Το πάγκρεας βρίσκεται πίσω από το περιτόναιοτο επίπεδο των σπονδυλικών τμημάτων Ι-ΙΙ της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτό το όργανο συμμετέχει στις πιο σημαντικές διαδικασίες στο σώμα. Στη συνέχεια, ας καταλάβουμε ποιες λειτουργίες έχει, ποιες μπορεί να είναι παραβιάσεις στις δραστηριότητές του. Ειδικότερα, εξετάστε πώς εκδηλώνεται η οξεία παγκρεατική νέκρωση.
Γενικές πληροφορίες
Πάγκρεας (κανονικό μέγεθος:15-10 cm - μήκος, 2-3 cm - πλάτος) θεωρείται ένα αρκετά μεγάλο όργανο. Το βάρος του σε έναν ενήλικα είναι περίπου 100 γρ. Κατά τη γέννηση, το βάρος του δεν υπερβαίνει τα τρία γραμμάρια. Στο ανθρώπινο σώμα, το όργανο εκτελεί δύο σημαντικές λειτουργίες. Ας τα εξετάσουμε πιο αναλυτικά παρακάτω.
Λειτουργίες του σώματος
Η εξωτερική έκκριση του παγκρέατος έχειαξία για το δωδεκαδάκτυλο - ο παγκρεατικός χυμός εκκρίνεται σε αυτό. Περιέχει ένζυμα: αμυλάση, λακτάση, μαλτάση, λιπάση, θρυψίνη και άλλα. Λόγω του παγκρεατικού χυμού, το όξινο γαστρικό περιεχόμενο εξουδετερώνεται και η τροφή αφομοιώνεται. Αρχικά, τα ένζυμα παράγονται σε ανενεργή μορφή και στη συνέχεια ενεργοποιούνται στο δωδεκαδάκτυλο. Η δράση τους στοχεύει στη διάσπαση υδατανθράκων, λιπών, πρωτεϊνών σε βασικά συστατικά.
Αγωγοί
Μέσα στον αδένα υπάρχει ένα κανάλι που ανοίγει μέσαδωδεκαδάκτυλο. Οι κοινοί χοληφόροι και παγκρεατικοί πόροι στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζουν αμπούλα. Ως αποτέλεσμα, ανοίγουν στη μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου. Φυσιολογικά, η πίεση στους παγκρεατικούς πόρους πρέπει να είναι υψηλότερη από ότι στον κοινό χοληδόχο πόρο. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να αποτραπεί η απελευθέρωση του περιεχομένου των εντέρων και της χοληδόχου κύστης.
Δυσλειτουργίες οργάνων
Με αλλαγές στη διαφορά πίεσης στο πάγκρεαςεμφανίζεται υπέρταση αγωγών. Σχετίζεται με δύσκολη εκροή παγκρεατικού χυμού, απελευθέρωση του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης ή των εντέρων. Στο πλαίσιο της αύξησης της πίεσης, τα ίδια τα κύτταρα του παγκρέατος αρχίζουν να καταστρέφονται. Οι ενζυμικές ενώσεις απελευθερώνονται και ενεργοποιούνται από αυτές. Διεισδύουν στο παρέγχυμα, στον λιπώδη και συνδετικό ιστό του αδένα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια αλυσιδωτή αντίδραση. Μέσω ενός ενζύμου απελευθερώνεται ένα άλλο. Αυτό προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία, που οδηγεί σε αυξημένη κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια - σε στάση αίματος. Αυτό προάγει τους θρόμβους αίματος στον αδένα. Ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού, εμφανίζεται παγκρεατίτιδα, προκαλώντας συχνά νέκρωση του παγκρέατος.
Αιτίες διαταραχών δραστηριότητας
Η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται συνήθωςως αποτέλεσμα μεμονωμένων ή επαναλαμβανόμενων κρίσεων παγκρεατίτιδας. Η οξεία μορφή σχετίζεται άμεσα με τη νόσο των χολόλιθων. Τα έλκη (έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου), η κίρρωση, η ηπατίτιδα, ο αλκοολισμός δρουν ως προκλητικοί παράγοντες.
Σημαντικές πληροφορίες
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε μία από τις λειτουργίες του αδέναη ενδοεκκριτική παραγωγή ορμονών ανήκει. Οι νησίδες Langerhans συμμετέχουν σε αυτό το έργο. Στην περίπτωση της ήττας τους στο πλαίσιο παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αναπτύσσεται λιπώδης εκφυλισμός στο ήπαρ και διαβήτης (ζάχαρη). Το πάγκρεας είναι σε θέση να προσαρμόζεται ανεξάρτητα στον τύπο της τροφής. Όλα εξαρτώνται από το φαγητό που τρώτε. Όταν καταναλώνετε μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων, ενεργοποιούνται περισσότερα ένζυμα που τους διασπούν. Εάν κυριαρχεί η λιπαρή τροφή, τότε παράγεται περισσότερη λιπάση, και εάν η πρωτεϊνική τροφή - θρυψίνη. Ωστόσο, αυτά τα χαρακτηριστικά δεν πρέπει να γίνονται κατάχρηση. Το γεγονός είναι ότι το πάγκρεας πολύ σπάνια δίνει σήματα για πιθανή υπερφόρτωση. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται μια μάλλον βίαιη αντίδραση, η οποία υποδηλώνει όχι το αρχικό στάδιο της παθολογίας, αλλά την πλήρη ανθοφορία της.
Συνέπειες παραμελημένων ασθενειών
Περιφρόνηση για το κράτοςτο πάγκρεας μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Ο κίνδυνος έγκειται κυρίως στο γεγονός ότι δίπλα του υπάρχουν άλλα όργανα που δεν έχουν μικρότερη σημασία για το σώμα. Αυτά είναι, ειδικότερα, ο σπλήνας, το συκώτι, το στομάχι. Η καρδιά επίσης δεν στέκεται στην άκρη. Σε περίπτωση διαταραχών στη δραστηριότητα του παγκρέατος, αυτό το όργανο υπόκειται επίσης σε στρες. Τα συστήματα αλλάζουν πολύ γρήγορα. Για το πάγκρεας μερικές φορές μερικές ώρες είναι αρκετές.
Οξεία παγκρεατική νέκρωση
Αυτή η διαδικασία είναι ο θάνατος των ιστώνόργανο. Η ανάπτυξή του επηρεάζεται από διάφορους τραυματικούς παράγοντες. Βασίζονται στη φλεγμονή των οργάνων. Η οξεία νέκρωση του παγκρέατος αναπτύσσεται εάν καθυστερήσει η εξέταση και η θεραπεία του. Τα ένζυμα του ίδιου του οργάνου συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία. Κάτω από τη δράση τους, το πάγκρεας χωνεύεται. Όταν ενεργοποιούνται τα διάμεση ένζυμα, οι παθολογικές διεργασίες προχωρούν. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται εστίες λιπώδους νέκρωσης.
Περιγραφή της διαδικασίας
Ως αποτέλεσμα της διάσπασης των λιπαρών οξέων,μετατόπιση pH. Ταυτόχρονα, ενεργοποιείται το ενδοκυτταρικό τρυψογόνο. Στη συνέχεια, μετατρέπεται σε θρυψίνη. Αυτή η ένωση, με τη σειρά της, ενεργοποιεί πρωτεϊνάσες που σχηματίζουν συγκεκριμένες πρωτεολυτικές εστίες. Τα ένζυμα αρχίζουν να τρώνε τα αγγειακά τοιχώματα και τον συνδετικό ιστό. Η καταστροφική διαδικασία υπερβαίνει το πάγκρεας. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκατάσταση του οργάνου καθίσταται αδύνατη. Εάν υπάρχουν εμφανή σημάδια, ο θάνατος μπορεί να είναι ακαριαίος.
Πρόκληση παραγόντων
Νέκρωση του παγκρέατος, συμπτώματα της οποίαςθα συζητηθεί παρακάτω, τις περισσότερες φορές είναι συνέπεια της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, της υπερκατανάλωσης τροφής, της δυσκινησίας στη χοληφόρο οδό, της παραβίασης της εκροής ενζύμων στο πλαίσιο της χολαγγειίτιδας, της παθολογικής χολοκυστίτιδας. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη λήψη φαρμάκων, παραβίαση της δόσης και του σχήματος χρήσης. Η οξεία νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να προκληθεί από συχνές μολυσματικές ασθένειες, στρες.
Πορεία παθολογίας
Ανάλογα με την περιοχή κατανομής, οξείαη παγκρεατική νέκρωση μπορεί να είναι εκτεταμένη και εστιακή. Η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει γρήγορα ή να είναι μάλλον αργή. Σύμφωνα με τον τύπο της παθολογικής πορείας, η παγκρεατική νέκρωση διακρίνεται σε καταστροφική, λειτουργική, αιμοστατική, αιμορραγική και οιδηματώδη. Η τελευταία θεωρείται η πιο ήπια μορφή. Λόγω του οιδήματος, το πάγκρεας διευρύνεται, γεγονός που προκαλεί αύξηση της πίεσης στα παγκρεατοκύτταρα και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας. Η θεραπεία του οιδηματικού σταδίου είναι συνήθως επιτυχής. Με μια άκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό, η παθολογία παίρνει μια πιο παραμελημένη μορφή. Συγκεκριμένα, η νεκρωτική διαδικασία διαταράσσει την εκροή των πεπτικών ενζύμων από το πάγκρεας. Ως αποτέλεσμα, η πέψη του οργάνου ξεκινά από μέσα. Με την πορεία της διαδικασίας αρχίζει η διείσδυση του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η περιτονίτιδα αναπτύσσεται σε οξεία μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Διαφορετικά, θα ξεκινήσει η σήψη, η οποία θα οδηγήσει σε θάνατο.
Κλινική εικόνα
Πώς εκδηλώνεται η παγκρεατική νέκρωση;Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι αρκετά έντονα. Στο αριστερό υποχόνδριο, αναπτύσσεται πόνος του χαρακτήρα του έρπητα ζωστήρα. Απλώνεται σε ολόκληρο το σώμα κάτω από τα πλευρά. Ο πόνος ακτινοβολεί στον ώμο και την ωμοπλάτη, όπως σε έμφραγμα. Οι διεργασίες συνοδεύονται από άφθονο έμετο, φούσκωμα, μετεωρισμό. Η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται, το δέρμα γίνεται χλωμό ή κοκκινίζει. Το κύριο σύμπτωμα μιας παθολογικής κατάστασης είναι το σύμπτωμα Gray-Turner. Εκδηλώνεται ως κυανωτικές κηλίδες στα πλάγια της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά την ψηλάφηση του τοιχώματος, παρατηρείται πόνος, ένταση. Η διάγνωση πραγματοποιείται με βάση την οπτική εξέταση, τις καταγγελίες των ασθενών, καθώς και τα αποτελέσματα των οργανικών και εργαστηριακών μελετών. Για να εκτιμηθεί η ηχογένεια του παρεγχύματος, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, η αγγειογραφία και η λαπαροσκόπηση μπορούν να καθορίσουν την ακριβή έναρξη της νόσου.
Θεραπευτικές δραστηριότητες
Η θεραπεία της οξείας νέκρωσης μπορεί να είναι η εξήςχειρουργική και συντηρητική. Η επιλογή θα εξαρτηθεί από τις παθολογικές αλλαγές στο όργανο. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται σε ατομική βάση. Μεταξύ των φαρμάκων που συνιστώνται για εισαγωγή είναι τα αντισπασμωδικά (για παράδειγμα No-shpa), τα αντιενζυμικά και τα κυτταροτοξικά φάρμακα που επηρεάζουν την ενζυμική σύνθεση. Οι χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν λαπαροτομία και λαπαροσκόπηση. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί πλήρως η παθολογία. Γενικά, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
