Aorta szűkület: tünetek, kezelés és következmények

Az aorta szűkülete az aorta nyílásának beszűkülésebillentyű terület, ami jelentősen akadályozza a vér kiáramlását a bal kamrából. Természetesen ez a patológia következményekkel jár. És ha figyelmen kívül hagyja, elkerülhetetlen a halálos kimenetel.

De milyen okok miatt merül fel?Mi lehet hajlamosító tényező? Milyen tünetek jelzik a patológia jelenlétét? És hogyan történik a kezelés? Erről és sok más dologról lesz most szó.

A betegség jellemzői és típusai

Az aortabillentyű szűkület nagyon gyakori szívbetegség a felnőtteknél. A patológia veleszületett (az esetek körülbelül 3-5,5% -a) és szerzett.

A következő típusú szűkületek vannak:

• Szelep. Az esetek 60%-ában fordul elő.A leggyakoribb szívelégtelenség. Összességében a világ lakosságának 0,4-2%-ában található meg. Jellemzője a billentyű deformációja, gyakran az aorta és a nyitott ductus arteriosus koarktációjával kombinálva.
• Szelep. Az esetek 30%-ában fordul elő.Jellemzője a bal kamrai kiáramlási pálya polimorf subvalvuláris szűkülete. Ez a szívelégtelenség veleszületett, de ritkán fordul elő csecsemőknél. A patológia egész életében érezteti magát.
• Supravalve. Az esetek 10%-ában fordul elő.Ezzel a patológiával a felszálló aorta lumenjének diffúz vagy helyi szűkülése figyelhető meg. Előfordulhat a sinotubuláris zóna felett vagy annak szintjén. Ez a patológia veszélyes, mivel minden nagy szisztémás artériát érint - a hasi, a tüdő, a brachiocephalic és az aorta.

A szűkület súlyossága a gradienstől is függ.szisztolés nyomás a bal kamra és az aorta között, valamint a szelepnyílás területéről. Általában 2,5-3,5 cm²-nek kell lennie. De az aorta szűkületben szenvedő betegeknél a nyílás területe sokkal kisebb. Súlyos esetekben - körülbelül 0,74 cm².

A betegség stádiumai

Kialakulása során az aorta szűkület öt szakaszon megy keresztül:

Első (teljes kompenzáció). A patológia csak auszkultációval észlelhető,hangjelenségek meghallgatásával. Az aorta ebben az esetben kissé szűkült. A patológia kialakulásának elkerülése érdekében a beteget kardiológusnak kell megfigyelnie, és követnie kell az ajánlásait.

A második (látens szívelégtelenség). A következő tünetek jelennek meg:fáradtság, szédülés, légszomj, még kis fizikai megterhelés mellett is. A második szakasz lehetővé teszi a radiográfia és az EKG lebonyolításának meghatározását. A nyomásgradiens 36-65 Hgmm tartományban figyelhető meg. Művészet. Ez jelzi a hiba kijavítására irányuló műveletet.

Harmadik (relatív koszorúér-elégtelenség). Fokozódik a légszomj, angina pectoris lép fel, gyakoriak az ájulási rohamok. A nyomásgradiens több mint 65 Hgmm. Művészet. A harmadik szakaszban sebészeti kezelésre van szükség.

Negyedik (súlyos szívelégtelenség). A légszomj nyugalomban, éjszaka is aggasztszívasztmás rohamok gyakran előfordulnak. Ebben a szakaszban a művelet kizárt. Egyes esetekben műtéti korrekció lehetséges, de kisebb hatással.

Ötödik (terminál). Folyamatos fejlődés jellemziszívelégtelenség, ödéma szindróma jelenik meg. A műtét ebben a szakaszban ellenjavallt, és a gyógyszerek szedése csak rövid ideig javíthatja az ember állapotát.

okok

Szerzett aorta szűkület lép fela billentyűcsúcsok reumás elváltozásai miatt. Ez akadályaik deformálódásához vezet, ami miatt összeolvadnak egymással, merevevé és sűrűvé válnak. Ennek eredményeként a szelepgyűrű szűkül.

Ezenkívül a szerzett aorta szűkület kialakulásának okai a következő patológiák és állapotok:

• Kalcium felhalmozódása az aortabillentyűben (meszesedés, meszesedés).
• Fertőző endocarditis.
• Az aorta ateroszklerózisa.
• Paget-kór, amely a csontszövet pusztulási és helyreállítási folyamatának megsértésében nyilvánul meg.
• Terminális veseelégtelenség.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Rheumatoid arthritis.

A veleszületett patológiát kéthúsú aortabillentyűvel (ez anomália) vagy az aortanyílás szűkületével figyelik meg, amely egy személy születésétől fogva van.

Ennek a formának a betegsége 30 éves korban érezhető. A szerzett szűkület 60 év után jelenik meg.

Meg kell jegyezni, hogy az artériás magas vérnyomásban és hiperkoleszterinémiában szenvedők, valamint a dohányzók veszélyben vannak.

A betegség megnyilvánulása

Az aorta szűkületének tünetei (az ICD-10a betegség az I35 kód alatt szerepel "Az aortabillentyű nem reumás elváltozásai"), amint azt korábban említettük, hosszú ideig nem jelennek meg olyan fényesen. De legyen óvatos, ha ilyen jeleket észlelt magában:

• Fáradtság.
• Erős légszomj terheléskor.
• Izomgyengeség.
• Palpitáció érzése.
• Szédülés.

A jövőben a betegség előrehaladtával ezekhez a tünetekhez csatlakozik a testhelyzet gyors változása miatti ájulás, anginás rohamok és éjszakai légszomj.

A szív-asztma nagyon gyakori.Ez egy klinikai szindróma, amely a belégzési nehézlégzés éles rohamaiban nyilvánul meg, amely dyspnoé alakul ki. A tüdőkeringés torlódása és intersticiális jellegű tüdőödéma miatt fordul elő. Gyakran a szív-asztma miatt alveoláris tüdőödéma kezd kialakulni, amely általában halállal végződik.

Az aortabillentyű szűkülete esetén gyakran alakul ki jobb kamrai elégtelenség is. Ha jelen van, ödéma jelenik meg, nehézség érzése a jobb hypochondriumban.

Ha egy személy az aorta jeleit észlelteszűkülete miatt azonnal kardiológushoz kell időpontot kérnie. A betegség figyelmen kívül hagyása következményekkel jár. És ezzel a patológiával az esetek 5-10% -ában hirtelen szívhalál következik be.

diagnosztika

Az aorta szűkület jelenléte gyakran lehetségesmég a páciens külseje alapján is meghatározzák. A személy sápadtnak tűnik, érszűkülete van, és a későbbi szakaszokban a bőr cianózisa és perifériás ödéma lép fel.

Az ütőhangszerek végrehajtása során meg lehet határozni a szív határainak lefelé és balra történő kiterjedését, tapintással az apikális impulzus elmozdulása és a remegés a szisztolés jellegű jugularis üregben.

Ezenkívül ezzel a patológiával az orvos szisztolés durva zörejt észlel a mitrális billentyű és az aorta felett.

A fenti megnyilvánulások mindegyike kimutatható fonokardiográfiával - ezt a módszert kifejezetten a zörejek és a szívhangok fonokardiográffal történő rögzítésére fejlesztették ki.

A betegnek EKG-n is át kell mennie, mivel az eljárás során kapott adatok segítenek meghatározni az aritmia, a bal kamrai hipertrófia és a blokád jeleit.

Ezenkívül röntgenfelvételt kell készíteni.Az eredményül kapott képen pulmonális hipertónia jelei, kitágult bal kamra árnyéka, posztstenotikus aorta-tágulás és a szív jellegzetes aorta konfigurációja látható.

Át kell majd menni ésechokardiográfia. Segít azonosítani, hogy van-e a bal kamra falainak hipertrófiája és a szelepszárnyak megvastagodása, valamint azt is, hogy megtudja, mennyire korlátozott a szelepszárnyak mozgási amplitúdója szisztoléban.

A nyomásgradiens méréséhez a pácienst a szívüregek szondázására irányítják. Az eljárás eredményei alapján következtetéseket lehet levonni a patológia fejlettségi fokára vonatkozóan.

A ventrikulográfia feltárhatjaa mitrális egyidejű elégtelenség, valamint a koronagráfia és az aortográfia lehetővé teszi a szív aorta szűkületének differenciáldiagnózisát koszorúér-betegséggel és a felszálló aorta aneurizmával.

működés

Ha az aorta szűkület mértéke lehetővé tesziműtét, a kardiológus valószínűleg billentyűcserét javasol. Ezzel a műtéttel jelentősen javítható a beteg életminősége és meghosszabbítható.

Ebben az esetben a minimálisan invazív műtét módszeréhez folyamodnak. A művelet során a sérült szelepet eltávolítják, és mesterséges - biológiai vagy mechanikus - szeleppel helyettesítik.

Egyes esetekben protézist használnaka pulmonalis billentyű, amely a tüdőartéria nyílása és a jobb alsó kamra között helyezkedik el. És azt viszont mesterségesre cserélik. Ez a művelet hatékony, de csak 25 éven aluliak számára alkalmas.

Korábban egyébként elhangzott, hogy súlyos esetbena patológia mértéke, a műtét ellenjavallt. Sok szakértő azonban azzal érvel, hogy ilyen esetekben a műtét elhalasztása kockázatosabb döntés, mint annak végrehajtása. Ha a szelepet nem cserélik ki, a következő 2,5 éven belül a halál garantált.

A műtét csak akkor szigorúan ellenjavalltha a beteg lokális ejekciós frakciója alacsony és a bal kamra működése károsodott. Ennek ellenére sokan vállalták a kockázatot, és ez jogos is volt.

Gyakran a műtét előtt egy kardiológuskoszorúér angiogram vagy koszorúér katéterezést ír elő. E vizsgálatok eredményei lehetővé teszik annak meghatározását, hogy egy személynek elzáródása van-e a koszorúerekben vagy sem. Ha igen, és az eset súlyos, akkor a betegnek koszorúér bypass graftot ajánlanak fel, amelyet a billentyűcserével párhuzamosan végeznek.

Drogterápia

Az aorta szűkület kezelése természetesencsak kardiológus írja fel. A gyógyszeres terápia célja a hemodinamika stabilizálása, és ebből a célból a betegek diuretikumokat és inotróp gyógyszereket írnak fel. A légzési elégtelenség és a sav-bázis egyensúly rendellenességeinek korrekcióját is gyakran végzik.

Annak ellenére, hogy az aorta szűkületének kezelése nemkonkrétan szigorúan tilos önállóan gyógyszereket felírni magának. És azt is tudnia kell, hogy az ilyen alapok használata súlyos szövődményekhez vezethet:

• Perifériás értágítók. Kitágítják a vénákat és a kis artériákat, befolyásolva az izomtónusukat. Dispepsziás tüneteket és vérnyomáscsökkenést okozhatnak.
• Nitrátok. Fogadásuk tachycardiát, ortosztatikus összeomlást, megnövekedett intraokuláris nyomást, valamint a koszorúerek nitrátok hatásától való függésének kialakulását okozhatja.
• Kalciumcsatorna-blokkolók. Fejfájást, szapora szívverést okoznak, és paradox pro-ischaemiás hatásuk van (angina pectoris rohamokat váltanak ki).
• Bétablokkolók. Csökkentik a pulzusszámot és anyagcsere- és tüdőszövődményeket okoznak.
• Alfa béta-blokkolók. Alkalmazásuk fő ellenjavallata a szívproblémák és a szívelégtelenség, ezért semmi esetre sem szabad szedni őket.
• Szívglikozidok. Növelik a pulzusszámot, csökkentik a vezetést, fokozzák a szorongást és növelik a vérnyomást.

Azonban ismét minden pusztán egyéni.Ha egy személynek pitvarfibrillációja van az aortabillentyű szűkületével, a kezelést ki kell egészíteni a hírhedt glikozidok (például "Digoxin") bevitelével, mivel csak ők képesek megbirkózni ezzel a betegséggel.

De általában a konzervatív terápiával különös figyelmet fordítanak a normális véráramlás helyreállítására és az aritmia hatásainak semlegesítésére.

Népi gyógymódok

Használatuk előtt konzultálnia kell egy kardiológussal. Számos recept létezik, és itt vannak a legnépszerűbbek:

• Keverje össze egyenlő arányban a bazsarózsa, az anyafű, a galagonya, a valerian és a Corvalol tinktúráját. Igyál 1 tk. nappal és este 1/3 pohár vízzel hígítva.
• Május méz (200 ml) keverje össze apróra vágotthagymát (1 pohár), és egy hétig sötét helyre küldjük. Például a szekrényben. Ezután tegye a keveréket a hűtőszekrénybe 14 napra. Az idő lejárta után használhatja - 3 evőkanál. l. naponta fél órával étkezés előtt két hónapig.
• Zúzott csikósláb (1 teáskanál), öntsön forrásban lévő vizet (200 ml), és hagyja főzni 20 percig. Ezután szűrjük ki. Igyon 0,5 pohár infúziót naponta.
• Galagonya bogyók (1 kg) öntsünk vizet (300 ml) éshagyjuk éjszakára. Reggel engedje le a folyadékot. A bogyókat ki kell önteni. Ezután bőségesen meg kell őket szórni cukorral, és 5 percig tűzre kell helyezni, hogy forrjon. Ezután a keveréket hagyni kell lehűlni, és át kell tenni egy edénybe. Egyél 1 tk naponta. éhgyomorra egy hétig.

A fentieken kívül végezhet gyógynövényes fürdőt, masszázst, mozgásterápiát. De mindez csak a betegség kezdeti szakaszában lesz hatékony.

szövődmények

A fentebb már sok szó esett az aorta szűkület okairól, tüneteiről és osztályozásáról. Most érdemes beszélni arról, hogy általában milyen következményekkel jár, ha egy személy figyelmen kívül hagyja ennek a betegségnek a megnyilvánulásait.

A betegség előrehaladtával a bal kamramegvastagszik és megnövekszik, mert beszűkült billentyűvel bonyolult a feladata - hatalmas mennyiségű vért kell az aortába nyomnia.

Eleinte ezek a változások adaptív jellegűek. Segítik a bal kamrát nagyobb erővel pumpálni a vért. De végül a bal kamra gyengül, majd a szív egésze.

Megfelelő táplálkozás

Aorta szűkület esetén be kell tartani az orvos ajánlásait. És ezek egyike a speciális étrendre való átállás. El kell utasítania az ilyen termékeket:

• Alkohol.
• Kávé, kakaó, erős tea.
• Energiaitalok.
• Kéksajt (és valóban minden elavult étel).
• Fűszeres, zsíros, sós, füstölt ételek.
• E kódokat, rákkeltő anyagokat és adalékanyagokat tartalmazó termékek.
• Szénsavas italok.
• Gyors kaja.

A fentiek mindegyike provokálja az eseménytvérrögök, rákos sejtek, csontbetegségek, gyomor és szív. Alacsony zsírtartalmú hal és hús, tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék és természetes gyümölcslevek fogyasztása javasolt.

Az egészséges táplálkozás nemcsak a test és minden rendszerének munkáját könnyíti meg, hanem jelentősen növeli az immunitást is.