Kus se tvoří, když je kosti spojena. To může být ze čtyř typů.
Intermedia callus tvoří mezi těsněkontaktování fragmentů kosti, pokud je pozorována maximální nehybnost jejich fragmentů. Tento prostor je naplněn buňkami rozbíjecích systémů a klíčiv v nádobách. Toto je pravé hojení kostí.
Při zachování mobility fragmentů, stejně jakodiastáze cévní klíčení se stává významně komplikovaným, pokud možno vůbec. V tomto případě je kalus reprezentován následujícími druhy: parosální, periosteální, endosteální.
Parosální kalus je tvořen z měkké tkáně,které sousedí s místem zlomeniny. Takový kalus je výraznější, jestliže se tyto tkáně během zlomeniny nebo přímo během léčby významně zranily. Paraostnyus kukuřice představuje jakýsi jumper nebo "most", který se hází mezi fragmenty kostí. Někdy může dosáhnout značných rozměrů, ale to nezaručuje pevnost adheze.
Pokud se po zlomenině nevytvořil normální kalus, je možné vznik fraktur paraosových kalusů i při malých zátěžích.
Periosteální kalus je tvořen chovemkteré jsou dobře zásobeny krví a mají dobré regenerační schopnosti. Takový kalus je umístěn mimo kostí.
Endostální kalus je tvořen endosteálními buňkami, stejně jako buňkami kostní dřeně. Je umístěn uvnitř, ze strany kosti kostní dřeně.
Při vytváření příznivých podmínek pro fúziKosti nejprve tvoří periosteální a endosteální kalusy, které drží kostní fragmenty nehybné, dokud se nevytvoří střední kalus, po kterém se sníží. Intermediární kalus se pak změní za předpokladu normální kostní struktury. Tato fúze je optimální: poskytuje co nejkratší obnovu kostí v co nejkratším čase.
Pokud je zachováno posunutí fragmentů, pak fúzese vyskytuje v důsledku periostu s tvorbou periostální kukuřice. Diafyzální zlomeniny v procesu tvorby kukuřice procházejí stadií tkáně chrupavky, ale hojení pórovité kosti je bez ní: spojivová tkáň kukuřice je okamžitě přeměněna na kost a periostiální kukuřice nejsou vykresleny.
Tak jak by měl být léčen kalus?Léčba musí být provedena za účelem eliminace zlomeniny, aby se vytvořil prostřední kalus, který po restrukturalizaci se přemění na kost normální struktury. Konečná transformace trvá asi rok.
Pro léčbu zlomeniny nutné repozici kostífragmenty, jejich silná fixace po celou dobu akrece, stejně jako pomocné metody: fyzioterapie, fyzikální terapie, masáže, které jsou zaměřeny na obnovení plného fungování poškozené struktury. Kromě toho primární léčba poranění hraje důležitou roli při léčbě otevřených zlomenin.
Přemístění a fixace se provádějí pomocíkonzervativní a provozní metody. Konzervativní léčba zlomenin se provádí jak na ambulantním základě, tak v nemocnici (to je dáno povahou zlomeniny), operativně - pouze v nemocnici. Obě tyto metody jsou rozšířeny v traumatické praxi, jejich použití je dáno jasnými údaji v každém případě.
Přeřazení fragmentů se provádí ručně nebo trakcí. Po dosažení normálního stavu fragmentů se provádí imobilizace, nejčastěji se sádrovým odlitkem.
