Aortální disekce je nejčastější u lidístarý věk. Existují však případy, kdy je taková nemoc detekována mezi mladými lidmi. Proto, aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nutné vědět, jak se tato nemoc projevuje.
Chcete -li to provést, musíte se dozvědět vše o příčinách, příznacích a léčbě pitvy aorty.
Co způsobuje nemoc
Přidělit vrozené a získané příčinyvýskyt aneuryzmatu aorty. První jsou spojeny s přítomností patologií kardiovaskulárního systému u lidí, které se projevují defektním vývojem aortální chlopně nebo jejím zúžením (stenóza) a vrozenými vadami samotné aorty - tortuozitou a koarktací. Příčinou může být navíc vrozená nebo získaná srdeční choroba. Následující diagnostikovaná onemocnění spojená s patologiemi pojivových tkání navíc ovlivňují vývoj aneuryzmat:
- Ehlers-Danlosův syndrom;
- annuartikulární ektázie;
- polycystické onemocnění ledvin;
- osteogeneze;
- Turnerův syndrom;
- homocystinurie.
Etiopatogenní faktory, jako například:
- kolísání krevního tlaku způsobené hypertenzí,
- ateroskleróza;
- syfilis;
- trauma hrudníku a břišní dutiny;
- poškození aorty cizím tělesem nebo přilehlým patologickým procesem (rakovina jícnu, spondylitida, peptický vřed jícnu).
Mezi rizikové faktory také patří:
- injekční užívání drog;
- kouření;
- chronické zánětlivé procesy;
- pozdní těhotenství;
- stárnutí.
Symptomy
Pitva aorty může být akutní nebo chronická. Vyznačují se bolestí během záchvatů.
Akutní forma je charakterizována náhlým nástupempříznaky disekce aorty (příčiny toho mohou být jak získané, tak vrozené), které způsobují bolest a tento stav trvá až dva týdny.
Chronická forma je také bolestivá, ale její trvání může trvat neomezeně dlouho bez léčby nebo dokonce smrti. Vzhledem k tomu
že při disekci aorty se ztrácí krevní oběh v okolních orgánech, mohou se vyvinout mrtvice nebo mdloby, stejně jako těžká dušnost a nevysvětlitelná slabost.
V proximální formě je bolest konstriktivní respbodný charakter v oblasti hrudníku a hrudníku. V tomto případě mohou dát i vzadu. V distální formě se objevují příznaky disekce břišní aorty: bolest žaludku, zad, která často vyzařuje do krku.
V akutní formě průběhu onemocnění se projevuje vysoký krevní tlak a zvýšená srdeční frekvence. Pokud v této fázi nebylo onemocnění vyléčeno, příznaky se stávají chronickými.
Vzestupná pitva aorty
Poruchy v této části aorty jsou rozděleny na:
- Disekce aneuryzmatu aorty, to znamená zánět oblasti od vláknitého prstence aortální chlopně po sinotubulární hřeben. Tato diagnóza je často doprovázena nedostatečností aortální aortální chlopně.
- Stratifikace tubulární části vzestupné aorty, tj. Zánět oblasti od sinotubulárního hřebene po její oblouk. Tento typ onemocnění vzestupné aorty není doprovázen ventilovou nedostatečností.
- Ošetřuje se vzestupná disekce aortyléky, pokud jeho průměr nepřesahuje 45 mm. Pokud je tento parametr překročen, doporučuje se chirurgický zákrok. Důvodem je skutečnost, že podle statistik se stratifikací vzestupného úseku o průměru 55 mm a více zvyšuje riziko prasknutí.
- Nejčastěji praskne disekce aneuryzmatu aorty. Pokud je v této sekci nalezena oboustranná stratifikace, pak třetina pacientů s takovým onemocněním zemře.
- Při disekci vzestupné části je pozorován zpětný tok kontrastní látky z aorty do levé komory. To je způsobeno zvýšeným tlakem v aortě.
Sestupná aorta
Klesající aortální disekce je častější u starších lidí s kardiovaskulárními chorobami.
Obrácený směr sestupné disekce aortynedochází, v důsledku čehož není pozorována aortální regurgitace. Během pitvy zůstává puls v krčních tepnách a krevní tlak v horní části beze změny.
První symptom počáteční fáze stratifikacesestupná aorta je výskyt náhlé bolesti za hrudní kostí nebo mezi lopatkami, která se přenáší na přední část hrudníku. Pacientům s takovou stratifikací zpravidla není předepsána nouzová operace, ale provádí se medikace. U takové terapie je předpokladem normalizace krevního tlaku.
Pokud průměr dosáhl čtyř centimetrů, pak má lékař právo předepsat chirurgickou léčbu. Důvodem je skutečnost, že pokud je tento průměr překročen, riziko se mnohonásobně zvyšuje.
Klasifikace
Michael Ellis DeBakey je americký srdeční chirurg, který tuto nemoc studoval a navrhl následující klasifikaci aortální disekce podle typu:
- Za prvé, pitva začíná od Valsavova sinu a zasahuje výše až k ohybu aorty, to znamená, že může opustit hranici vzestupné aorty.
- Druhý typ - onemocnění je lokalizováno ve vzestupné aortě.
- Třetí je pitva, která klesá pod původ levé podklíčkové tepny.
Třetí typ je rozdělen na:
- 3A - Pitva je lokalizována v hrudní aortě.
- 3B - onemocnění se nachází pod hrudní aortou. Někdy se třetí typ může přiblížit k levé podklíčkové tepně.
Nedávno Stanfordská univerzita vyvinula jednodušší klasifikaci, která obsahuje dvě možnosti:
- Aortální disekce typu A je onemocnění, které je lokalizováno ve vzestupné části aorty.
- Aortální onemocnění typu B je léze, která sahá pod původ levé podklíčkové tepny.
Tradiční chirurgická léčba aortální disekce má špatnou prognózu. V nekritickém stavu je tento přístup pro pacienta traumatický a je spojen s velkými obtížemi během operace.
Současné terapie aortální disekce mají lepší prognózu. Technologie takového zásahu se neustále zdokonaluje, což pacientovi usnadňuje rehabilitaci.
Diagnostika
Pitva aorty je jednou z nejzávažnějších vad nádoby, představuje smrtelné nebezpečí pro lidskou existenci.
Podle informací ze statistik 65-70% pacientůti, kteří žádným způsobem nehledali podporu, umírají na vnitřní krvácení. Z těch, kteří podstoupí operaci, zemře asi 30% pacientů. Prognóza takové nemoci není zdaleka příjemná. Včasná diagnóza je považována za zásadní pro přežití disekce aorty. I přes celkem běžné způsoby hledání defektu nejsou epizody nepoznání neobvyklé.
Aorta obsahuje tři vrstvy:vnější, střední a vnitřní. Stratifikace je kombinována s méněcenností středního krytu podél konkrétního místa. Kvůli této vadě je pravděpodobné natržení vnitřního krytu (intima) a vývoj chybného lumenu uprostřed jeho epitelu. Slza může zabírat část aorty nebo se šířit po celém vnitřním objemu.
Delaminace, jinými slovy, delaminaceaneuryzma, má schopnost tvořit se v libovolném laloku aorty a končí kdykoli přetržením cévy. Převážně citlivé oblasti jsou původní segmenty aortálního oblouku.
Chirurgické ošetření
U akutních je indikována chirurgická léčbaaortální disekce. Během tohoto období je možné riziko jeho prasknutí. Chirurgická intervence je také přípustná k léčbě chronické formy průběhu onemocnění, která přešla z akutní.
V počáteční fázi vývoje operace exfoliaceaorta není odůvodněná, protože je přístupná léčbě drogami. V této fázi může být předepsán pouze tehdy, pokud hrozí poškození životně důležitých orgánů.
V chronické formě je operace indikována, pokud má disekce průměr více než 6 cm.
Podle statistik, pokud chirurgickýintervence bezprostředně po zjištění akutní formy, pak je riziko úmrtí pouhá tři procenta, a pokud se na operaci připravujete delší dobu, pak je možné 20procentní riziko úmrtí.
Chirurgická intervence zahrnuje:
- resekce aorty v místě disekce;
- eliminace falešného lumenu;
- obnovení vyříznutého fragmentu aorty.
Léčba drogy
Lékařská léčba aortální disekce se doporučuje u všech pacientů s jakoukoli formou aneuryzmatu aorty. Tento přístup je indikován za účelem zastavení progrese onemocnění.
Terapie disekce aorty je zaměřena na snížení bolesti zavedením nenarkotických a narkotických analgetik, zbavením se šoku a snížením krevního tlaku.
Během léčby drogamimonitoruje se srdeční frekvence a dynamika tlaku. Ke snížení srdečního objemu krevního oběhu a snížení rychlosti vypuzování levé komory se používají blokátory b a p ke snížení srdeční frekvence do 70 úderů za minutu. .. Při léčbě disekce aorty se „Propranolol“ podává intravenózně v dávce 1 mg každých 3–5 minut. Maximální účinná dávka by neměla překročit 0,15 mg / kg. Při udržovací terapii se „Propranolol“ podává každých 4-6 hodin v dávce 2 až 6 mg, což závisí na srdeční frekvenci. Metoprolol můžete také použít v dávce 5 mg IV každých 5 minut.
Také pro léčbu disekce aorty se „Labetalol“ používá po kapkách od 50 do 200 mg / den na 200 ml fyziologického roztoku.
Lidová léčba
Abyste se dostali k hltanovému abscesu a léčili ho lidovými prostředky, je nutné pravidelně konzumovat následující odvary a tinktury uvnitř:
- Tinktura žloutenky.Chcete -li připravit produkt, vezměte dvě polévkové lžíce sušených a nakrájených bylin a naplňte je šálkem vroucí vody. Výslednou směs zabalíme do husté látky a dáme na teplé místo, například poblíž baterie. Po dvou hodinách infuze musí být směs přefiltrována a můžete použít jednu polévkovou lžíci až pětkrát denně. Pokud je vaše tinktura hořká, můžete do ní přidat cukr.
- Kalina tinktura. Za přítomnosti záchvatů dušení by měla být konzumována infuze bobulí viburnum. Mohou být také konzumovány syrové, smíchané s medem nebo cukrem.
- Koprová tinktura.Chcete -li připravit produkt, vezměte lžíci čerstvého nebo suchého kopru, pokud si přejete, můžete přidat jeho semena. Jedna část zeleně bude vyžadovat asi tři sta mililitrů vroucí vody. Po přibližně hodině naléhání se směs spotřebuje třikrát během dne.
- Hlohová infuze.Na vaření si vezměte čtyři polévkové lžíce nasekaného suchého hlohového ovoce a zalijte třemi sklenicemi vroucí vody. Trváme na výsledné směsi několik hodin, poté musí být rozdělena na dva dny a jedna část by měla být konzumována ve třech dávkách během dne půl hodiny před jídlem.
- Bezový vývar.Chcete -li připravit vývar, vezměte sušený kořen sibiřského bezu a rozemlejte ho. Poté zalijte lžíci prášku šálkem sypání. Výslednou směs nastavte na vaření a poté dokončete vaření varem po dobu patnácti minut ve vodní lázni. Hotovou směs přefiltrujeme a vezmeme jednu polévkovou lžíci.
- Odvar z petrklíče.Na vaření odebíráme drcené suché oddenky rostliny. Nalijte lžíci prášku s hrnkem horké vody a pokračujte ve vaření půl hodiny ve vodní lázni. Vývar sceďte, poté z připraveného prášku vytlačte vlhkost. Hotový výrobek by měl být konzumován třikrát denně na lžíci.
Pokud v akutní formě průběhu onemocnění existujezvýšení teploty, pak ke snížení, můžete si vzít prostředky z česneku a listu zlatého kníru. Chcete -li to provést, vezměte česnek oloupaný z plevy a nakrájejte jemně. Poté musíte nasekat listy zlatého kníru a smíchat s česnekem. Do výsledné kompozice přidejte třicet gramů medu. Hotovou směs nechte uvařit na teplém místě. Poté promíchejte a spotřebujte jednu polévkovou lžíci s vodou.
Komplikace
Komplikací disekce aorty je její dokončenípřestávka. Úmrtnost na prasklou aortu je až 90%. 65–75% pacientů zemře před příjezdem do nemocnice a zbytek před tím, než se dostanou na operační sál. Stěny aorty jsou elastické struktury, které vyžadují úplnou integritu. K prasknutí dojde, když se ztratí jeho síla. K tomu může dojít, když je vnitřní nebo vnější tlak větší, než mohou stěny odolat.
Tlak se zvyšuje, jak nádor postupuje. Krvácení může být retroperitoneální nebo intraperitoneální a může vytvořit píštěl mezi aortou a střevy.
Prevence
Abyste se před touto nemocí varovali, je nutné provést prevenci, a to:
- včasná léčba aterosklerózy;
- zkontrolovat hladinu lipidů v krvi;
- dodržovat aktivní a zdravý životní styl;
- sestavte si správnou dietu, bez smažených a tučných jídel v nabídce. Vyloučit ze stravy polotovary, rychlé občerstvení, sodu, alkohol, všechny potraviny, které překračují obsah cholesterolu;
- vzdát se cigaret;
- sledovat krevní tlak, cholesterol v krvi;
- každý rok, hlavně po čtyřicítce, podstoupit vyšetření těla za účelem zjištění kardiovaskulárních abnormalit;
- věnujte si čas na cvičení, ale vyhněte se přepracování.
Aby se prodloužil život srdce na dlouhou dobu, je také nutné provádět prevenci infekčních a nachlazení, protože oni zase způsobují komplikace.
Doporučuje se přijímat jídlo v malých porcích,aby žaludek a střeva nemačkaly srdce, což má za následek zhoršení krevního oběhu v cévách, srdci a břišních orgánech. Tělo hromadí toxiny, které zvyšují zátěž srdce. Abyste tomu zabránili, musíte včas vyprázdnit střeva.
Fyzická aktivita se sice doporučuje, alelidé s onemocněním kardiovaskulárního systému je musí snížit a nezvedat závaží. V opačném případě dojde k přetížení cév, což v budoucnu povede k mrtvici a infarktu.
