Az aorta szívhibái általában különbözőekmegszerzett karakter és klinikailag csak időskorban nyilvánul meg. Jelenlétük súlyos hemodinamikai zavarokat okozhat. A patológia súlyossága az, hogy a szelepeket érintő változások visszafordíthatatlanok.
Szívszerkezet: szelepek
A szív üreges szerv, amely4 kamrából áll. A bal és a jobb felét elválasztják egymástól a válaszfalak, amelyekben nincsenek képződmények, azonban az átrium és mindkét oldal kamra között van egy szeleppel ellátott lyuk. Ezek a formációk lehetővé teszik a vérkeringés szabályozását, megakadályozzák a regurgitációt, vagyis a fordított refluxot.
A bal oldalon található egy mitrális szelep, amely a következőkből áll:két szelep, és a jobb oldalon - tricuspid, három szelepe van. A szelepek ínszálakkal vannak ellátva, amelyek csak egy irányban nyílnak ki. Ez megakadályozza a vér visszaáramlását a pitvarokba. A bal kamra és az aorta találkozásánál van egy aorta szelep. Feladata egyoldalú véráramlás biztosítása az aortába. A jobb oldalon van egy tüdő szelep is. Mindkét képződményt "holdnak" hívják, három szelepük van. Bármely patológia, például az aorta szelepcsúcsok meszesedése, károsodott véráramláshoz vezet. A megszerzett hibák általában betegséggel társulnak. Ezért az úgynevezett kockázati tényezőkkel rendelkező embereket rendszeresen meg kell vizsgálni: főleg echokardiogramot.
Hogyan működik az aorta szelep
A vérkeringésben alapvető szerepet játszikaorta szelep. A szelepek tömörítve vagy rövidítve vannak - ez az egyik fő patológia. Ez válik a hemodinamikai zavarok okává. A szerv ezen részének feladata, hogy biztosítsa a vér mozgását a bal pitvarból a kamrába, megakadályozva a regurgitációt. A röpcédulák a pitvari szisztolé alatt nyitottak, ekkor a vért az aorta szelepen keresztül a kamrába irányítják. Ezenkívül a szárnyak zárva vannak a visszatöltés megakadályozása érdekében.
Szívhibák: osztályozás
Az előfordulás idejére meg lehet különböztetniveleszületett szívhibák (aorta szelep és más képződmények) és szerzett. A változások nemcsak a szelepeket, hanem a szív septumát is érintik. A veleszületett patológiákat gyakran kombinálják, ami bonyolítja a diagnózist és a kezelést.
Aorta szelep szűkület
A patológia a baloldal átmenetének szűkítését jelentikamra az aortába - a szelep szórólapjai és a környező szövetek érintettek. Ez a betegség a statisztikai mutatók szerint a férfiaknál gyakoribb. Az aorta és az aorta szelep szórólapjainak falainak tömörítése általában reumatikus és degeneratív elváltozásokkal társul. Emellett az endocarditis, a reumás ízületi gyulladás etiológiai tényezőként működhet. Ezek a betegségek a röpcédulák összeolvadásához vezetnek, ennek következtében csökken a mobilitásuk, és a szelep nem tud teljesen kinyílni a bal kamrai szisztolés időszakban. Idős korban az elváltozás oka gyakran az érelmeszesedés és az aorta szelepcsúcsok meszesedése.
Az aorta nyílásának szűkülete következtébenjelentős változások következnek be a hemodinamikában. Akkor figyelhetők meg, ha a szűkületnek kifejezett mértéke van - a traktus több mint 50% -kal csökken. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az aorta szelep nyomásgradiátuma megváltozik - az aortában a nyomás normális marad, a bal kamrában pedig növekszik. A bal kamra falára gyakorolt fokozott hatás kompenzációs hipertrófia kialakulásához, azaz megvastagodásához vezet. Ezt követően a diasztolés funkció is károsodik, ami a bal pitvarban a nyomás növekedésének oka. A hipertrófia az oxigénigény növekedéséhez vezet, azonban a szívizom megnövekedett tömege a korábbi vérellátást okozza, és kísérő patológiákkal együtt még csökkent is. Ez a szívelégtelenség kialakulásához vezet.
Klinika
Korai aorta szelep érintettségsemmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Klinikai változások akkor fordulnak elő, amikor a nyílás a norma 2/3-mal szűkül. Súlyos fizikai megterhelés esetén a betegeket a szegycsont mögött lokalizált fájdalom kezdi zavarni. A fájdalom szindróma ritka esetekben kombinálható a szisztémás értágulat miatti eszméletvesztéssel. A pulmonalis hipertónia kialakulása légszomjhoz vezet, amely először csak erőfeszítéssel aggódik, majd nyugalmi állapotban jelenik meg. A betegség elhúzódó lefolyása válik a krónikus szívelégtelenség okává. A patológia sebészeti kezelést igényel, mivel fennáll az állapot romlásának és a hirtelen szívhalálnak a kockázata.
diagnosztika
Vizsgálatkor a betegeknek van egy jellemzőjüka szívteljesítmény csökkenésével járó sápadtság. A radiális artériákon a pulzus nehezen tapintható - ritka és gyenge. Auszkultáláskor 2 tónus gyengülése vagy annak hasítása figyelhető meg. Az EKG nem elég informatív - a hipertrófia jeleit csak súlyos szűkület esetén határozzák meg. Az echokardiográfia leginkább az aorta szelep értékelésére szolgál. A szelepek tömörítettek és megvastagodtak, a nyílás szűkül - ezek a fő diagnosztikai kritériumok, amelyeket ez a tanulmány segít felismerni. A szűkület mértéke és a nyomásgradiens hatékonyan meghatározhatja az üregek katéterezését.
kezelés
Enyhe vagy közepesen súlyos szűkület eseténcsak az életmód korrekciója - a túlzott fizikai megterhelés elkerülése, az egyidejű patológiák kezelése. A kontrakciók fokozott gyakoriságával adrenerg blokkolókat írnak fel, és szívelégtelenség esetén a diuretikumok, a szívglikozidok hatékonyak. Az aorta és az aorta szelepcsúcsainak falainak súlyos megvastagodása sebészeti kezelést igényel. Általános szabályként protetikát vagy léggömb-dilatációt végeznek.
Az aorta szelep elégtelensége
Ezt a nevet a patológiának adták,a szelepek bezáródásának jellemzése. Ez a jelenség a bal kamrába fordított véráramláshoz vezet, amely a diasztolé során fordul elő. A hiba általában a fertőző endocarditis és a reumás elváltozások szövődménye. Ritkábban a szifilisz, aorta aneurysma, aortitis, artériás magas vérnyomás, Marfan-szindróma, szisztémás lupus erythematosus vezet.
Az aorta szelep fontos szerepet játszik avérkeringés. Szelepeinek hiányos lezárása visszafejlődést, vagyis a bal kamrába fordított vér áramlását okozza. Ennek eredményeként az üregében túlzott mennyiségű vér van, ami túlterheléshez és nyújtáshoz vezet. A szisztolés funkció károsodott, és a magas vérnyomás hipertrófia kialakulásához vezet. A nyomás a kis körben retrográd módon emelkedik - pulmonalis hipertónia alakul ki.
Klinika
A szűkülethez hasonlóan a patológia is érezteti magátcsak kifejezett mértékű elégtelenséggel. A fizikai megterhelésnél légszomj lép fel, ez pulmonalis hipertóniával társul. A fájdalom csak az esetek 20% -át zavarja. Ugyanakkor a patológia auscultatory és külső megnyilvánulásai fejeződnek ki:
- A carotis artériák lüktetése.
- Durozier tünete vagy szisztolés zörej előfordulása a femoralis artériában. Akkor fordul elő, amikor közelebb szorítják a hallgatási pozícióhoz.
- Quincke tünete az ajkak és a körmök színének változása az arteriolák lüktetésével összhangban.
- Traube kettős hangok, hangos, "ágyú" hangok, amelyek a femorális artéria felett fordulnak elő.
- De Musset tünete, amely fejrázással nyilvánul meg.
- Diasztolés zörej 2 hang után, ami a szív hallgatózásából, valamint 1 hang gyengüléséből fakad.
diagnosztika
Az echokardiográfia informatív.és az üregek katéterezése. Ezek lehetővé teszik az aorta szelep felmérését, valamint a regurgitált vér térfogatának nyomon követését. Ezen tanulmányok alapján meghatározzák a hiba súlyosságának mértékét, és megoldják a műtéti beavatkozás szükségességének kérdését.
kezelés
Súlyos hiány nagy térfogattalregurgitáció, intenzív klinikai megnyilvánulások sebészeti kezelést igényelnek. Az optimális megoldás a mesterséges aorta szelepek, amelyek lehetővé teszik a szív újbóli működését. Szükség esetén tüneti gyógyszeres kezelést írnak elő.
Aorta szelep szűkület és elégtelenség -a leggyakoribb szívhibák, amelyek általában helyi vagy szisztémás betegség következményei. A patológia meglehetősen lassan halad, ami lehetővé teszi annak időben történő diagnosztizálását. A modern kezelési módszerek segítenek helyreállítani a szelep működését és javítani a beteg állapotát.
