נמק חריף בלבלב. תסמינים, טיפול

הלבלב ממוקם מאחורי הצפקרמה I-II של מקטעי החוליות של המותני. איבר זה מעורב בתהליכים החשובים ביותר בגוף. לאחר מכן, נבין אילו פונקציות יש לו, אילו הפרות בפעילותו יכולות להיות. בפרט, שקול כיצד נמק לבלב חריף מתבטא.

מידע כללי

לבלב (גודל רגיל:15-10 ס"מ - אורך, 2-3 ס"מ - רוחב) נחשב לאיבר גדול למדי. משקלו במבוגר הוא כ-100 גרם. בלידה, משקלו אינו עולה על שלושה גרם. בגוף האדם, האיבר מבצע שתי תפקידים חשובים. הבה נשקול אותם ביתר פירוט להלן.

תפקודי הגוף

ההפרשה החיצונית של הלבלב היאערך לתריסריון - מופרש לתוכו מיץ לבלב. הוא מכיל אנזימים: עמילאז, לקטאז, מלטאז, ליפאז, טריפסין ואחרים. עקב מיץ הלבלב, תכולת הקיבה החומצית מנוטרלת והמזון מתעכל. בתחילה, אנזימים מיוצרים בצורה לא פעילה, ולאחר מכן מופעלים בתריסריון 12. פעולתם מכוונת לפירוק פחמימות, שומנים, חלבונים למרכיבים העיקריים שלהם.

אנזימים מופעלים בהשפעהאנטרוקינאז, מרה. הפרשה פנימית היא ייצור של תרכובות חיוניות. אלה כוללים, במיוחד, ליפוקאין, גלוקגון ואינסולין. שני האחרונים הם אנטגוניסטים זה לזה. הם מעורבים בוויסות ריכוז הסוכר בדם, חילוף החומרים של פחמימות. בגלל הליפוקאין נוצרים פוספוליפידים בכבד. זה, בתורו, משפיע לטובה על חמצון חומצות שומן. עם מחסור בליפוקאין, סביר להניח ניוון שומני של הכבד.

תעלות

תעלה עוברת דרך הבלוטה, נפתחת לתוךתְרֵיסַריוֹן. צינורות המרה והלבלב הנפוצים ברוב המקרים יוצרים אמפולה. כתוצאה מכך, הם נפתחים בפטמה הגדולה של התריסריון 12. בצינורות הלבלב, הלחץ בדרך כלל צריך להיות גבוה יותר מאשר בצינור המרה המשותף. זאת בשל הצורך למנוע שחרור של תוכן המעי וכיס המרה.

הפרות של הגוף

עם שינויים בהפרש הלחץ בלבלבצינורות הם יתר לחץ דם. זה קשור ליציאה קשה של מיץ לבלב, שחרור התוכן של כיס המרה או המעיים. על רקע לחץ מוגבר, תאי הלבלב מתחילים להינזק. תרכובות אנזימטיות משתחררות ומופעלות מהן. הם חודרים לתוך הפרנכימה, רקמת השומן והחיבור של הבלוטה. כתוצאה מכך מתרחשת תגובת שרשרת. אנזים אחד משחרר אנזים אחר. זה מעורר תהליך דלקתי, המוביל להגברת זרימת הדם, ולאחר מכן לקיפאון של הדם. זה מקדם פקקת בבלוטה. כתוצאה מהפרעות במחזור הדם, מתרחשת דלקת לבלב, המעוררת לעתים קרובות נמק של הלבלב.

גורמים להפרעה

המצב הפתולוגי מופיע בדרך כללכתוצאה מהתקף בודד או חוזר של דלקת הלבלב. הצורה החריפה קשורה ישירות למחלת אבני מרה. הגורמים המעוררים הם כיב (כיב בקיבה או בתריסריון), שחמת, הפטיטיס, אלכוהוליזם.

מידע חשוב

כאמור לעיל, לאחד מתפקידי הבלוטהכוללים ייצור הורמונים תוך הפרשה. האיים של לנגרהאנס מעורבים במשימה זו. במקרה של תבוסתם על רקע פתולוגיות, כולל דלקת לבלב כרונית, מתפתחים ניוון שומני בכבד וסוכרת (סוכרת). הלבלב מסוגל להסתגל באופן עצמאי לסוג המזון. הכל תלוי באוכל שאתה אוכל. כאשר נלקחת כמות גדולה של פחמימות, מופעלים יותר מהאנזימים שמפרקים אותן. אם מזונות שומניים שולטים, אז יותר ליפאז מיוצר, ואם מזונות חלבונים - טריפסין. עם זאת, אין לעשות שימוש לרעה בתכונות אלה. העובדה היא שלעתים רחוקות מאוד הלבלב נותן אותות על עומס יתר סביר. ככלל, באה לידי ביטוי תגובה אלימה למדי, אשר מעידה לא על השלב הראשוני של הפתולוגיה, אלא על פריחתה המלאה.

ההשלכות של מחלות מתקדמות

זלזול במדינההלבלב יכול לגרום לסיבוכים שונים. הסכנה טמונה בעיקר בעובדה שלצידו ישנם איברים נוספים שחשובים לא פחות לגוף. זה, בפרט, הטחול, הכבד, הקיבה. הלב לא נשאר בחוץ. במקרה של הפרות בפעילות הלבלב, איבר זה נתון גם לעומס. שינויים בתפעול המערכות מתרחשים מהר מאוד. ללבלב לפעמים מספיקות כמה שעות.

נמק חריף של הלבלב

תהליך זה הוא מוות רקמות.אֵיבָר. התפתחותו מושפעת מגורמים טראומטיים שונים. הם מבוססים על דלקת של הגוף. נמק חריף של הלבלב מתפתח אם הבדיקה והטיפול בו מתעכבים. האנזימים של הגוף עצמו לוקחים חלק פעיל בתהליך. תחת פעולתם, מתרחש העיכול של הלבלב. כאשר אנזימים אינטרסטיציאליים מופעלים, תהליכים פתולוגיים מתקדמים. כתוצאה מכך, מוקדים של נמק שומן נוצרים.

תיאור התהליך

כתוצאה מפירוק חומצות שומן,שינוי pH. זה מפעיל טריפסוגן תוך תאי. לאחר מכן, הוא הופך לטריפסין. תרכובת זו, בתורה, מפעילה פרוטאנזים היוצרים מוקדים פרוטאוליטיים מסוימים. אנזימים מתחילים לשתות את דפנות כלי הדם ואת רקמת החיבור. התהליך ההרסני חורג מהלבלב. התאוששות של האיבר במקרה זה הופכת לבלתי אפשרית. עם ביטוי של סימנים ברורים, המוות יכול להיות מיידי.

גורמים מעוררים

נמק של הלבלב, התסמינים של אשריידונו להלן, לרוב זה תוצאה של שתייה מופרזת, אכילת יתר, דיסקינזיה בדרכי המרה, הפרות של יציאת אנזימים על רקע cholangitis, cholecystitis calculous cholecystitis. פתולוגיה יכולה להיגרם על ידי תרופות לא נאותות, הפרה של המינון והמשטר. נמק חריף של הלבלב עשוי להיות עקב מחלות זיהומיות תכופות, מתח.

מהלך הפתולוגיה

תלוי באזור ההפצה, חריףנמק של הלבלב יכול להיות נרחב ומוקד. התהליך יכול להתקדם במהירות או להתקדם באיטיות למדי. בהתאם לסוג הקורס הפתולוגי, נמק הלבלב מחולק להרס, פונקציונלי, המוסטטי, דימומי ובצקתי. האחרון נחשב לצורה הקלה ביותר. עקב נפיחות, הלבלב מוגדל, מה שמעורר עלייה בלחץ על הלבלב והפרעה במיקרו-סירקולציה. הטיפול בשלב הבצקתי בדרך כלל מצליח. עם פנייה בטרם עת למומחה, הפתולוגיה לובשת צורה מתקדמת יותר. בפרט, התהליך הנמק משבש את יציאת אנזימי העיכול מהלבלב. כתוצאה מכך מתחיל העיכול של האיבר מבפנים. עם מהלך התהליך, מתחילה חדירת מוגלה לחלל הבטן. כתוצאה מכך מתפתחת דלקת צפק חריפה. במקרה זה, התערבות כירורגית היא בלתי נמנעת. אחרת, אלח דם יתחיל, שיוביל למוות.

תמונה קלינית

כיצד מתבטא נמק הלבלב?תסמינים של פתולוגיה הם די אינטנסיביים. בהיפוכונדריום השמאלי מתפתח כאב סביב הדמות. זה מתפשט בכל הגוף מתחת לצלעות. הכאב מקרין אל הכתף והשכמה, כמו בהתקף לב. התהליכים מלווים בהקאות רבות, נפיחות, גזים. למטופל יש חום, העור מחוויר או מאדים. הסימן העיקרי למצב הפתולוגי הוא סימפטום גריי-טרנר. זה מתבטא בצורה של כתמים כחלחלים מצידי חלל הבטן. במישוש של הקיר, כאב, מתח נראים. האבחון מתבצע על בסיס בדיקה חזותית, תלונות של מטופלים, כמו גם תוצאות של מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים. כדי להעריך את האקוגניות של הפרנכימה, אולטרסאונד נקבע. CT ו-MRI, אנגיוגרפיה ולפרוסקופיה מאפשרים לקבוע את תחילתה המדויקת של המחלה.

פעילויות טיפוליות

טיפול בנמק חריף יכול להיותכירורגית ושמרנית. הבחירה תהיה תלויה בשינויים פתולוגיים באיבר. השפעת התרופה נקבעת על בסיס אישי. בין התרופות המומלצות לנטילה נמצאות תרופות נוגדות עוויתות (No-shpa, למשל), תרופות אנטי אנזימטיות וציטוטוקסיות המשפיעות על סינתזה אנזימטית. מבין שיטות הניתוח בשימוש לפרוטומיה ולפרוסקופיה. עם זאת, במהלך הניתוח לא תמיד ניתן לחסל את הפתולוגיה לחלוטין. באופן כללי, חולים מטופלים במסגרת בית חולים.