבל, מבחינה סטטיסטית, גברים של גיל סנילי וזקנים מושפעים לרוב על ידי זה. לרוב, רק לאחר הניתוח, ניתן לקבוע כי החולה היה כבד אגוז מוסקט. פתולוגיה יכולה לתת תשובות לשאלות שמעניינות את הרופא המטפל. לשם כך, האיברים הם לא רק הערכה ויזואלית, אלא גם נשלח לבחינה היסטולוגית.

גורמי סיכון להתפתחות מחלת כבד הם היפודינמיה, תזונה לקויה, הרגלים רעים, היסטוריה של מחלת לב וקשישים.

מרפאה

ברוב המקרים, את הסימפטומים של הלבליקויים גוברים בתמונה הקלינית של המחלה, ולכן החולה לא יכול לחשוד שיש לו בעיות עם הכבד. כבד מוסקט, כמו כל שחמת דם אחרת, מתבטא בכאב בהיפוכונדריה הימנית, בצוואר של העור והריריות הריריות, נפיחות ברגליים בסוף היום, מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן). אבל כל אלה הם סימנים עקיפים. אבחנה מוחלטת יכולה להתבצע רק לאחר הפתיחה, משום שאף אחת מהשיטות המודרניות להדמיה אינה יכולה להראות אם האיבר דומה לאגוז מוסקט. הכישוף הכבד יהיה צפוף, קצהו מעוגל ו בולט מתחת לקשת costal.

אבחון

על מנת לאבחן גודש ורידי פסיבי כרוני, יש צורך:

1. אשר את נוכחות אי ספיקת הלב (בדיקה אינסטרומנטלית או גופנית):

• צילום רנטגן בחזה (מצביע על שינוי בלב, גודש ורידי בריאות או נוכחות של ספיגה);
• דופלר מחקר על הלב ונווה הקאווה הנחותה (לזיהוי הגורמים למחלות לב);
• CT או MRI;
• א.ק.ג.

2. ערכו בדיקות מעבדה, כמו בדיקות דם ביוכימיות ובדיקות כבד:

• בילירובין בדם עולה;
• הטרנסמינזות (ALT, AST) גדלות באופן מתון;
• עלייה בתכולת פוספטאז אלקליין;
• הפחתה באלבומין וזמן קרישת הדם הממושך.

3. לפנות לאבחון אינסטרומנטלי על מנת לקבוע בצורה מורפולוגית את עובדת התנוונות הכבד. מחקרים כאלה כוללים:

• לפרוצנטזה (שאיפה של נוזל חופשי מחלל הבטן) בכדי לקבוע את הגורמים ליימת;
• ביופסיה של לנקב (ניתן לבצע הכנת מיקרופון במהלך חיי המטופל כדי לאשר את האבחנה של "כבד המוסקט").

אבחון השוואתי מתבצע באמצעות כאלהמחלות כמו שחמת אלכוהולית, סרטן הלב, המוכרומטוזיס, פקקת ונה קאווה נחותה ויתר לחץ דם. אל תשכח ממחלות נגיפיות בכבד - דלקת כבד A, B, C, D, E. בנוסף, קיימת הסבירות למחלות טפיליות.

סיבוכים

כבד קרוש והלב שלושחמת אינה משפיעה על התוצאה של אי ספיקת לב. מקרים בהם אי ספיקת כבד חריפה גרמה למוות הם נדירים ואינם יכולים להיחשב כמעידים. הפרעות בקרישת דם הן גם נדירות למדי, אם כי אינן חסרות תקדים. חלק מהמומחים חושדים כי קיים קשר בין שחמת הכבד לבין התרחשותם של neoplasms ממאיר, אך תיאוריה זו טרם הוכחה.

טיפול

יש לכוון טיפול תרופתיביטול המחלה הבסיסית, כלומר אי ספיקת לב. ולשחמת עצמה אין טיפול ספציפי. בנוסף, מומלץ לחולה לעקוב אחר דיאטה עם עורך דין מוגבל למלח ולשנות את שגרת חייו על מנת לקבל מספיק שינה, להיות באוויר הצח ולקבל מספיק פעילות גופנית. מניפולציות פשוטות אלה יסייעו להפחתת לחץ הדם בכלי הגדול, כולל וריד הפורטל.

טיפול סימפטומטי מורכב מנטילת משתן (להפחתת כמות הנוזלים בחלל הבטן), כמו גם חוסמי בטא ומעכבי ACE (כדי לנרמל את תפקוד הלב).

טיפול כירורגי, ככלל, אינו מתבצע.זה נושא בסיכון גדול עבור המטופל ואינו מצדיק את עצמו. לעיתים הרופא עשוי להחליט לעקוף את החלק האינפרה-אפטי בעורק הפורטל, אך הדבר יכול להוביל לאי ספיקת לב קשה בסוג החדר הימני ובצקת ריאות כתוצאה מחזרת ורידים מוגברת באופן חד.