Palpace je metoda vyšetřování pacienta, kdyžkterý používá pocit dotyku prstů. Tato metoda doplňuje údaje z vyšetření a umožňuje vám určit bolestivost, místní teplotu, vlhkost kůže, mobilitu a velikost lymfatických uzlin. Všechny vnější struktury, kosti, svaly, klouby, povrchové cévy jsou vyšetřovány palpací. Tato metoda určuje přítomnost otoků a hematomů. Palpace hrudníku a břicha je zvláště důležitá při diagnostice onemocnění. Zvažte vlastnosti tohoto průzkumu.
Palpace břicha je jednou z hlavních metodvyšetření vnitřních orgánů břišní dutiny. Pomocí této metody je možné určit některé patologické změny v orgánech, jakož i jejich umístění. V klinické praxi se používá povrchová a hluboká palpace břicha.
Před palpací se musíte posaditnapravo od pacienta, nejlépe na úrovni jeho postele. Pacient by měl ležet bez napětí, na nízkém polštáři, položit ruce podél těla a ohýbat nohy na kolena. Ruce palpátora by měly být teplé, suché, s krátkými nehty. Povrchová palpace břicha určuje:
- napětí svalů, které tvoří přední břišní stěnu;
- lokalizace místa bolesti;
- edém břišní stěny, obezita, ascit a nadýmání;
- otok břišní stěny a břišní dutiny;
- všechna těsnění v břišní stěně;
- divergence svalu rectus abdominis, kýla, příznak peritoneálního podráždění.
Pomocí této metody se získají předběžné informace o stavu vnitřních orgánů.
Před zahájením palpace je pacient nabídnutoznačují bolavé místo. Během vyšetření je nutné, aby pacient informoval lékaře, když má bolesti a kdy zmizí. U zdravého pacienta se během povrchové palpace neobjeví bolestivé pocity, možné svalové napětí v oblasti břišní stěny je na obou stranách velmi malé a symetrické.
S peritonitidou, povrchovou palpací břichazpůsobuje silnou bolestivost a svalové napětí na celém povrchu břišní dutiny. V případě akutního zánětu slepého střeva nebo cholecystitidy způsobuje lokální palpace silnou bolest, která se při náhlém odstranění ruky výrazně zvyšuje. Je tak určen známý příznak Shchetkin-Blumberg. S pomocí povrchové palpace břicha můžete získat spoustu diagnostických údajů pro stanovení zvýšení vnitřních orgánů, napětí žaludku nebo střevních smyček, přítomnost nádorů.
Hluboká palpace břicha se provádí podle metodyObraztsova-Strazhesko. Tuto metodu navrhl koncem 19. století Kyjevský lékař-terapeut V.P. Obraztsov a později ji doplnil Obraztsovův student, terapeut N. D. Strazhesko.
Hluboká palpace břicha se provádí posuvným pohybemcesta. Lékař navrhuje, aby pacient uvolnil svaly břišní stěny. Během výdechu vrhá lékař ruku do břišní dutiny, dokud není cítit povrch vyšetřovaného orgánu. Poté ruka klouže po povrchu prsty, které jsou umístěny kolmo k jeho ose. Pohyby rukou jsou regulovány dýchacími pohyby. Pomocí metody hloubkové palpace můžete získat potřebná data o tvaru, velikosti, konzistenci, pohyblivosti, citlivosti vnitřních orgánů umístěných v břišní dutině.
Hluboká metodická palpace břišní dutinyprovádět v obecně přijímané sekvenci. Nejprve prohmatejte sigmoidní tlusté střevo, poté cékum, slepý střev, pravou a levou část tlustého střeva, žaludek, příčnou část tlustého střeva, játra, pankreas, slezinu a ledviny. Každý pacient je tedy vyšetřen palpací, bez ohledu na to, jakou nemoc má.
