Qu'est-ce que la jaunisse obstructive? Les raisons du développement et les méthodes de traitement de cette maladie seront décrites ci-dessous. Vous apprendrez également quels symptômes sont caractéristiques de cette maladie et comment elle est diagnostiquée.
Informations de base
Pour la jaunisse obstructive, une teneur accrue dans les tissus d'une substance telle que la bilirubine est caractéristique. Cet élément donne à la peau et aux muqueuses une couleur jaunâtre.
La bilirubine est un pigment biliaire. Selon les experts, il a deux factions: directe, c'est-à-dire connectée, et indirecte, c'est-à-dire gratuite.
Ainsi, pour la jaunisse obstructivecaractérisé par une accumulation excessive de l'élément mentionné, qui se produit à la suite d'un chevauchement complet ou partiel de la lumière des voies biliaires. Un autre nom de cette maladie est la jaunisse obstructive.
Les principales causes du développement de la maladie
Le diagnostic différentiel des causes de la jaunisse obstructive ne doit être effectué qu'en milieu hospitalier. Nous décrirons ci-dessous les méthodes de recherche utilisées.
Dans l'état normal du patient, la bileformé dans le foie, doit être retiré dans le duodénum à intervalles réguliers afin de participer directement au processus de digestion. Cependant, dans certains cas, cela ne se produit pas. Les raisons suivantes peuvent constituer un obstacle à un tel processus:
- sténose, ou soi-disant rétrécissement des canaux, etégalement gonflement de la membrane muqueuse en présence de sténoses post-inflammatoires cicatricielles (par exemple, observées avec une cholangite ou une cholécystite) ou une compression par une tumeur;
- obturation mécanique, ou soi-disant chevauchement d'une certaine zone des voies biliaires avec des calculs déplacés (calculs) en présence de cholélithiase.
Tous ces phénomènes pathologiques conduisent à une stagnation de la bile (c'est-à-dire à la formation d'une cholestase), à la suite de laquelle une hypoxie se produit, qui endommage les hépatocytes.
Il convient de noter que la cause du développement de la jaunisse obstructive peut être un abcès, un kyste de la vésicule biliaire ou du pancréas, ainsi que des parasites tels que les vers ronds ou l'échinocoque.
Les symptômes de la maladie
Comment se manifeste la jaunisse obstructive? Les symptômes de cette maladie sont difficiles à manquer. En règle générale, cette maladie se développe de manière aiguë.
Selon les experts, la jaunisse se manifeste par des signes tels que:
- nausées, fièvre, vomissements;
- douleurs lancinantes atroces dans l'hypochondre droit, qui se développent en vagues et irradient vers l'omoplate droite ou la clavicule;
- décoloration des matières fécales, car la bilirubine ne pénètre plus dans les intestins;
- excrétion de bilirubine avec l'urine, ce qui contribue à sa coloration en brun foncé;
- démangeaisons sévères de la peau dues à l'accumulation d'acides biliaires toxiques dans le corps.
Autres signes de la maladie
Comment reconnaître le développementjaunisse obstructive? La perturbation de l'écoulement de la bile de nature chronique se produit exactement de la même manière que celle décrite ci-dessus. Cependant, la gravité de ces symptômes peut augmenter en fonction de la durée de la cholestase. En outre, dans certains cas, les patients présentent une stéatorrhée (c'est-à-dire qu'une graisse non digérée dans les selles est trouvée), une hyperpigmentation de la peau, une perte de poids corporel et des xanthomes (c'est-à-dire des dépôts lipidiques dans la peau).
Il convient de noter que le délaile diagnostic différentiel de la jaunisse obstructive peut empêcher le développement d'une maladie telle que la cirrhose. Cette maladie est caractérisée par la formation de ganglions fibreux du tissu conjonctif dans le foie, qui surviennent en réponse à une nécrose des hépatocytes due à des troubles métaboliques et à un manque d'oxygène.
Avec le développement de la jaunisse dans le corps humainle métabolisme des vitamines liposolubles change. De plus, un manque de vitamine D entraîne une ostéoporose (c'est-à-dire une fragilité accrue des os), à la suite de laquelle le patient ressent une gêne dans la colonne vertébrale (dans la colonne lombaire ou thoracique) et souffre également de fractures spontanées.
Il faut également dire que la mécaniquela jaunisse provoque souvent le développement d'un syndrome hémorragique, qui comprend des saignements de nez, l'apparition "d'étoiles" vasculaires et des ecchymoses sur la peau. De tels phénomènes sont une conséquence d'une carence en vitamine K.
Avec un manque de vitamine A dans le corps, la capacité du patient à avoir une vision crépusculaire diminue. De plus, une cholestase prolongée augmente considérablement la probabilité de formation de calculs biliaires.
En outre, dans le contexte du développement de la jaunisse, le risque deinfection et survenue d'une cholangite bactérienne, ou soi-disant inflammation des voies biliaires. Cette condition se manifeste généralement par de la fièvre et des douleurs dans le coin supérieur droit de l'abdomen.
Méthodes de diagnostic de la jaunisse obstructive
Maintenant tu sais que pour obstructifla jaunisse est caractérisée par une teneur accrue en bilirubine dans le sang. Cependant, un test sanguin biochimique pour une telle maladie ne donne pas une image diagnostique complète. Par conséquent, de nombreux spécialistes effectuent d'autres tests de laboratoire et utilisent diverses méthodes instrumentales.
Ainsi, pour le diagnostic de la jaunisse obstructive, il est nécessaire:
- faire un test sanguin général;
- subir une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ou par résonance magnétique;
- subir une tomodensitométrie et une échographie des organes abdominaux;
- faire une laparoscopie avec biopsie ciblée.
L'ensemble des résultats de ces études permet aux médecins de conclure à la présence ou à l'absence de jaunisse obstructive.
Ictère obstructif: traitement de la maladie
En règle générale, tous les patients avec un diagnosticLa «jaunisse obstructive» est immédiatement hospitalisée dans un hôpital chirurgical. Après l'examen, les spécialistes commencent à traiter directement la maladie. Habituellement, le traitement de cette maladie est conservateur. Il vise à éliminer la jaunisse et la cholestase, ainsi qu'à stabiliser l'état du patient. Dans ce cas, le traitement est effectué en prenant des agents hormonaux et en utilisant des méthodes endoscopiques.
En outre, pour éliminer la jaunisse, ils ont souvent recours à des étapes chirurgicales.
L'intervention chirurgicale est réalisée dans le butdécompression (c'est-à-dire pour réduire la pression) dans les voies biliaires, ainsi que pour reprendre l'écoulement de la bile, pour prévenir l'insuffisance hépatique et la cirrhose du foie. Dans ce cas, non seulement des opérations ouvertes sont utilisées, mais également des opérations laparoscopiques, qui sont effectuées sous le contrôle d'une échographie ou d'un scanner. À propos, ces derniers sont particulièrement préférés en raison de la faible probabilité de complications et d'une petite incision.
Autres traitements
En plus de l'intervention chirurgicale, le schéma thérapeutique complexe de la jaunisse obstructive comprend également des mesures telles que:
- hépatoprotection (prise de vitamines du groupe B, le médicament Essentiale), amélioration du métabolisme (en prenant de l'acide ascorbique et du pentoxil), en utilisant de l'acide ursodésoxycholique;
- thérapie de désintoxication pour stimuler la diurèse, l'introduction de solution de glucose, de solutions salines, de chlorure de sodium, d'hémodèse;
- correction de la microcirculation dans les vaisseaux du foie;
- traitement antibactérien en cas de processus infectieux;
- l'hormonothérapie, qui est complétée par des moyens de prévention des ulcères gastro-intestinaux.
Résultat chirurgical
Il convient également de noter que la chirurgie de la jaunisse sévère peut avoir une issue défavorable. Par conséquent, un tel traitement n'est prescrit que pour des raisons de santé.
Si l'état du patient le permet, il est nécessaire d'attendre la baisse du syndrome de cholestase, puis de répéter le traitement.
