Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων: πώς γίνεται;

Η αγγειακή νόσος διαγιγνώσκεται συχνά σε ενήλικαπληθυσμός. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους. Υπάρχουν επίσης τέτοιες αγγειακές παθολογίες που σχετίζονται με συγγενείς ασθένειες και αναπτύσσονται στα παιδιά. Όπως γνωρίζετε, οι αρτηρίες και οι φλέβες είναι απαραίτητες για την εναπόθεση και την κατανομή του αίματος σε όλο το σώμα. Εάν αυτή η λειτουργία δεν εκτελείται, παρατηρείται πείνα οξυγόνου και ισχαιμία. Τις περισσότερες φορές, τα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου και των κάτω άκρων επηρεάζονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει παράβαση της παροχής αίματος σε πολλά όργανα ταυτόχρονα. Οι αγγειακές παθολογίες των κάτω άκρων είναι αρκετά συχνές μεταξύ του γυναικείου πληθυσμού. Κατά κανόνα, εμφανίζονται κιρσοί. Εάν υπάρχει υποψία για μειωμένη ροή αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες, πραγματοποιείται αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης και της έκτασής της.

Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων - τι είναι αυτό;

Για να μάθετε πόσο επηρεάζεται άσχημααρτηρίες ή φλέβες των ποδιών, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διάφορες μελέτες. Ένα από αυτά είναι η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Ανήκει σε ραδιοαδιαφανείς διαγνωστικές διαδικασίες. Χάρη σε αυτήν την ερευνητική μέθοδο, είναι δυνατό να κριθεί πού βρίσκεται η βλάβη, εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος και στένωση των αρτηριών και των φλεβών. Η αγγειογραφία θεωρείται επεμβατική διαδικασία, καθώς απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αγγειακό κρεβάτι. Για το σκοπό αυτό, μια αρτηρία ή φλέβα είναι τρυπημένη. Για το λόγο αυτό, η μελέτη πρέπει να διεξαχθεί υπό σταθερές συνθήκες. Δεδομένου ότι οι ακτινογραφίες μπορεί να είναι επιβλαβείς για την υγεία, η αγγειογραφία έχει αρκετές αντενδείξεις. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος επιτρέπει μια καλή ματιά στο αγγειακό σύστημα και την ανίχνευση παθολογικών διεργασιών. Επί του παρόντος, μια τέτοια μελέτη είναι πιο προηγμένη, συχνά συνδυάζεται με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων: ενδείξεις για

Αν και θεωρείται αγγειογραφίααξιόπιστη διαγνωστική έρευνα, δεν πραγματοποιείται από όλους. Δεδομένης της ακτινογραφικής επιβάρυνσης στο σώμα και της επεμβατικότητας της διαδικασίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για αγγειογραφία:

1. Απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με πλάκες χοληστερόλης.Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει στένωση του αυλού των αρτηριών και των φλεβών. Η απόφραξη παρατηρείται με αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες. Αυτή η ασθένεια είναι συχνή σε άτομα που πάσχουν από μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία. Η παθολογία συχνά διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους. Εκτός από τα αγγεία των κάτω άκρων, η αθηροσκλήρωση επηρεάζει τις αρτηρίες του κεφαλιού και του λαιμού, της καρδιάς και άλλων οργάνων.
2. Συστηματικές αγγειακές παθολογίες.Αυτά περιλαμβάνουν την εξάλειψη της ενδοαρτηρίτιδας, το σύνδρομο Leriche. Σε τέτοιες ασθένειες, η στένωση του αυλού των αγγείων συμβαίνει λόγω στένωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτές οι παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη παραβίαση της ευρεσιτεχνίας των αρτηριών.
3. Διάφοροι τύποι εμβολής, θρόμβωσης. Αυτές οι διαταραχές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα θρόμβου αίματος, πλάκας χοληστερόλης και άλλων ξένων ουσιών (λιπώδης ιστός, φυσαλίδες αέρα) που εισέρχονται στον αυλό του αγγείου.
4. Ανωμαλίες φλεβών ή αρτηριών. Αυτές περιλαμβάνουν αγγειακή εκκολπίδα, ανεύρυσμα, παρουσία παθολογικών αναστομών.
5. Κιρσοί. Χαρακτηρίζεται από παθολογικό αγγειακό χελώνα, την εμφάνιση περιοχών επέκτασης και στένωση του αυλού.
6. Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από βλάβη στις αρτηρίες και τις φλέβες των κάτω άκρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας.

Η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων είναι απαραίτητημε την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως ξαφνικός πόνος στις αρτηρίες και τις φλέβες, το πρήξιμο ή τη σκλήρυνσή τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μελέτη πρέπει να ολοκληρωθεί το συντομότερο δυνατό. Εάν υποψιάζεστε χρόνιες ασθένειες (αθηροσκλήρωση, επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη, κιρσούς), οι οποίες δεν συνοδεύονται από σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, αυτή η διαδικασία συνιστάται τακτικά απουσία αντενδείξεων.

Πότε πραγματοποιείται η αγγειογραφία των αγγείων των ποδιών σύμφωνα με το ICD;

Όλες οι παθολογίες έχουν έναν συγκεκριμένο κωδικόΔιεθνής ταξινόμηση των ασθενειών (ICD). Έτσι, γιατροί από οποιαδήποτε χώρα καθορίζουν ποια διάγνωση έγινε στον ασθενή. Η παθολογία των αρτηριών και των φλεβών δεν αποτελεί εξαίρεση. Χάρη σε έναν ειδικό κωδικό, ο γιατρός θα ανακαλύψει εάν υπάρχουν ενδείξεις για μια τέτοια ερευνητική μέθοδο όπως η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Ο κωδικός ICD-10 τοποθετείται μετά τη σύνταξη της διάγνωσης. Παραδείγματα είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

1. Αθηροσκλήρωση των αρτηριών των άκρων. I70.2
2. Βαθιά θρόμβωση φλέβας. I80
3. Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων του διαβήτη. Ε10.5

Κατά την αναφορά για έρευνα, είναι απαραίτητο να υποδείξετε όχι μόνο τη διάγνωση, αλλά και τον κωδικό ICD-10. Αυτή η ταξινόμηση είναι γενικά αποδεκτή σε όλο τον κόσμο.

Αντενδείξεις για αγγειογραφία

Όπως όλες οι επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι,η αγγειογραφία πραγματοποιείται εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μελέτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, ακόμη και αν ο ασθενής έχει τις παραπάνω παθολογίες. Αυτό σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών που μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ακτινοβολία ή της χορήγησης ενός παράγοντα αντίθεσης. Στη συνέχεια, συνιστάται να αλλάξετε τη μέθοδο έρευνας. Λοιπόν, ποιος δεν πρέπει να υποβληθεί σε μελέτη όπως αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων; Οι αντενδείξεις έχουν ως εξής:

1. Οξείες παθολογίες της καρδιάς. Αυτά περιλαμβάνουν ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή.
3. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
4. Παιδιά κάτω των 2 ετών.
5. Σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει νεφρική, αναπνευστική και ηπατική ανεπάρκεια.
6. Αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο (δεδομένου ότι αυτή η ουσία περιλαμβάνεται στον παράγοντα αντίθεσης).
7. Ασθένειες του αίματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παθολογίες στις οποίες εξασθενεί η πήξη. Ένα παράδειγμα είναι η αιμοφιλία, η αιμορραγική αγγειίτιδα, η θρομβοπενία.

Ποικιλίες αγγειογραφίας των αγγείων των κάτω άκρων

Υπάρχουν 2 επιλογές για αγγειογραφία.Στην πρώτη περίπτωση, η μελέτη στοχεύει στην απεικόνιση των φλεβών των κάτω άκρων. Ονομάζεται φλεβογραφία. Σε αυτήν την περίπτωση, η αντίθεση εγχέεται μόνο στο φλεβικό σύστημα, μετά το οποίο λαμβάνονται αρκετές εικόνες ακτίνων Χ.

Μια άλλη επιλογή για τη διεξαγωγή έρευνας είναιαρτηριογραφία Η αρχή της αγγειακής απεικόνισης είναι η ίδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να απεικονιστούν τόσο οι φλέβες όσο και οι αρτηρίες των κάτω άκρων. Επιπλέον, η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί όχι μόνο υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας, αλλά και με τη χρήση μηχανών CT και MRI. Σε αυτές τις περιπτώσεις, λαμβάνεται μια πιο ακριβής (λεπτομερής) αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Οι φωτογραφίες (φωτογραφίες) που λαμβάνονται με μηχανή ακτίνων Χ είναι κάπως διαφορετικές από τις εικόνες που λαμβάνονται με CT και MRI.

Προετοιμασία για αγγειογραφία των κάτω άκρων

Θεωρώντας ότι η διαδικασία είναι επεμβατικήμεθόδους, ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για αυτήν τη μελέτη. Πριν πραγματοποιήσετε αγγειογραφία, πρέπει να περάσετε έναν αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων. Μεταξύ αυτών: ΟΑΚ, ΟΑΜ, πήξη, βιοχημική εξέταση αίματος. Είναι επίσης σημαντικό να εξηγήσετε στο άτομο ποια είναι αυτή η διαδικασία και ποιοι είναι οι κίνδυνοι. Πριν από την πραγματοποίηση αγγειογραφίας, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (λίγες ημέρες πριν από τη μελέτη). Η προετοιμασία για την εξέταση περιλαμβάνει:

1. Περιορισμός της πρόσληψης υγρών.
2. Άρνηση φαγητού για αρκετές ώρες πριν από τη μελέτη. Συνιστάται να μην τρώτε το βράδυ, την παραμονή της διαγνωστικής διαδικασίας και το πρωί.
3. Η εισαγωγή αντιισταμινών σε άτομα με προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις.
4. Συνιστάται η λήψη ηρεμιστικών πριν από τη μελέτη παρουσία συναισθηματικής αστάθειας του ασθενούς.

Τεχνική αγγειογραφίας κάτω άκρων

Για να απεικονίσετε τις αλλαγές στις φλέβες ή τις αρτηρίεςείναι απαραίτητη η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Πώς γίνεται αυτή η διαδικασία; Το πρώτο βήμα είναι η θεραπεία του δέρματος πάνω από το υπό μελέτη αγγείο με αντισηπτικό διάλυμα. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται διάτρηση αρτηρίας ή φλέβας. Ένας εισαγωγέας εισάγεται στο δοχείο - μια ειδική συσκευή, χάρη στην οποία το αίμα δεν ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας τοποθετείται εντός της αρτηρίας ή της φλέβας που εξετάζεται. Μέσω αυτού, ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο δοχείο. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία των εξεταζόμενων περιοχών της αρτηρίας (φλέβα).

Ανάγνωση αποτελεσμάτων αγγειογραφίας

Το αποτέλεσμα της αγγειογραφίας παρουσιάζεται με ακτινογραφίαένα στιγμιότυπο που δείχνει τα αγγεία που έχουν υποστεί αντίθεση. Το συμπέρασμα γίνεται από τον χειρουργό ή τον γιατρό της διάγνωσης ακτινοβολίας Οι ακτινογραφίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση της πορείας των αρτηριών ή των φλεβών, της παρουσίας ή της απουσίας θρόμβων αίματος, του βαθμού στένωσης του αυλού, καθώς και της ακριβούς θέσης της κατεστραμμένης περιοχής. Κανονικά, το περίγραμμα των αγγείων είναι ομοιόμορφο και το ίδιο και στα δύο πόδια.

Πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας

Όπως με κάθε επεμβατικό χειρισμό, η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη επιπλοκών. Παρατηρούνται σε σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 5%). Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. Αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης.
2. Λοίμωξη από πληγές.
3. Η εμφάνιση οιδήματος και αιματώματος.
4. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί οξεία καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.

Κριτικές γιατρών για τη διαδικασία

Εάν υπάρχουν υποψίες οξείας κυκλοφορίαςστις αρτηρίες ή τις φλέβες των ποδιών και την απουσία αντενδείξεων, ενδείκνυται αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Τα σχόλια των γιατρών σχετικά με αυτήν τη διαδικασία είναι θετικά. Οι γιατροί σημειώνουν την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα της αγγειογραφίας στη διάγνωση της θρόμβωσης και της στένωσης των αγγείων των κάτω άκρων. Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν την ταχύτητα της εφαρμογής της (περίπου 15 λεπτά) και τον χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.