Mezi všemi známými chorobami srdce a cévlékaři identifikují kategorii, která představuje největší nebezpečí pro lidský život. Zahrnuje infarkt myokardu a aneuryzma aorty. O druhém budeme podrobněji diskutovat v článku.
Aneuryzma aorty srdce: co to je a jak je to nebezpečné?
Aorta je jednou z největších tepen vlidské tělo, které se nachází vedle srdce. Prostřednictvím ní proudí krev z hlavního svalu do všech ostatních tepen. Aneuryzma srdeční aorty je patologie, při které se oblast aorty rozšiřuje vlivem mnoha faktorů. Patologie může být jak vrozená, tak získaná.
Nemoc začíná pod tlakemprůtok krve protrhne vnitřní výstelku cévy. Krev tak může proudit přímo do svalové vrstvy. V tomto stavu má pacient obvykle bolestivé nepohodlí za hrudní kostí v levé ruce. Kůže zbledne, tlak stoupne a objeví se nevolnosti. Po nasycení krví se stěna aorty postupně táhne. Pokud praskne aneuryzma, člověk může ztratit vědomí. V některých případech dochází k okamžité smrti z důvodu těžké ztráty krve a šoku.
Patogeneze onemocnění
Jak se vyvíjí aneuryzma aorty?Co je to za patologii, můžete pochopit, pokud znáte anatomii hlavního svalu lidského těla. Myokard má ztenčené stěny, které se neustále vypouští během čerpání krve z jedné komory do druhé. Pokud má člověk tuto nemoc, uvěznění ve zdi se postupně zpomaluje. Díky této situaci je kontinuální odčerpávání krve problematické.
Kromě poškození stěn aorty ve vzděláváníaneuryzma se také aktivně účastní hemodynamických a mechanických faktorů. Patologie se nejčastěji vyskytuje ve funkčně napjatých oblastech, které neustále zažívají zvýšený stres kvůli vysoké rychlosti průtoku krve. Chronické trauma aorty a nadměrná aktivita proteolytických enzymů vyvolávají destrukci elastického rámu a výskyt nespecifických degenerativních změn ve stěně cévy.
Výsledné aneuryzma se neustále zvyšujeve velikosti, protože tlak na jeho stěny se jen zvyšuje. Na druhé straně se průtok krve v aneuryzmatickém vaku zpomalí a stane se takzvaným turbulentním. Pouze 45% z celkového objemu krve v samotném aneuryzmatu se dostane do distálního kanálu. To je způsobeno skutečností, že v jeho dutině proudí krev podél stěn, centrální tok je neustále udržován mechanismem turbulence a přítomnosti velkého množství trombotických hmot.
Příčiny patologie
Vědci z celého světa nadále aktivně studují takové onemocnění, jako je aneuryzma aorty srdce, co to je a jaké faktory vedou k jejímu rozvoji. Níže je uvedeno jen několik z nich:
- Ateroskleróza. Sklerotické plaky, které se tvoří během tohoto onemocnění, mohou poškodit stěny aorty a způsobit, že nejsou dostatečně elastické.
- Nemoci infekční povahy. Aneuryzma aorty srdce se velmi často vyskytuje na pozadí syfilisu nebo tuberkulózy.
- Vrozená onemocnění (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom). Historie nástupu patologie je často sledována zvážením rodinné anamnézy.
- Zranění a mechanické poškození v důsledku dopravních nehod.
- Infarkt myokardu. Toto je nejčastější příčina onemocnění. U 35% lidí, kteří prodělali infarkt myokardu, je diagnostikována srdeční aneuryzma. V tomto případě je vnímána jako její přímé pokračování.
Do skupiny se zvýšeným rizikem výskytuaneuryzma zahrnují silné kuřáky, hypertoniky, lidi s nadváhou a osoby s vysokou hladinou cholesterolu v krvi. Podle statistik je aneurysma aorty srdce diagnostikována pětkrát častěji u mužů než u žen. Pacienti jsou zpravidla starší 50 let.
Patologická klasifikace
Ve vaskulární chirurgii se používá několik variant klasifikace aneuryzmat aorty s přihlédnutím k jejich okamžité lokalizaci, struktuře stěny, tvaru a etiologii.
V souladu se segmentální typologií se rozlišují: aneuryzma Valsalvova sinusu, vzestupná / sestupná část, aortální oblouk a břišní aorta.
Posouzení morfologického stavu strukturyaneuryzma vám umožňuje rozdělit je na pravdivé a nepravdivé. Stěna druhého je představována pojivovou tkání, která se tvoří v důsledku tvorby pulzujícího hematomu.
Ve tvaru mohou být aneuryzma sakrální a fusiformní.
Jaké jsou příznaky patologie?
Ve většině případů onemocnění postupujebez příznaků. Diagnostikuje se náhodně, nejčastěji při rutinních vyšetřeních nebo při vyšetřování jiných orgánů. Stížnosti u pacientů se objevují, pokud je aneuryzma charakterizováno rychlým růstem nebo je již v předvečer prasknutí.
Aneuryzma vzestupné aorty srdce a jeho obloukuobvykle doprovázené živým klinickým obrazem, důvodem je speciální anatomické umístění. Patologie může vyvíjet tlak na žebra a hrudní páteř. Pacienti si stěžují na kašel a dušnost v důsledku stlačení průdušek, bušení srdce, chrapot.
Charakteristická je dlouhodobá hořící bolest v zádechpro patologické stavy hrudní aorty srdce. V tomto případě si pacienti obvykle všimnou výskytu suchého kašle, otoků, závratí a slabosti v celém těle.
Během diagnostického vyšetření by se měl lékař specializovatvěnujte pozornost vnějším vlastnostem člověka. Prodloužení dlaní, vysoký růst, kyfóza, deformace hrudní kosti - všechny tyto příznaky mohou naznačovat Marfanův syndrom. Už jsme o tom mluvili v tomto článku.
Bohužel velmi často první znamenípatologie je prasknutí aorty. Projevuje se silným krvácením do zažívacích orgánů. Pacient má zvracení s nečistotami krve, silné bolesti za hrudní kostí, které se šíří po páteři. Nedostatečná včasná pomoc může mít za následek smrt pacienta.
Jak najít aneuryzma?
Nejčastěji během příští preventivnípři vyšetření lékaři diagnostikují „aortální aneuryzma srdce“. Co to je, jaké jsou příčiny patologie a hlavní metody léčby, by měl odborník sdělit při počátečním jmenování. Pro podrobnější studium problému může být zapotřebí řada dalších studií, včetně CT, MRI, ultrazvuku. Na základě výsledků konečné diagnózy obdrží lékař úplný klinický obraz onemocnění.
Při zkoumání je důležité vzít v úvahu, žeskutečnost, že aneuryzma má podobné příznaky jako jiná onemocnění. Proto v diagnostice hrají diferenciální studie zvláštní roli.
Detekce patologie je možná skríninkemzkouška. Odborníci doporučují užívat jej pravidelně mužům starším 60 let, kteří se nemohou vzdát závislostí nebo mají v anamnéze tuto nemoc.
Aneuryzma aorty srdce: léčba
Symptomy i terapie nemocí přímo souvisejí. Poté, co lékař potvrdí konečnou diagnózu, můžete pokračovat v léčbě.
S asymptomatickým průběhem patologie, terapieomezeno na sledování stavu cévním chirurgem a neustálou rentgenovou kontrolou. Antikoagulancia jsou předepsána ke snížení rizika komplikací u některých pacientů.
Chirurgický zákrok je indikován proaneuryzma velkých velikostí (více než 4 cm), stejně jako s jeho progresivním růstem. Tato léčba se doporučuje téměř u všech pacientů, kteří se museli potýkat s patologií zvanou aortální aneuryzma srdce.
Operace zahrnuje excizi postižené oblasti cévy, zašití defektu nebo jeho nahrazení cévní protézou.
Prognóza této nemoci bohužel jeve většině případů nepříznivé. Od okamžiku, kdy se aneuryzma začne rozvíjet, a do pěti let zemře přibližně 75% pacientů. Polovina z nich zemře na náhlé prasknutí aorty a zbytek - na doprovodné patologie (mrtvice, ischemie).
Komplikace aneuryzmatu
- Poruchy arteriální chlopně a srdeční selhání.
- Ruptura aneuryzmatu.V tomto případě dochází k rozsáhlému krvácení do pleurální dutiny, dýchacích orgánů, srdečního vaku nebo jícnu. V případě krvácení se srdeční tamponáda vyvíjí přímo do perikardiální dutiny.
- Akutní trombóza aneuryzmatu.
Výše uvedené komplikace, pokud nejsou poskytnutyvčasná lékařská pomoc, může být fatální pro pacienty s diagnózou aortální aneuryzma srdce. Léčba tohoto onemocnění je zvolena lékařem na základě celkového stavu pacienta a závažnosti patologie.
Preventivní opatření
Pokud jde o prevenci takovýchvážná nemoc, je třeba nejprve zohlednit všechna doporučení pro zdravý životní styl a upuštění od závislostí. Jak již bylo zmíněno, po dlouhou dobu může dojít k aneuryzmatu aorty srdce v latentní formě. Příznaky se v tomto případě neobjevují, pacient neví o přítomnosti takové patologie. Proto, pokud je člověk v ohrožení (kouření, vysoký krevní tlak, rodinná anamnéza disekce aorty), měli byste pravidelně podstoupit úplné diagnostické vyšetření. Pro tyto účely se obvykle používá ultrazvuk, aortografie s kontrastní látkou a MRI. Včasné odhalení nemoci může člověku zachránit život.
Závěr
Tento článek poskytuje informace o daném tématu„Aneuryzma aorty srdce: příčiny, příznaky a léčba.“ Neměli byste se této nemoci bát, protože včasná diagnóza a kompetentní léčba v raných fázích umožňují téměř navždy zapomenout na problém.
