Necrosis הוא תהליך בלתי הפיך.הרס ומוות של תאים, איברים אנושיים, אשר נגרמת על ידי חשיפה חיידקים פתוגניים. הגורם להתפתחות יכול להיות: חשיפה לטמפרטורות גבוהות (עם צריבה), חומרים כימיים או זיהומיות, נזק מכני. נמק יכול להיות קרישני (יבש) או קולקטיבי (רטוב). במאמר זה נבחן ביתר פירוט את הסיבות להופעת נמק יבש, כמו גם את שיטות הטיפול.
מהו נמק מקרי?
נמק יבש משפיע לעיתים קרובות על איברים עשירים בחלבון, אך עם תוכן נוזלי נמוך. אלה כוללים:
- כליות;
- בלוטות יותרת הכליה;
- טחול;
- שריר הלב.
גורם לנמק יבש
נמק יבש נוצר אם:
- היה תהליך של הפרעה של אספקת הדם לאזור מסוים של איבר מסוים, וכתוצאה מכך, היה מחסור של חמצן וחומרים מזינים חיוניים;
- המחלה התפתחה בהדרגה;
- לחלקים החולים של האיברים לא היה די נוזלים (רקמת שומן, רקמת שריר);
- חיידקים פתוגניים נעדרו באזור נזק לתאים.
הפיתוח של נמק יבש הוא רגיש יותר לאנשים עם חסינות חזקה ותת תזונה.
נמק מצטבר: מנגנון התפתחותי
בשל רוויון חמצן לא מספיקתאים והפרעות במחזור הדם מתרחשת תהליך של קרישה ודחיסה של פרוטופלסמה, ואז האזור המושפע מייבש. לחלקים פגומים יש השפעה רעילה על רקמות חיות שכנות.
לאזור המושפע יש מראה ייחודי:תאים מתים מתוארים עם קו ברור ויש להם בולט צהוב אפור או צהוב טיט צבע. שטח זה הוא דחוס לאורך זמן. כאשר לחתוך, ניתן לציין כי הרקמות יבש לחלוטין, יש עקביות curd, ואת הדפוס אינו ברור. כתוצאה מהתפוררות הגרעין, התאים נראים כמו מסה של ציטופלסמה הומוגנית. יתר על כן, עם התפתחות נמק ודלקת, ניתן להבחין דחייה של רקמות מתות. אם המחלה משפיעה על העצם או על עצמות האדם, נוצר פיסטולה. עם זאת, המנגנון לפיתוח נמק קרישה עדיין לא ברור לחלוטין.
סוגי נמק קרישה
נמק מצטבר כולל מספר סוגים:
- התקף לב - הסוג הנפוץ ביותר. פותח עקב מחלת עורקים כליליים. לא מתפתח ברקמת המוח. עם התקף לב, התחדשות מלאה של רקמות פגום אפשרי.
- דונגי (Cenker) פותח בתוצאה של נזק מידתי חמור. המחלה משפיעה על רקמת השריר, לעיתים קרובות מובילה את השרירים של הירך ואת הקיר הבטן הקדמי. התפתחות הנמק מעוררת מחלות שהועברו בעבר, כגון טיפוס או טיפוס הטיפוס. האזורים הפגועים אפורים.
- נמק מקרה הוא סוג מסוים של מחלה.בן לוויה לשחפת, עגבת, צרעת, צרעת, מחלת וגנר. עם סוג זה של נמק, הסטרומה והפרנכימה (סיבים ותאים) מתים. הייחודיות של מחלה זו היא שבנוסף לאזורים יבשים, נוצרות גרנולומות דביקות או מעוקלות. הרקמות המושפעות הן בצבע ורוד עז. נמק מקרה הוא אחד הסוגים המסוכנים ביותר בשל העובדה שהוא מסוגל "להרוג" שטחים ענקיים.
- פיברינואיד היא מחלה שבהרקמת חיבור. נמק מתפתח במחלות אוטואימוניות, כגון זאבת או שיגרון. המחלה פוגעת בצורה הקשה ביותר בשרירים החלקים ובסיבים של כלי הדם. נמק פיברינואידי מאופיין בשינוי במצב התקין של סיבי הקולגן והצטברות של חומר נמק. בבדיקה מיקרוסקופית, הרקמות המושפעות נראות כמו פיברין. יחד עם זאת, למתים יש צבע ורוד עז. האזורים המושפעים מנמק פיברינואידים מכילים כמות גדולה של אימונוגלובולין, כמו גם תוצרי פירוק פיברין וקולגן.
- שומני - המחלה נוצרת כתוצאה מחבלות ושטפי דם, וכן מהרס ברקמות בלוטת התריס. עם נמק, הצפק ובלוטות החלב מושפעות.
- גנגרנית - יכול להיות יבש, רטוב, גז.גם פצעי שינה בחולים מרותקים למיטה שייכים לסוג זה של נמק. לרוב, הופעת המחלה מקודמת על ידי חיידקים החודרים לאזורים הפגועים.
גנגרנה יבשה כסוג של נמק קרישה
גנגרנה יבשה היא מחלה שמתפתחתנמק של העור במגע עם הסביבה החיצונית. ככלל, אין מיקרואורגניזמים מעורבים בהתפתחות המחלה. גנגרנה יבשה לרוב משפיעה על הגפיים. לרקמות פגומות יש צבע כהה, כמעט שחור וקווי מתאר מוגדר היטב. שינויי צבע בהשפעת מימן גופרתי. זה קורה בגלל שפיגמנטים של המוגלובין מומרים לסולפיד ברזל. גנגרנה יבשה מתפתחת בתנאים הבאים:
- עם פקקת עורקים וטרשת עורקים של הגפיים.
- כאשר נחשפים לטמפרטורות גבוהות או נמוכות על הגפיים (עם כוויות או כוויות קור).
- עם התפתחות מחלת Raynaud.
- בנוכחות זיהומים, כגון טיפוס.
הטיפול מתבצע רק על ידי הסרה כירורגית של רקמות מתות.
גנגרנה רטובה
גנגרנה רטובה היא מחלה שמתפתחתכאשר זיהום חיידקי חודר לרקמות פגועות. המחלה פוגעת באיברים עשירים בלחות, יכולה להופיע על העור, אך לעיתים קרובות יותר מתפשטת לאיברים הפנימיים. גנגרנה רטובה משפיעה על המעיים (עם חסימה של העורקים) ועל הריאות (מתרחשת כתוצאה מדלקת ריאות).
לעתים קרובות המחלה מתרחשת בילדים, כמו שלהםחסינות בעת הצמדת זיהום רגישה יותר להיווצרות גנגרנה. הרקמות הרכות של הלחיים והפרינאום מושפעות. מחלה זו נקראת סרטן מים. האזורים הפגועים נעשים נפוחים מאוד וצבעם כהה. אין קו מתאר תוחם, ולכן קשה לטפל במחלה כירורגי, שכן קשה לקבוע היכן מסתיימות הרקמות הנגועות. לאזורים גנגרניים יש ריח מאוד לא נעים, והמחלה היא לרוב קטלנית.
גנגרנה גז ופצעי שינה
גנגרנה גז דומה מאוד בביטוייהעם רטוב, אבל הסיבות להתפתחות שונות. סוג זה של גנגרנה מתפתח אם חיידקים ממין Clostridium perfringens נכנסים לרקמות המושפעות מתחילת הנמק ומתרבים באופן פעיל. חיידקים במהלך פעילות חייהם פולטים גז מסוים, שנמצא ברקמות המושפעות. התמותה במחלה זו גבוהה מאוד.
אבחון של נמק קרישה
כדי לבצע אבחנה של "נמק קרישה", אם הנזק הוא שטחי, מספיק שהרופא ייקח דם ודגימה של רקמה פגומה לניתוח.
אם יש חשד לנמק איברים, מתבצעת בדיקה מקיפה יותר. בשביל זה אתה צריך:
- תעשה צילום רנטגן. מחקר זה רלוונטי במיוחד אם יש חשד לגנגרנה בגז.
- ערכו מחקר רדיואיזוטופים.זה נקבע אם צילום הרנטגן לא גילה שינויים כלשהם (בשלב הראשוני של המחלה). חומר רדיואקטיבי מוכנס לגוף האדם. אם יש שינוי נמק ברקמות האיבר, הוא יודגש על ידי כתם כהה.
- תעשה בדיקת CT. הוא מבוצע אם יש חשד לפגיעה בעצמות.
- תעשה MRI. שיטת המחקר היעילה ביותר, שכן היא מראה אפילו שינויים קלים הקשורים לפגיעה בזרימת הדם.
סיבוכים של נמק
נמק הוא "מוות" של איברים ורקמות פגומים. לכן, סוגיו השונים, כמו התקף לב, נמק של המוח, הכליות או הכבד, עלולים להוביל למוות של אדם.
כמו כן, נמק נרחב יכול להוביל לחמורותסיבוכים, למשל, עם ריבוי פצעי שינה, אפשר לצרף זיהום מסוכן. רקמות מתות משחררות את תוצרי הריקבון שלהן לתוך הגוף, ובכך מובילות לסיבוכים רעילים. אפילו צורות קלות יותר של המחלה עלולות להוביל לתוצאות לא נעימות, כגון צלקות בשריר הלב או היווצרות ציסטות במוח.
טיפול בנמק
הטיפול בנמק מתחיל בקביעת סוגו, הערכת הנזק הנגרם ממנו וזיהוי מחלות נלוות.
בעת אבחון נמק עור יבש, נקבע טיפול מקומי:
- טיפול באזורים פגועים עם צבע ירוק.
- ניקוי פני העור עם חומרי חיטוי.
- החלת תחבושת עם תמיסה של "כלורהקסידין".
למטופל רושמים תרופות וטיפול כירורגי לשיקום זרימת דם תקינה, כולל באזורים הפגועים. כדי להסיר תאים מתים, לרוב מתבצעת פעולה כירורגית לכריתת האזורים הפגועים. כריתת גפיים מתבצעת על מנת להגן על אזורים בריאים מפני התפשטות המחלה.
נמק יבש של איברים פנימיים מטופל עם שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, מרחיבי כלי דם, מגני כונדר. במקרה של חוסר יעילות של הטיפול, טיפול כירורגי מתבצע.
