בדיקה קלינית, או בדיקה קלינית,היא שיטה לניטור הבריאות של קבוצות מסוימות של אנשים. פעילות זו מאופיינת בתדירות ובדיוק. הם נדרשים להבהיר תוצאות מעבדה, רדיולוגיות ואחרות של בדיקות שנערכו על ידי אנשים הרשומים בחשבון המרפאה.
בדיקה קלינית של אנשים בריאים
זוהי דעה מוטעית כי רק חולים חולים לבדיקה רפואית. אלה שאינם סובלים ממחלות כלשהן נצפים גם על ידי מומחים עם תדר מסוים.
בקרב אנשים בריאים, אנשים הבאים עוברים תצפית מחסן:
- כל הילדים, עד שהם מגיעים לגיל 14;
- מגויסים לשירות צבאי;
- תלמידי בתי ספר, מכללות, מוסדות השכלה גבוהה;
- מטפלות;
- עובדי מזון או כלי רכב;
- נשים עובדות ולא עובדות לאחר 30 שנה;
- אנשי מקצוע רפואיים;
- נכים של מלחמת העולם השנייה, ותיקי עובדים.
Цель наблюдения здоровых лиц заключается в שמירה על רמה גבוהה של כושר עבודה, שמירה על מצב הבריאות, גילוי מחלות בשלבים המוקדמים ואפשרות לבצע פעולות מניעה.
תצפית במרפאות של מטופלים
לקבוצת אנשים זו במעקב,כוללים חולים עם מחלות כרוניות, חולי הבראה לאחר מחלות חריפות ואנשים עם הפרעות גנטיות ופגמים מולדים.
ארגון התצפית על מטופלים מבוסס על הפעילויות הבאות:
- זיהוי מחלות והגורמים האטיולוגיים שלהן;
- מניעת החמרות, הישנות וסיבוכים;
- שמירה על רמת כושר העבודה והחיים;
- הפחתה בתמותה ובנכות.
תצפית במרפאה לאחר הקלה באקוטישלב המחלה דורש אמצעים להארכת תקופת הפוגה, כמו גם אמצעי שיקום לשיקום תפקוד האיברים והמערכות העיקריות של הגוף.
משימות עיקריות
למעקב אחר מטופלים יש מטלות מסוימות, הן לזהות אנשים בסיכון, כמו גם חולים במחלה בשלב מוקדם של הופעתה.
מוצגים תצפיות ומדדים פעילים.שיפור, בדיקת מטופלים, הטיפול בהם והחלמה ממחלה. בנוסף, נוצרים מאגרי מידע מיוחדים המכילים מידע על כל האנשים הנמצאים במעקב.
מהם סוגי הבדיקות המונעות?
- בדיקה מקדימה - אנשים שעובריםללכת לבית הספר או לעבודה. המטרה העיקרית היא לקבוע את יכולתם לבצע את העסק שבחרתם. במהלך הבדיקה מתגלות התוויות נגד אפשריות למקצוע הנבחר והימצאותם של תהליכים פתולוגיים בגוף.
- בדיקה תקופתית - כל האנשים עובריםבאופן מתוכנן בתדירות מסוימת. כל פנייה לעזרה למוסד רפואי יכולה לשמש רופא מקומי על מנת לשלוח מטופל לבדיקה שגרתית למומחים צרים.
- בדיקה ממוקדת - בעלת משימות ספציפיות והתמקדות צרה. לדוגמה, במהלך אירוע כזה, מזוהים חולים הסובלים ממחלה ספציפית אחת.
בנוסף, תצפית קבוע יכולה להיותאינדיבידואלי ומסה. אדם אחד מבוצע במקרה שאדם מסוים פנה לרופא לקבלת עזרה, או שנערך ביקור בבית, אם המטופל אושפז בבית חולים לצורך טיפול או היה בקשר עם חולה זיהומי.
בחינות המונים מתבצעות במוסדות חינוך, במשרדי רישום וגיוס צבאיים, במפעלים. בדיקות אלו בדרך כלל מורכבות ומשלבות בחינות תקופתיות ובדיקות ממוקדות.
קבוצות תצפית
לאחר הבדיקה והערכת מצבו של האדם, האחרון משויך לקבוצת תצפית ספציפית:
- D1 "אנשים בריאים" - אין להם תלונות וסטיות מבריאות;
- D2 "בריא כמעט" - חולים עם מחלות כרוניות בעבר ללא החמרה, אנשים שהחלמו לאחר התפתחות חריפה של המחלה, אנשים במצבים גבוליים;
- E3 "חולים כרוניים" - חולים עם כושר עבודה מופחת והחמרות תכופות של המחלה, כמו גם אנשים שיש להם תהליכים פתולוגיים מתמשכים שהובילו להתפתחות נכות.
ממה מורכבת הבדיקה הרפואית המניעה?
תצפית במרפאה מורכבת מכמהשלבים עיקריים. הראשון מביניהם כולל רישום ובדיקה של מטופלים, כמו גם גיבוש קבוצות הזקוקות לשליטה נוספת. הרופא הממוצע שומר רישום של רשימות האוכלוסייה, וכותב מחדש את הנתונים על כל מטופל.
השלב השני כולל ניטורבריאות הזקוקים לטיפול ואמצעי מניעה. הקבוצה הראשונה של מטופלים מונעים נבחנת אחת לשנה בזמן שנקבע מראש. באשר לשאר החולים, על המטפל או רופא המשפחה לנצל כל הזדמנות לשלוח אותם לבדיקות שגרתיות.
קבוצת D2 מנוטרת כדי להפחית גורמיםסיכון למחלות, התנהגות היגיינה נכונה. דגש חובה מושם על מטופלים שסבלו ממחלות חריפות על מנת להימנע מהתפתחות תהליך הכרוניות.
לקבוצה השלישית של תצפית רפואיתהמומחה מכין תוכנית, המתארת את עקרונות הטיפול האינדיבידואליים ואמצעים לשיפור הבריאות, התייעצויות של מומחים צרים, שימוש בתרופות, אלמנטים של פיזיותרפיה, יישום אמצעי מניעה ושיקום.
במהלך השנה, לאחר כל בחינה,התאמות מתבצעות בתכנית החשבונאות המייצגת. בסוף השנה הבאה של הפיקוח על המרפאה, מתמלאת אפריקה, המצביעה על הנקודות הבאות:
- מצבו הראשוני של המטופל;
- דינמיקה של תוצאות הבחינה;
- האמצעים שננקטו לצורך טיפול, שיקום ומניעת סיבוכים;
- הערכה סופית של בריאות המטופל.
במוסדות בריאות רבים, מודבקת תוכנית אפיריזה בכרטיס המטופל, החוסכת זמן במילוי מסמכים סופיים וביניים.
השלב השלישי של הבדיקה הקלינית מבוסס עלהערכה שנתית של תוצאות עבודתו של מוסד רפואי, התחשבות בתוצאות חיוביות ושליליות. מתבצעת סקירה של הפעילויות המתבצעות ונעשות התאמות מסוימות לשיפור.
מחלות הכפופות לבקרת מרפאה
ההתבוננות בחולים כרוניים מתבצעת בנוכחות המחלות הבאות:
- פתולוגיות של מערכת העיכול - כיב פפטי, דלקת קיבה כרונית עם ירידה בהפרשה, שחמת הכבד, הפטיטיס כרונית, דלקת הלבלב, קוליטיס כיבית כרונית ואנטרוקוליטיס;
- פתולוגיות נשימה - אסתמה הסימפונות, מורסת ריאות, ברונכיאקטזיס, ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם - יתר לחץ דם, מחלות לב כליליות, אי ספיקת לב;
- מחלות של מערכת השתן - pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis;
- פתולוגיה של המכשיר התומך - אוסטאופורוזיס, אוסטיאוארתריטיס, דלקת מפרקים שגרונית.
בפיקוחו של מנתח נמצאים אנשים הסובלים מדליות, אנדרטריטיס, פלביטיס, טרומבופלביטיס, השלכות לאחר הכריתה.
אם במרפאה ישנם מומחים צרים מכל הכיוונים, אז המטופל רשום לא אצל המטפל המחוזי שלו, אלא אצל רופא המטפל ישירות במקרה הקליני.
הזמנות בסיסיות
התצפית על כל קבוצות האוכלוסייה מתבצעת על פי פקודות משרד הבריאות.
- צו 1006n מ 3.12.12 "אישור ההליך לביצוע בדיקה קלינית של קבוצות בוגרות".
- צו מס '87n מיום 03/06/15 על אישור צורות תיעוד המשמשות בעת קיום אירוע כגון תצפית קבוע.
- פקודה מס '800 מיום 18/6/11 על הליך ביצוע בדיקות מונעות של אנשי שירות והתבוננותן במרפאה. הצו ניתן על ידי משרד הביטחון.
הנהלת חשבונות עבור בית מרקחת
על מנת לשמור על שליטה על אלה הזקוקים להתבוננות במרפאה, ולא לפספס שום דבר חשוב, קיים תיעוד רפואי מיוחד.
1.טופס מס '278 נכתב במפעלים, במוסדות חינוך וגיל הרך על ידי הממשל. כאן אתה מזין נתונים על כל אדם שעובר בדיקות מניעה: שם מלא, תאריך הבדיקה והתוצאות הסופיות.
רישום רפואי חוץנחשב למסמך הראשי. כל הכרטיסים נשמרים באינדקס הכרטיסים הפוליקליניים. בפינה הימנית העליונה האות "D" מסומנת באדום. הסיבה ותאריך הרישום מצוינים גם כאן. לאחר ביטול הרישום, תאריך הסיום מסומן גם כאן. הכרטיס מתעד נתונים על כל בדיקות המטופל על ידי מומחים, תוצאות הבדיקות, מינוי הטיפול. זה מאפשר למטפל המחוזי להעריך את שלמות הבדיקה ואת מצבו הכללי של המטופל.
3.האפריקריס, שממלא בסוף כל שנה, מתבצע בשני עותקים. אחד מודבק בכרטיס החוץ, והשני נשלח למחלקת הסטטיסטיקה. כל האפיריזה נבדקת ונחתמת על ידי ראש המחלקה.
4.טופס Ж30 - כרטיס ביקורת של האדם שעל חשבון "D". תרשים הבקרה נוצר מטעמי נוחות בלבד. מסמך אחד מתאים לצורה נוזולוגית אחת של המחלה. הם מונחים בקופסאות שונות, בהתאם לחודש שבו המטופל צריך לבוא לבדיקה ובדיקה. כל חודש עובדי חובש מעיפים את מדד הכרטיסים, בוחרים מטופלים שצריכים להיבדק בחודש הנוכחי ושולחים אליהם שיחה על הצורך להגיע למרפאה.
בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הרופאים מחלקים את כל החולים לקבוצות התצפית הבאות:
- קבוצה 1 - בריאה כמעט;
- קבוצה 2 - חולים במחלות כרוניות ללא מוגבלות;
- קבוצה 3 - חולים עם מוגבלות בתופעות קלות;
- קבוצה 4 - חולים עם מוגבלות קבועה;
- קבוצה 5 - נכים לחלוטין הדורשים טיפול וטיפול מתמידים.
פיתוח תכנית אישית
בתחילת כל תוכנית, המומחה מצייןמשימה עבור מטופל ספציפי, שכן הנטל על רופאי המחוז הוא די גדול: מספר רב של אנשים עובר דרכם, והמטפל אינו מסוגל לזכור את הפרטים הקטנים בנוגע לרמתו הבריאותית של מטופל מסוים.
החלק השני של התוכנית האישית כוללייעוץ והמלצות לגבי כושר עבודה ותנאי עבודה אפשריים. אם למטופל יש קבוצת נכות מסוימת, אז מציינים את תנאי ההתבוננות והמחיר ומועד הבדיקה מחדש.
הפסקה הבאה כוללת המלצות לתזונה תזונתית והתזמון שבמהלכו על המטופל לדבוק בה. הרמה האפשרית של פעילות גופנית ופעילות מסומנת גם כן.
תכונות של ביצוע אמצעים רפואיים ומניעה כוללת לא רק אינדיקציה ספציפית לתרופות, מינונים ועיתוי השימוש בהן, אלא גם קביעת שיטת הטיפול (בצורה של פיזיותרפיה, טיפול ספא). תאריכים ספציפיים של בדיקת המטופל על ידי מומחים מצוינים גם, ואם יש צורך, הגעתם של עובדים רפואיים לביתם.
בדיקה קלינית של ילדים
תצפית רפואית על ילדים בשנה הראשונה לחייםמתבצע בכמויות גדולות. הילד נבדק על ידי רופא ילדים מדי חודש. הנתונים האנתרופומטרים שלו, מצבו הכללי, עבודת איברים ומערכות חיוניים מוערכים. זה הכרחי לא רק כדי לזהות פתולוגיות, אלא גם כדי למנוע את התרחשותן ולקבוע את הנטייה למחלות מסוימות.
תצפית ילדים על פי מחוזרופא ילדים מיועד לא רק לתינוקות ותינוקות, אלא גם לחולים בסיכון, אנשים עם מחלות כרוניות וילדים שאינם לומדים במוסדות לגיל הרך.
תפקיד האחות בחשבונאות "D"
התבוננות בחולים מחייבת זמן ומאמץ רב. תפקיד עצום בבדיקה הקלינית ממלא הצוות הסיעודי. תפקידיה של אחות כוללים:
- שמירה על אינדקס כרטיסי קבלה;
- שליחת הודעות למטופלים על הצורך לבקר במרפאה או אצל מומחה ספציפי;
- בקרת אחוזי הצבעה;
- הכנת מסמכים לפני הבדיקה הבאה;
- מילוי מרשמי הרופא;
- מעקב אחר יישום מינויים רפואיים על ידי המטופל;
- חסות ביתית;
- שומר על השיא.
הביקור הראשון בבית המרקחת בבית עדיףלבלות עם הרופא שלך. יש לשים לב לתנאי החיים של החולה ולתקנים התברואתיים וההיגייניים במקום המגורים, כדי לברר למי יש את ההזדמנות לספק לו את כל מה שהוא צריך, עם מי הוא חי.
