Νεκρωτική πήξη: περιγραφή, αιτίες και θεραπεία

Η νέκρωση είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία.καταστροφή και θάνατος κυττάρων, ανθρώπινων οργάνων, η οποία προκαλείται από έκθεση σε παθογόνα βακτήρια. Η αιτία της ανάπτυξης μπορεί να είναι: έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες (με εγκαύματα), χημικοί ή μολυσματικοί παράγοντες, μηχανικές βλάβες. Η νέκρωση μπορεί να είναι πήξη (ξηρή) ή κολπική (υγρή). Στο άρθρο, θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις αιτίες της εμφάνισης ξηρής νέκρωσης, καθώς και μεθόδους για τη θεραπεία της.

Τι είναι η νέκρωση πήξης

Η ξηρή νέκρωση επηρεάζει συχνά όργανα πλούσια σε πρωτεΐνες, αλλά με χαμηλή περιεκτικότητα σε υγρά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• νεφρό ·
• επινεφρίδια;
• σπλήνα;
• μυοκάρδιο.

Ο θάνατος των οργάνων οφείλεται στονανεπαρκής παροχή αίματος και εμπλουτισμός οξυγόνου ως αποτέλεσμα θερμικής, χημικής, μηχανικής, τοξικής βλάβης. Ως αποτέλεσμα, τα νεκρά κύτταρα στεγνώνουν και πραγματοποιείται μια διαδικασία μουμιοποίησης. Τα νεκρά κύτταρα διακρίνονται από τα ζωντανά κύτταρα με μια σαφή γραμμή.

Αιτίες ξηρής νέκρωσης

Η ξηρή νέκρωση σχηματίζεται εάν:

• Υπήρξε μια διαδικασία παραβίασης της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία ενός συγκεκριμένου οργάνου, με αποτέλεσμα να προκύψει έλλειψη οξυγόνου και απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
• η ασθένεια εξελίχθηκε σταδιακά.
• τα προσβεβλημένα μέρη των οργάνων δεν είχαν αρκετό υγρό (λίπος, μυϊκός ιστός).
• παθογόνα μικρόβια απουσίαζαν στη ζώνη κυτταρικής βλάβης.

Η ανάπτυξη ξηρής νέκρωσης είναι πιο επιρρεπής σε άτομα με ισχυρή ανοσία και υποσιτισμό.

Νέκρωση πήξης: ένας αναπτυξιακός μηχανισμός

Λόγω ανεπαρκούς κορεσμού οξυγόνουκύτταρα και κυκλοφορικές διαταραχές, συμβαίνει η διαδικασία πήξης και συμπίεσης του πρωτοπλάσματος, και στη συνέχεια η πληγείσα περιοχή στεγνώνει. Τα κατεστραμμένα μέρη έχουν τοξική επίδραση στον γειτονικό ζωντανό ιστό.

Η πληγείσα περιοχή έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση:Τα νεκρά κύτταρα οριοθετούνται με διαυγή γραμμή και έχουν έντονο κίτρινο-γκρι ή πηλό-κίτρινο χρώμα. Αυτή η περιοχή συμπιέζεται με την πάροδο του χρόνου. Όταν κόβετε, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι τα υφάσματα είναι απολύτως στεγνά, έχουν συνεπτυγμένη συνέπεια, ενώ το μοτίβο είναι ασαφές. Ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του πυρήνα, τα κύτταρα μοιάζουν με μια μάζα ομοιογενούς κυτταροπλάσματος. Επιπλέον, με την ανάπτυξη νέκρωσης και φλεγμονής, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την απόρριψη των νεκρών ιστών. Εάν η ασθένεια επηρεάζει το στόμιο ή τα οστά ενός ατόμου, σχηματίζεται συρίγγιο. Ωστόσο, ο μηχανισμός ανάπτυξης νέκρωσης πήξης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός.

Ποικιλίες νέκρωσης πήξης

Η νέκρωση πήξης περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

• Η καρδιακή προσβολή είναι η πιο κοινή μορφή. Αναπτύσσεται λόγω στεφανιαίας νόσου. Δεν αναπτύσσεται στον εγκεφαλικό ιστό. Με καρδιακή προσβολή, είναι δυνατή η πλήρης αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών.
• Waxy (Tsenkerovsky) - αναπτύσσεται στοτο αποτέλεσμα σοβαρής μολυσματικής βλάβης. Η ασθένεια επηρεάζει τους μυϊκούς ιστούς, οδηγώντας συχνά στους μυς του μηρού και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η ανάπτυξη νέκρωσης προκαλείται από προηγούμενες ασθένειες, όπως εξάνθημα ή τυφοειδή. Οι πληγείσες περιοχές είναι γκρι.
• Η καζική νέκρωση είναι ένας συγκεκριμένος τύπος ασθένειας.Συνοδευτική φυματίωση, σύφιλη, λέπρα, λέπρα, νόσος του Wegener. Με αυτόν τον τύπο νέκρωσης, συμβαίνει θάνατος του στρώματος και του παρεγχύματος (ίνες και κύτταρα). Η ιδιαιτερότητα αυτής της νόσου είναι ότι, εκτός από τις ξηρές περιοχές, σχηματίζονται κοκκώματα πάστας ή τυλιγμένα. Ο προσβεβλημένος ιστός έχει έντονο ροζ χρώμα. Η καζώδης νέκρωση είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα είδη λόγω του γεγονότος ότι είναι σε θέση να "σκοτώσει" τεράστιες περιοχές.
• Fibrinoid - μια ασθένεια στην οποία έχει υποστεί βλάβησυνδετικού ιστού. Η νέκρωση αναπτύσσεται με αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο λύκος ή ο ρευματισμός. Η ασθένεια επηρεάζει έντονα τους λείους μυς και τις ίνες των αιμοφόρων αγγείων. Η νέκρωση ινωδοειδών χαρακτηρίζεται από αλλαγή στην κανονική κατάσταση των ινών κολλαγόνου και τη συσσώρευση νεκρωτικού υλικού. Η μικροσκοπική εξέταση του προσβεβλημένου ιστού είναι παρόμοια με το ινώδες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι νεκροί έχουν έντονο ροζ χρώμα. Οι περιοχές που επηρεάζονται από νέκρωση ινωδοειδών περιέχουν μεγάλη ποσότητα ανοσοσφαιρίνης, καθώς και προϊόντα διάσπασης ινώδους και κολλαγόνου.
• Λίπος - η ασθένεια σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μώλωπες και αιμορραγίες, καθώς και με καταστροφή στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Με τη νέκρωση, το περιτόναιο και οι μαστικοί αδένες επηρεάζονται.
• Γάγκρεν - μπορεί να είναι ξηρό, υγρό, αέριο.Τα έλκη πίεσης σε ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι ανήκουν επίσης σε αυτόν τον τύπο νέκρωσης. Τις περισσότερες φορές, τα βακτήρια που εισέρχονται στις πληγείσες περιοχές συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου.

Η ξηρή γάγγραινα ως τύπος νέκρωσης πήξης

Η ξηρή γάγγραινα είναι μια ασθένεια στην οποία αναπτύσσεταινέκρωση του δέρματος σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Κατά κανόνα, δεν εμπλέκονται μικροοργανισμοί στην ανάπτυξη της νόσου. Η ξηρή γάγγραινα επηρεάζει συχνότερα τα άκρα. Οι κατεστραμμένοι ιστοί είναι σκούροι, σχεδόν μαύροι στο χρώμα και έχουν έντονα οριοθετημένο περίγραμμα. Το χρώμα αλλάζει υπό την επίδραση του υδρόθειου. Αυτό συμβαίνει επειδή οι χρωστικές της αιμοσφαιρίνης μετατρέπονται σε θειούχο σίδηρο. Η ξηρή γάγγραινα αναπτύσσεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Με αρτηριακή θρόμβωση και αθηροσκλήρωση των άκρων.
• Όταν τα άκρα εκτίθενται σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες (με εγκαύματα ή κρυοπαγήματα).
• Με την ανάπτυξη της νόσου του Raynaud.
• Εάν έχετε κάποια λοίμωξη, όπως ο τύφος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική αφαίρεση νεκρού ιστού.

Υγρή γάγγραινα

Η υγρή γάγγραινα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεταιόταν μια βακτηριακή λοίμωξη προσβάλλει τους κατεστραμμένους ιστούς. Η ασθένεια επηρεάζει όργανα πλούσια σε υγρασία, μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα, αλλά συχνότερα εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα. Η υγρή γάγγραινα επηρεάζει τα έντερα (με απόφραξη των αρτηριών) και τους πνεύμονες (εμφανίζεται ως συνέπεια της πνευμονίας).

Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται στα παιδιά, όπως τουςΗ ανοσία όταν προσκολλάται μια λοίμωξη είναι πιο εύπλαστη στο σχηματισμό γάγγραινας. Οι μαλακοί ιστοί των παρειών και του περίνεου επηρεάζονται. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται υδατογενής καρκίνος. Οι πληγείσες περιοχές γίνονται πολύ πρησμένες και σκουρόχρωμες. Δεν υπάρχει διαχωριστικό περίγραμμα, επομένως η νόσος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, καθώς είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πού τελειώνει ο προσβεβλημένος ιστός. Οι γαγγραινώδεις περιοχές έχουν πολύ δυσάρεστη οσμή και η ασθένεια είναι συχνά θανατηφόρα.

Αέρια γάγγραινα και κατακλίσεις

Η αέρια γάγγραινα μοιάζει πολύ στις εκδηλώσεις της.με βρεγμένο όμως οι λόγοι ανάπτυξης είναι διαφορετικοί. Αυτός ο τύπος γάγγραινας αναπτύσσεται εάν βακτήρια του είδους Clostridium perfringens εισέλθουν στους ιστούς που έχουν προσβληθεί από αρχόμενη νέκρωση και πολλαπλασιαστούν ενεργά. Τα βακτήρια, κατά τη διάρκεια της ζωτικής τους δραστηριότητας, εκπέμπουν ένα συγκεκριμένο αέριο που βρίσκεται στους προσβεβλημένους ιστούς. Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτή την ασθένεια είναι πολύ υψηλό.

Τα έλκη πίεσης είναι ένας τύπος γάγγραινας.στην οποία συμβαίνει η διαδικασία του θανάτου των ιστών. Οι ασθένειες είναι πιο ευαίσθητες στους κλινήρης ασθενείς, αφού ορισμένα σημεία του σώματος, λόγω παρατεταμένης ακινητοποίησης, βρίσκονται υπό πίεση και δεν λαμβάνουν τις απαραίτητες ουσίες μαζί με το αίμα. Το αποτέλεσμα είναι ο θάνατος των κυττάρων του δέρματος. Η περιοχή του ιερού οστού, της πτέρνας και του μηριαίου οστού είναι πιο επιρρεπής σε βλάβη.

Διάγνωση νέκρωσης πήξης

Για τη διάγνωση της νέκρωσης της πήξης, εάν οι βλάβες είναι επιφανειακές, ο γιατρός χρειάζεται μόνο να λάβει δείγμα αίματος και δείγμα του κατεστραμμένου ιστού για ανάλυση.

Εάν υπάρχει υποψία νέκρωσης οργάνων, γίνεται εκτενέστερη εξέταση. Αυτό απαιτεί:

• Κάντε μια ακτινογραφία. Αυτή η μελέτη είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν υπάρχει υποψία αερίου γάγγραινας.
• Εκτελέστε μελέτη ραδιοϊσοτόπων.Συνταγογραφείται εάν η ακτινογραφία δεν αποκαλύψει αλλαγές (στο αρχικό στάδιο της νόσου). Μια ραδιενεργή ουσία εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα. Εάν υπάρχει νεκρωτική αλλαγή στους ιστούς ενός οργάνου, τότε θα τονιστεί με ένα σκούρο σημείο.
• Εκτελέστε αξονική τομογραφία. Διενεργείται εάν υπάρχει υποψία οστικής βλάβης.
• Κάντε μαγνητική τομογραφία. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος έρευνας, καθώς δείχνει ακόμη και μικρές αλλαγές που σχετίζονται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Επιπλοκές νέκρωσης

Η νέκρωση είναι ο «θάνατος» κατεστραμμένων οργάνων και ιστών. Ως εκ τούτου, οι διάφοροι τύποι του, όπως καρδιακή προσβολή, νέκρωση του εγκεφάλου, των νεφρών ή του ήπατος, μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο ενός ατόμου.

Επίσης, η εκτεταμένη νέκρωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρήεπιπλοκές, για παράδειγμα, με πολλαπλές πληγές κατάκλισης, είναι δυνατό να προσκολληθεί μια επικίνδυνη μόλυνση. Οι νεκροί ιστοί απελευθερώνουν τα προϊόντα αποσύνθεσής τους στο σώμα, οδηγώντας έτσι σε τοξικές επιπλοκές. Ακόμη και ηπιότερες μορφές της νόσου μπορεί να οδηγήσουν σε δυσάρεστες συνέπειες, όπως ουλές στο μυοκάρδιο ή σχηματισμό κύστης στον εγκέφαλο.

Θεραπεία νέκρωσης

Η θεραπεία της νέκρωσης ξεκινά με τον προσδιορισμό του τύπου της, την εκτίμηση της βλάβης που προκαλείται σε αυτήν και τον εντοπισμό των συνοδών νοσημάτων.

Όταν γίνεται η διάγνωση της νέκρωσης του ξηρού δέρματος, συνταγογραφείται τοπική θεραπεία:

• Περιποίηση των προσβεβλημένων περιοχών με λαμπερό πράσινο.
• Καθαρισμός της επιφάνειας του δέρματος με αντισηπτικά.
• Εφαρμογή επίδεσμου με διάλυμα χλωρεξιδίνης.

Ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή καιχειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των προσβεβλημένων περιοχών. Για την απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων, τις περισσότερες φορές εκτελείται χειρουργική επέμβαση για την εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών. Ο ακρωτηριασμός των άκρων γίνεται με σκοπό την προστασία των υγιών περιοχών από την εξάπλωση της νόσου.

Η ξηρή νέκρωση των εσωτερικών οργάνων αντιμετωπίζεται με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αγγειοδιασταλτικών, χονδροπροστατευτικών. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.