Apendicitida je sama o sobě docela nebezpečnádůsledky nemoci. Proto je hlavním úkolem specialisty diagnostikovat jej co nejrychleji a nejpřesněji. K rozpoznání nemoci pomáhá řada příznaků, pojmenovaných podle vědců, kteří je poprvé identifikovali - příznaky Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky atd. Podívejme se na ně blíže.
Příčiny zánětu slepého střeva
Existuje několik důvodů pro apendicitidu:
- Blokování vstupu na konec přímky ve tvaru červustřeva jsou nejčastější. K tomu může dojít v důsledku vniknutí cizích těles, výkalů. Ucpání může také nastat při mačkání horní části slepého střeva formacemi adhezí s enteritidou a cholecystitidou.
- Stagnace obsahu přílohy.To vede k oslabení jejích ochranných funkcí, a proto se patogenní bakterie začínají aktivně množit v příloze - stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky. Způsobují také zánět.
- Křeč cév, které dodávají krev slepému střevu.
- Poranění pobřišnice, které může mít za následek pohyb nebo poškození slepého střeva.
- Těhotenství. Proces může být přemístěn kvůli proliferaci dělohy.
- Tendence k zácpě.
- Špatná střevní peristaltika.
- Přejídání.
- Nedostatek rostlinných vláken, stopových prvků, vitamínů ve stravě.
- Nemoci gastrointestinálního traktu.
- Dědičné faktory.
- Infekční onemocnění.
- Přítomnost parazitů.
- Špatné návyky.
- Stres.
O diagnóze apendicitidy v Rusku
Apendicitida - zánět slepého střevakonečník. Pro počáteční diagnózu, potvrzení nebo vyvrácení diagnózy používají lékaři v Rusku určité, v průběhu let ověřené, příznaky peritoneálního podráždění. Je jich málo, ale v klinické praxi jsou spolehlivými „starodávnými“. Pojmenované podle jména jejich autora:
- Sitkovského symptom.
- Kocherův příznak.
- Příznak vzkříšení.
- Obraztsovův příznak.
- Rovzingův příznak.
- Příznak Shchetkin-Blumberg.
Projev každého z nich závisí na řadě faktorů: umístění slepého střeva, příčina vzniku zánětu, zanedbávání nemoci atd. Pojďme analyzovat Sitkovského symptom a další podrobněji.
Kocherův příznak
Nejjistější znamení, kterým můžetedefinovat akutní zánět slepého střeva, je Kocherův syndrom. Mezi lékaři je dokonce výraz: „Kocher nelže.“ Polovina pacientů trpících apendicitidou má tento příznak.
Projevuje se následovně:bolest z epigastrické oblasti postupně migruje do pravé iliakální oblasti. Určuje se při užívání anamnézy, rozhovoru s pacientem - určení místa výskytu syndromu bolesti, jeho povahy.
Sitkovského symptom
Pokud jde o apendicitidu, lékaři stále drtivě upřednostňují tento příznak. Hlavním důvodem je to, že to lze rychle a snadno zkontrolovat.
Manipulace jsou následující:pacient je požádán, aby ležel na levé straně a popsal své pocity. S tímto pohybem jsou střevní smyčky přemístěny a táhnou zánětlivý proces spolu s nimi. Proto si pacient v přítomnosti apendicitidy nevyhnutelně stěžuje na zvýšenou bolest.
Příznak vzkříšení
Jiný název je „příznak trička“.Příznak pomáhá diagnostikovat nejen apendicitidu, ale i další zánětlivé procesy břišní dutiny. V klinické praxi je proto stejně populární jako Sitkovského symptom.
Kontroluje se takto:na mírně natažené košili, která se nosí na pacientovi, rychle projděte okrajem dlaně přes několik oblastí v břiše. Pokud během těchto akcí pacient pocítí bolest v pravé kyčelní oblasti, lze diagnostikovat apendicitidu.
Příznak Shchetkin-Blumberg
Další známka peritoneálního podráždění, která není v popularitě nižší než Sitkovského symptom. Považuje se za jistý test na peritonitidu, proto se používá pro všechny stížnosti na bolesti břicha.
Je nutné provést následující akce:lékař pomalu položí ruku na přední břišní stěnu pacienta a jemně, bez námahy, stiskne. Potom náhle sundá ruku. Pokud pacient současně pocítil ostrou bolest, byl potvrzen příznak Shchetkin-Blumberg. Při akutní formě apendicitidy bude pacient během této bolesti pociťovat bolest v pravé kyčelní oblasti.
Rovzingův příznak
V praxi se používá jen zřídka, což však neníruší jeho věrnost, a proto jsou v literatuře neustále zmiňovány příznaky Rovzinga a Sitkovského. Určuje se, když dojde k bolesti při hromadění plynů v konečníku.
Lékař provádí následující manipulace:u ležícího pacienta je nutné rukou stisknout tlusté střevo sestupující střevo v levé iliakální části pobřišnice. Zároveň s pravou rukou udělejte trhané lisy o něco výše. Pokud pacient s takovou změnou tlaku ve střevním traktu pocítí bolest v pravé kyčelní oblasti, je diagnostikována apendicitida.
Obraztsovův příznak
Poté, co jsme hovořili o symptomech Rovzinga, Sitkovského a Voskresenského, nebude nadbytečné vyprávět o Obrazcovově znamení, které pomáhá určit retrocekální umístění přílohy.
Pacient je požádán, aby ležel na zádech a zvedal sepravá noha se narovnala v koleni. V této době se svalstvo přední břišní dutiny a dolní části zad namáhá a začíná ovlivňovat receptory přílohy. Pokud je tato zánětlivá, pacient si bude stěžovat na bolest v pravé kyčelní oblasti.
Další příznaky
Analyzovali jsme řadu apendikulárních příznaků,Sitkovského symptom. Pojďme se seznámit s méně častými, ale v lékařské praxi probíhajícími metodami diagnostiky akutního zánětu slepého střeva:
- Bartomier-Michelsonův příznak. Pacient leží na levé straně a lékař, který nahmatá pravou stranu pobřišnice, najde bolestivé místo.
- Varlamovův příznak. Při poklepání v oblasti pravého XII žebra dochází k bolesti v charakteristické pravé straně pobřišnice.
- Ben-Asherův příznak. Lékař vtlačí konečky dvou prstůlevé hypochondrium pacienta. Pacient je požádán, aby zhluboka dýchal nebo kašlal. Pokud během této manipulace dojde k bolesti v pravé kyčelní oblasti, existuje podezření na apendicitidu.
- Asaturyanův příznak. Lékař stiskne pěst jeho pravé ruky na pacientově levé kyčelní oblasti. Na vyčnívající pravé oblasti s volnou rukou odborník palpuje slepé střevo pro lokalizaci pocitu bolesti.
- Basslerův příznak. Něha se určuje stisknutím mezi horní přední kyčelní páteří a pupkem směrem k páteři kosti.
- Příznak Iliescu. Bolestivost v charakteristické zóně nastává při stlačení cervikálního bodu pravého difragmentálního nervu.
- Brandův příznak. Používá se k diagnostice apendicitidy u těhotných žen. Při stisknutí levého žebra dělohy dochází k bolesti v pravé peritoneální oblasti.
- Zatlerův syndrom. Pacient v sedě je požádán, aby narovnal pravou nohu. Při zánětu slepého střeva pocítí pacient při tomto pohybu bolest v pravé kyčelní oblasti.
- Copeův příznak. Otáčení pravého kyčle zvyšuje pocit bolesti v pravé kyčelní oblasti.
Důsledky akutní apendicitidy
Komplikace apendicitidy se dělí do dvou skupin:
- Předoperační. Jejich důvody:
- Pacient vydržel a vyhledal lékařskou pomoc.
- Ošetřující lékař stanovil nesprávnou diagnózu.
- Operace byla provedena s chybami.
- Zánět dal vzniknout novým nemocem nebo rozvoji chronických.
- Pooperační. Jejich důvody:
- Nedodržení doporučení lékaře po operaci.
- Zánět operační rány.
- Zánět sousedních orgánů, pobřišnice.
Apendicitida tedy není nejnebezpečnějším zánětlivým procesem, který lze snadno odstranit chirurgickým zákrokem. Následující komplikace jsou hrozné:
- Perforace je časný typ komplikace, která se vyvíjí ve spojení s zánětem pobřišnice. Je charakterizována jako hnisavá fúze stěn slepého střeva a výron hnisu do břišní dutiny.
- Appendikulární infiltrace - vyvíjí se u pacientů, kteří požádali o pomoc pozdě. Jedná se o šíření zánětu z přílohy do sousedních orgánů.
- Appendikulární absces je vzácná komplikace. Jedná se o hnisavý zánět v pravé iliakální oblasti, mezi střevními kličkami, pod bránicí, v retroperitoneálním prostoru.
- Pylephlebitis je závažný hnisavý-septický zánět žlučové žíly jater, při kterém se tvoří mnoho abscesů. Nebezpečná smrt.
- Peritonitida je zánět pobřišnice.
- Střevní píštěle jsou důsledkem chyb během operace. Jedná se o náhodnou lézi střevních kliček při odstranění slepého střeva.
Zjistili jsme, jaká nemoc je pozorovánasymptom Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky atd. Jak jste viděli, pomocí této diagnostiky můžete snadno a rychle určit zánět slepého střeva u pacienta.
