Příčiny cholecystitidy u lidí mohouprovádět různá chronická onemocnění nebo změny ve struktuře některých cév žlučových cest. Může se také rozvinout v důsledku onemocnění žaludku (pouze těch, které jsou doprovázeny dyscholií). Hlavním vodítkem při určování onemocnění je Keraův příznak.
Časté příznaky cholecystitidy
V závislosti na místě zánětu nebo změnách ve struktuře cév a žlučových cest, existuje mnoho příznaků onemocnění:
- tupá bolest v pravém hypochondriu, která sahá nahoru - v oblasti pravé lopatky, klíční kosti a ramene; s rozvojem nemoci se bolest stává akutnější a intenzivnější;
- nevolnost a zvracení způsobené bolestí;
- hořká chuť v ústech;
- přítomnost v žvýkacích nečistotách;
- jazyk je potažen a vysušen;
- jsou možné horečky a zimnice;
- v případě progrese onemocnění je detekována tachykardie a zvýšení krevního tlaku;
- jestliže je lumen žlučových cest blokován (pokud jsou v něm kameny), pak se v osobě objeví výrazná žloutenka;
- bolest s palpací v pravém hypochondriu.
Кроме перечисленных, главным признаком onemocnění je příznakem kera. Vyjadřuje se v bolesti při palpaci v oblasti umístění nemocného orgánu. S rozvojem onemocnění má bolest rostoucí charakter a je méně lokalizovaná.
Specifické symptomy cholecystitidy
К особенным проявлениям болезни относятся Kera a Ortner symptomy. K dalšímu vyšetření dochází po potvrzení přítomnosti těchto projevů. Pro detekci prvního příznaku stačí držet hlubokou palpaci pravého hypochondria, v tomto případě se u pacienta objeví těžká akutní bolest.
Ortnerův příznak je detekovánpoklepáním na oblouk na pravé straně hranou dlaně. V přítomnosti nemoci budou všechny manipulace doprovázeny bolestivými pocity různých stupňů v závislosti na tom, jak silně se nemoc vyvinula, a jaký je věk a celkový zdravotní stav osoby.
Kromě nich existují také:
- Obraztsov příznak - když člověk vdechuje palpaci a bolest se zvyšuje;
- Murphyho symptomem je neschopnost vdechnout hlubokou palpací v pravém hypochondriu;
- příznak Myussi-Georgievského - při palpaci sternocleidomastoidního svalu (v oblasti nohou) pacient trpí bolestivými pocity.
V laboratorní analýze krve lze detekovat neutrofilii, leukocytózu a lymfopenii.
Když se objeví příznaky
Pomocí příznaku Kera můžete zjistit přítomnost křehké cholecystitidy. V přítomnosti kamenů v žlučníku nebo žlučových cestách se rozlišují další symptomatické projevy.
Příznak Kera s akutní cholecystitidou je výskyt bolesti v žlučníku při hluboké palpaci v místě těla pacienta.
Diferenciace onemocnění
Akutní cholecystitis může být diferencován od vředů.dvanáctníku nebo žaludku, stejně jako akutní pankreatitida, apendicitida nebo renální kolika. Abychom tyto nemoci neměli zmást, je důležité být schopni je odlišit.
При язвенных болезнях боль возникает резко, к kromě toho je poměrně akutní, zatímco s cholecystitidou v játrech je bolest nudná a s časem se mírně zvyšuje. Je zde také teplota v oblasti 38 stupňů a zvracení žlučí.
Při akutní pankreatitidě je bolest lokalizována v levém hypochondriu a může být také doprovázena kontinuálním zvracením.
Akutní apendicitida nemá bolest v jejích příznacích vyzařujících do ramene a lopatky, ani nevykazuje emetické nutkání. Když apendicitida, pacient nemá žádné příznaky Kera a Myussi.
U ledvinové koliky nedochází ke zvýšení teploty a přítomnosti leukocytózy v krvi. Bolest je lokalizována hlavně v bederní oblasti a zasahuje do kyčlí a orgánů malé pánve.
Léčba cholecystitidy
Léčba cholecystitidy by měla začít dřívehospitalizace pacienta. Podávají se nitrožilní léky, které pomáhají snižovat bolestivé pocity (nejčastěji používaným injekčním roztokem je shpy) a snižují tlak v žlučníku v důsledku zlepšeného proudění žluči do tenkého střeva.
Příznak Kery s cholecystitidou je důvodem okamžité hospitalizace pacienta s následným chirurgickým nebo konzervativním zásahem zdravotnického personálu.
Včasná pozornost věnovaná přítomnosti popsaných symptomů a schopnosti je odlišit od diferenciálních onemocnění přispívá ke zvýšení šance na rychlé zotavení bez chirurgického zákroku.
